包頭市青山區與高新區幼兒園入園體檢情況調查

武麗霞

【摘 要】 目的：了解包頭市婦幼保健所管轄范圍幼兒園入園體檢幼兒齲齒患病情況，為做好齲齒防治工作提供參考。方法：2016-2018年，包頭市婦幼保健所對該所管轄青山區四大園及高新區幼兒園2-3歲的4332名兒童的齲齒、佝僂病后遺癥、視力異常的體檢數據進行綜合分析，了解幼兒患病情況，分析原因找尋解決方法。結果： 齲齒的患病率占較高比例，佝僂病后遺癥次之，視力異常的檢出率也尤為顯著。結論： 包頭市婦幼保健所轄區幼兒齲齒、佝僂病后遺癥、視力異常的健康問題需要引起重視，各大醫院新生兒科、婦幼保健所及社區衛生服務中心聯合，做到對幼兒和家長的健康教育、體檢結果的反饋、追蹤隨訪及患病兒童的病例管理。

【關鍵詞】 健康體檢;齲齒;佝僂病后遺癥;視力異常

【中圖分類號】R446.1

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）02-219-01

3歲到6-7歲入小學前是幼兒生長發育的關鍵時期。針對《托兒所幼兒園衛生保健管理辦法》和《托兒所幼兒園衛生保健工作規范》兩項重要指示文件，包頭市婦幼保健所給予貫徹落實，每年春季和秋季為學齡前兒童做二次健康管理服務。為更好地掌握入園兒童的患病情況，探討制定兒童保健措施，現對2016年至2018年包頭市婦幼保健所管轄青山區迎賓、育才、新生代、少年宮四大幼兒園和高新區各幼兒園4332名兒童的入園健康體檢結果數據進行了整體綜合分析。

1 資料與方法

1.1 資料來源 2016年到2018年，包頭市婦幼保健所管轄青山區迎賓、育才、新時代、少年宮四大幼兒園和高新區各幼兒園幼兒健康體檢。

1.2 調查對象 2016年至2018年春秋兩季包頭市婦幼保健所管轄各區共4332名二到三歲新入幼兒園的幼兒。

1.3 調查方法 包頭市婦幼保健所管轄青山區四大園及開發區各幼兒園每年春秋兩季新招入園兒童到我所進行健康體檢，體檢具體項目包括身高、體重、五官、內科診斷和生長發育評價。

1.3.1 口腔檢查 采用十字標示法逐個檢查記錄。

1.3.2 佝僂病后遺癥 通過采用佝僂病后遺癥常見畸形診斷標準。

1.3.3 視力測定 采用綜合視力儀。

1.4 診斷標準

1.4.1 齲齒 應用世界衛生組織對齲齒的診斷標準

1.4.2 佝僂病后遺癥 方顱、雞胸、肋骨外緣外翻畸形、X腿、O腿等。

1.4.3 視力異常 近視、遠視、散光。

2 結果

2.1 幼兒齲齒、佝僂病后遺癥、視力異常體檢后情況見下表

3 討論

3.1 齲病患病率 體檢結果分析，齲齒患病率很高，兒童乳牙齲齒發生率近幾年處于較高水平[1]，齲齒常常是影響幼兒健康的常見病，亦是多發病，而鈣和維生素D不足可導致骨鈣化不全，牙齒亦不除外，另外氟是人體正常代謝和促進牙與骨正常生長發育必須的微量元素[2]，缺氟導致骨與牙齒礦化不全，加上牙齒護理不當，結果齲齒形成，故齲齒防護應從以下方面重視起來，如嬰幼兒生后補充鈣、維生素D、氟，從小培養奶后喝水的習慣，不建議喝純凈水，清潔乳牙，食入甜食后漱口，早晚刷牙至少2次的習慣，定期做兒童保健尤為重要，這樣可以及早發現齲齒，即使出現齲齒傾向，口腔專科醫師可以給予及時的治療。乳牙對幼兒的生長發育極為重要，否定家長乳牙等換不修的觀念，做好家長保護乳牙的健康宣教。

3.2 佝僂病后遺癥患病率 包頭地區屬于北方寒冷地區，秋冬季出生的孩子，得不到充足的日照，但近年維生素D的普及與推廣，仍存在佝僂病后遺癥的幼兒。佝僂病的最主要的原因就是維生素D缺乏[3]，佝僂病的早期多見于小于6個月的小嬰兒，2歲以后多處于佝僂病后遺癥期，預防嬰幼兒營養性維生素D缺乏性佝僂病，首先需要陽光照射，其次維生素D的補充必不可少，陽光照射保證每天1到2小時，針對高危兒如常見的早產兒、低出生體重兒、雙胎兒，出生前三個月，維生素D給予800U/d，之后改為正常足月兒維持量400/d，一直到生后2歲，但注意根據地區不同，包頭西部地區冬季較長，戶外活動時間減少，適度延長維生素D補充時間，另外因為一些天氣原因，如陰天，雨雪天，風沙天，霧霾天，加上幼兒這個生長發育較快的年齡段，我們也要適當地延長維生素D的補充時間，而且包頭地區家長對幼兒保健意識不高，故應該從源頭新生兒科開始重視嬰幼兒期保健宣教，讓家長明白兒童健康保健體檢的必要性與重要性，讓更多的嬰幼兒避免佝僂病的發生。

3.3 視力不良 分析結果顯示視力不良主要是散光，近視，遠視。近年視力異常問題出現逐漸增多，兒童的健康問題受到了很大的影響。近視除了先天和遺傳外，大部分是由于幼兒長時間、近距離看電視、看手機，玩平板電腦，導致眼睛疲勞引起視力下降[4]。散光除了遺傳，與躺著看書看手機平板有很大關系，三歲之前是幼兒視力發育的關鍵期，針對三歲到六歲幼兒視力發育的關鍵期和敏感期[5]，首先幼兒家長做好榜樣，不做低頭族，多陪孩子，多帶孩子讀書，做游戲，多參加戶外活動。其次幼兒園教室里要有良好的采光，老師要做好眼保健的健康教育，宣傳用眼衛生，培養兒童良好的看書姿勢，寫字和畫畫的坐姿，每天戶外活動至少2小時。另外注意兒童營養攝入的多樣化，科學化，從而促進兒童視力的正常發育。

綜上所述，我所轄區幼兒園體檢在齲齒，佝僂病后遺癥，視力異常等方面的健康問題在兒童保健部門重視起來，采取針對性的措施，促進家庭與幼兒園聯合，做好兒童和家長的健康教育，做好體檢結果的反饋、追蹤隨訪。

參考文獻

[1] 唐瀟泓，南昌市青山湖區2015-2017年托幼機構體檢結果分析，實用臨床醫學，2017年第18卷第8期：94-96

[2] 張志愿，口腔科學，第六版，北京：人民衛生出版社，2004：44-45

[3] 王衛平，兒科學，第八版，北京：人民衛生出版社，2013：78-79

[4] 吳紅波，呂魏峰，王云霞等，萊蕪市城區集居兒童健康狀況調查，中國婦幼保健 2014 年第29卷：2073-2076

[5] 繆瑾.南京市雨花臺區2012-2016年幼兒園兒童體檢結果分析，江蘇衛生事業管理，2017年第28卷第5期：171-173