一起吊漿粑中毒事件調查報告

趙津

【摘 要】 目的：調查本次食物中毒事件發生的原因及流行特征，為今后處置此類事件提供科學依據。方法：運用描述流行病學方法，對所有中毒患者開展現場流行病學調查，采集可疑食物、患者排泄物等進行實驗室檢測分析。結果：從吊漿面中檢出椰毒假單胞菌酵米面亞種，患者臨床表現符合該菌毒素米酵菌酸中毒特征。本次事件中毒3人，罹患率100%，死亡2人，病死率66.67%。最短潛伏期10h，最長潛伏期43h，平均潛伏期24h。結論： 椰毒假單胞菌產生的米酵菌酸中毒能引起人體肝、腎、腦等多器官損傷，致死率高，加強健康教育，不加工、制作、食用吊漿面制品是預防中毒最有效的手段。

【關鍵詞】 ?吊漿粑;椰毒假單胞菌酵米面亞種;食物中毒

【中圖分類號】R155.3

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）02-244-02

吊漿粑是我州少數民族地區群眾廣泛制作食用的一種食物，在制作、貯存過程中受溫度、濕度的影響，容易被環境中的椰毒假單胞菌酵米面亞種污染繁殖，產生外毒素米酵菌酸引起中毒。近年來此類事件時有發生，本文主要通過對事件的調查分析，查明中毒原因和流行特征，研究防控對策。

1 材料與方法

1.1 資料來源 資料來源于現場調查，廣南縣衛計局、縣疾控中心、縣醫院、黑支果鄉衛生院。

1.2 病例定義 2018年 6月2日9時在廣南縣黑支果鄉馬稍村委會梁子上小組陶某家共同進食，出現頭暈、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉之一癥狀者。

1.3 方法 采用描述流行病學方法對資料進行分析。

2 結果

2.1 基本情況 廣南縣黑支果鄉馬稍村委會梁子上小組距馬稍村委會3公里，距鄉政府所在地約30公里，距廣南縣城124公里，全村14戶35人，均為苗族。村中交通不便，經濟文化落后，主要農作物有玉米、稻谷，群眾有制作、食用吊漿粑習俗，就醫意識差。本次發生在陶某家的食物中毒事件，排除毒鼠強、氟乙酰胺等化學性毒物中毒可能。

2.2 中毒經過 6月2日9時，陶某之妻吳某用自種玉米制作的吊漿面做成湯圓，煮熟后與丈夫、兒子共同食用，當餐食譜還有當天在街上購買的發糕、芒果汁，其中陶某和吳某各進食吊漿粑湯圓一碗約1市斤、發糕2個和芒果汁，兒子陶某進食吊漿粑湯圓5個、發糕1個和芒果汁，當餐食物全部食用，三人餐后未出現不適;晚餐食譜為米飯、炒豬肉、煮青菜。經調查，兒子陶某進食吊漿粑湯圓后約10個小時出現惡心、腹瀉、嘔吐癥狀;6月3日0時陶某出現頭暈、眼花、惡心、嘔吐、腹痛，當日19時在家中死亡;3日20時吳某出現胸悶、腹痛、嘔吐，飲用自制藥酒無好轉，4日晚同兒子陶某一起送廣南縣人民醫院救治。吳某入院后給予洗胃、保肝、維持電解質平衡等對癥支持治療，同時開展血常規、凝血、肝功能等輔助檢查。檢測結果：白細胞計數41.15×109/L，中性粒細胞百分率92%，中性粒細胞絕對值37.86×109/L，凝血酶原時間123.7秒，肝功能各項指標異常。患者病情加重轉入ICU治療，搶救無效于20時死亡。兒子陶某入院后無不適，間隔6日兩次血液生化檢測結果無異常出院。

2.3 檢測結果 廣南縣疾控中心現場采集中毒農戶剩余吊漿面約4市斤，于6月5日分別送文山州疾控中心、云南省疾控中心實驗室開展檢測，6月7日、8日省疾控、州疾控中心實驗室先后檢出椰毒假單胞菌酵米面亞種。根據中毒病人臨床表現，結合流行病學調查資料和實驗室檢測結果，判定本起事件為吊漿粑中毒。

3 討論

3.1 椰毒假單胞菌酵米面亞種是我國學者于1977年發現的一種高致死性的食源性致病菌。該菌產生的米酵菌酸是引起嚴重的中毒和死亡的主要原因，米酵菌酸是一種小分子脂肪酸，耐熱性極強，100℃的開水煮沸或用高壓鍋蒸煮也不能破壞其毒性，進食后即可引起中毒，對人體的肝、腎、心、腦等重要器官均能產生嚴重損害。[1]椰毒假單胞菌酵米面亞種引起的中毒多發生在夏、秋季節，食品因炎熱、潮濕天氣，貯存不當而變質。[2]引起中毒的主要食品為發酵玉米面制品、變質銀耳及其他變質淀粉類制品。

3.2 吊漿粑中毒目前尚無特效治療藥物，救治費用高、病死率高，嚴重危害群眾的身體健康和生命安全，同時也會給中毒人群造成嚴重的經濟負擔和心理影響。此次事件的發生說明我州部分民族地區群眾食用吊漿粑的傳統習慣難以改變，存在僥幸心理，缺乏自我保護意識，且發生中毒后不及時就醫。

3.3 加強和擴大吊漿粑中毒危害的宣傳和干預力度，提高群眾預防意識，不制作、不販賣、不食用是防止吊漿粑中毒死亡的根本措施。[3]

參考文獻

[1] 唐振柱，楊文敏，陳興樂等.廣西9起酵米面食物中毒流行病學分析[J].廣西預防醫學，2003年01期.

[2] 付海.關嶺縣板貴鄉二起食用變質吊漿粑中毒死亡分析[J].健康必讀，2012（10）：421-422.

[3] 柳智豪.百色市7起酵米面食物中毒流行病學分析[J].廣西醫科大學學報，2005年06期.