連續性護理在擴張性心肌病伴惡性心律失常患者中的應用

牛麗紅

【摘 要】 目的：探究分析連續性護理在擴張性心肌病伴惡性心律失常患者中的應用。方法： 選取我院2017年3月-2019年4月收納的擴張性心肌病伴惡性心律失常患者77例隨機分組，對照組給予常規護理（38例），研究組實時連續性護理（39例），分析兩組患者不良事件發生率以及心功能指標差異。結果： 研究組不良事件1例，發生率2.56%，對照組5例，發生率13.16%，組間差異顯著（P<0.05）;研究組心功能指標（LVEDD、LVEF、以及QRS波時限）較對照組明顯更優（P<0.05），組間差異顯著。結論： 通過對擴張型心肌病伴惡性心律失常患者實施連續性護理后可提高心功能指標，降低不良心血管事件，值得臨床應用。

【關鍵詞】 連續性護理;擴張性;心肌病;惡性心律失常

【中圖分類號】R4

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）02-220-02

本文為探究分析連續性護理在擴張性心肌病伴惡性心律失常患者中的應用，選取我院2017年3月-2019年4月收納的擴張性心肌病伴惡性心律失常患者77例進行觀察，結果報告如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年3月-2019年4月收納的擴張性心肌病伴惡性心律失常患者77例隨機分組。其中，對照組患者男15例，女23例，年齡為38-66歲，平均年齡為（46.85±7.09）歲。研究組患者男17例，女22例，年齡為39-68歲，平均年齡為（47.58±6.95）歲。納入標準：所有患者經過心電圖檢查以及冠狀動脈造影均符合擴張型心肌病伴惡性心律失常臨床診斷標準[1];患者對此次研究均知曉同意。排除標準：患者伴有肺部疾病、感染、血液系統疾病以及肝腎疾病，伴有精神病史，惡性腫瘤疾病。

1.2 方法 兩組患者均需進行心臟再同步化起搏除顫器治療，對照組實施常規護理，主要內容有：評估患者實際病情，進行各項常規項目檢查，同時對相關指標進行監控，維護病房衛生以及保持良好通風條件，定時更換被褥或床單。研究組在其基礎上應用連續性護理，主要內容有：（1）個性化護理方案制定，將患者基礎資料、家庭情況以及疾病實際情況進行綜合評估后，同時結合患者個人飲食習慣，給予患者個性化的護理方案。評估患者心理負面情緒，院內日常護理時加強和患者溝通，給予其足夠的心理支持，鼓勵安慰患者克服焦慮、恐懼等消極情緒。護理人員保持溫和態度，共同營造良好的醫患關系。患者康復期間持續觀察其是否存在不良生活習慣，協助患者對日常生活進行合理安排，指導患者在飲食方面盡量攝入高營養、高蛋白、易消化以及適量的纖維素以促進患者保持均衡營養，以及大便通暢[2]。（2）對于手術患者，術中應密切觀察基礎生理指征，尤其注意事情心動過速以及室顫情況的發生，提前準備好手術急救藥品。手術完成后，需告知手術實施情況。祝福患者保持充分的臥床休養，通過心電監護儀對患者心率動態，心率密切觀察，同時在24小時內持續觀察總體生命指針情況。體位取平臥位以及半側臥位為主，同時告誡患者防止出現大幅度活動，協助患者對上下肢進行輕度活動，防止出現深靜脈血栓或者肩周炎。在更換敷料時應注意保持無菌操作，觀察切口是否出現感染。同時對藥物嚴格根據醫囑進行用藥。

1.3 觀察指標 分析兩組患者不良事件發生率以及心功能指標差異。

1.4 統計學分析 將研究數據使用spss22.0統計學軟件處理。t值檢驗計量資料，卡方檢驗計數資料，以P<0.05具有統計學意義。

2 結果

2.1 研究組不良事件1例，發生率2.56%，對照組5例，發生率13.16%，組間差異顯著（P<0.05）。

2.2 研究組心功能指標（LVEDD、LVEF、以及QRS波時限）較對照組明顯更優（P<0.05），組間差異顯著。如表1所示。

3 討論

心臟病中擴張型心肌病較為常見，通常伴有心肌肥厚以及心室擴大，同時疾病不斷發展也會致使心肌收縮能力降低，從而增加心臟擴大、栓塞和心律失常等不良事件概率，嚴重威脅患者生命健康。臨床上常使用心臟再同步化起搏除顫器進行擴張型心肌病伴惡性心律失常的相關治療，對于患者生活質量改善以及心功能提高較為顯著[3]，同時給予患者科學有效的護理能夠較大的促進患者康復，提高愈后。基于此，研究組不良事件1例，發生率2.56%，對照組5例，發生率13.16%，組間差異顯著（P<0.05）;研究組心功能指標（LVEDD、LVEF、以及QRS波時限）較對照組明顯更優（P<0.05），組間差異顯著。結果也顯示出連續性護理對于患者具有顯著療效，同時連續性護理還注重出院時的指導，根據患者院內康復情況制定后續出院延續護理方案，保持每周至少一次的電話隨訪仔細詢問患者恢復情況以及是否出現不良反應將藥物服用次數、劑量等詳細告知患者，并囑咐其按時定量服用，同時也可告知家屬相關康復鍛煉運動方案[4-5]，共同給予患者理解和支持，通過院內院外聯合促進患者更好恢復，以此使得患者改善心律失常及提高生活質量。

總而言之，通過對擴張型心肌病伴惡性心律失常患者實施連續性護理后可提高心功能指標，降低不良心血管事件，值得臨床應用。

參考文獻

[1] 魏燕，易小青.淺議致心律失常性右室心肌病患者的護理體會[J].中國現代藥物應用，2014，8（12）：188-189.

[2] 鄧敏.擴張性心肌病患者反復住院的原因及護理[J].包頭醫學院學報，2016，32（09）：119-121.

[3] 羅學會.56例擴張性心肌病病人的護理[J].全科護理，2015，13（25）：2508-2509.

[4] 毛娟.藥物聯合治療一例圍生期心肌病患者的急救護理體會[J].中國婦幼健康研究，2017，28（S4）：515-516.

[5] 許孝芝.綜合護理干預對圍生期心肌病患者心功能恢復影響分析[J].齊齊哈爾醫學院學報，2011，32（12）：2002-2003.