脊柱骨折手術病人的手術室護理體會

陳芳芳

【摘 要】 目的：探討手術室護理干預在脊柱骨折手術患者護理中的應用價值。方法： 2018.2-2019.2，選取80名脊柱骨折患者為研究對象開展調研研究，將其隨機等分為X組和Y組，X組給予常規(guī)護理，Y組在X組基礎上進行手術室護理干預，通過VAS評分、并發(fā)癥發(fā)生情況、SAS評分和SDS評分四個指標對調研結果進行測評。結果： 護理后Y組VAS評分、SAS評分和SDS評分數(shù)值顯著低于X組（P<0.05）;Y組并發(fā)癥調研者占比為7.50%，顯著低于X組（并發(fā)癥調研者占比為17.50%），兩組數(shù)值對比差異顯著（P<0.05）。結論： 手術室護理干預在脊柱骨折手術患者護理中的應用價值較高，值得進行推廣應用。

【關鍵詞】 脊柱骨折手術;手術室;護理

【中圖分類號】R472.3

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2020）02-208-02

脊柱骨折通常是由于患者受到間接或直接外力所引發(fā)，其中大多數(shù)患者會伴有一定程度的脊髓損傷，此類患者多采用手術方式治療，并且臨床實踐表明此類患者圍術期各類并發(fā)癥發(fā)生幾率較大。針對此類患者，除進行有效治療外，有效的護理也非常關鍵。本醫(yī)院在此類患者護理過程中采用手術室護理干預取得較好的應用效果。在此基礎上，筆者通過實驗探討手術室護理干預在脊柱骨折手術患者護理中的應用價值，具體研究內容如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2018.2-2019.2，選取80名脊柱骨折患者為研究對象開展調研研究，將其隨機等分為X組和Y組。其中調研者男女性別比例：X組為22：18;Y組為22：18。調研者年齡：X組平均數(shù)值為（46.4±6.2）歲;Y組為（47.2±6.4）歲。病因：X組胸段脊柱骨折、腰椎骨折患者占比為8：32;Y組為8：32。X組和Y組性別、年齡和病因等均無顯著差異（P>0.05）。本次實驗經由本院倫理委員會批準，所有調研者均同意實驗并簽訂同意書。

1.2 護理方法

X組給予常規(guī)護理，Y組在X組基礎上進行手術室護理干預，具體護理內容包含：

①術前護理：術前1d，護理人員應詳細了解患者基本情況，重點了解患者是夠存在呼吸道或肺部感染等不良癥狀，是否存在頸椎骨折等影響氣管插管疾病，患者骨折的主要部位等。依據(jù)掌握的情況，完善可能用到的護理用品，以確保緊急情況發(fā)生時能有效應對。評估患者心理狀態(tài)，并對其不良心理狀態(tài)采用針對性措施進行疏導，如告知患者手術的作用和相應的成功案例等。

②術中護理：待患者進入手術室后，由原隨訪護士對其就手術室的環(huán)境、醫(yī)護人員基本情況向患者進行告知，消除患者的陌生感。術中幫助患者調整至手術體位，并保證患者體位舒適，同時充分暴露患者手術部位，降低非手術部位的過多暴露。做好病人安全管理，防反流誤吸及躁動墜床。手術完成至患者從麻醉中蘇醒期間，將患者體位調整為仰臥位，同時定期將患者呼吸道中分泌物進行清除。引導患者進行睜眼、握手、張口等動作，以掌握患者意識和肌力恢復情況。拔出氣管后，對患者口腔、鼻腔及氣管內分泌物進行徹底清除，并給予患者適量的地塞米松、氨茶堿等藥物，有效緩解患者氣管黏膜水腫不良癥狀。

③術后護理：待患者從麻醉中清醒后，引導其進行深呼吸和咳嗽咳痰，以診斷患者是否存在呼吸不暢不良癥狀，如患者難以將痰液自主咳出或存在肺不張癥狀，及時對其進行吸痰護理。術后每過15-30min，對患者進行1次血壓、脈搏和呼吸檢測。術后患者的引流量大于300ml或短期活動后伴有出血癥狀，應立即上報醫(yī)生處理。術后引導患者多進行飲水，并且進行自主膀胱排尿訓練，以降低患者發(fā)生泌尿性感染的幾率。引導患者飲食時多食用膳食纖維含量較高的食物，避免患者發(fā)生便秘。保持患者皮膚清潔，并定期調整患者體位，避免患者發(fā)生壓瘡。引導患者盡早下床活動，并指導其自主進行腰背肌功能鍛煉。

1.3 評價標準

本實驗選用VAS評分、并發(fā)癥發(fā)生情況、SAS評分和SDS評分四個指標對調研結果進行測評。其中VAS評分反映患者疼痛嚴重程度，通過VAS評分量表評定，評分越高疼痛程度越嚴重。SAS評分和SDS評分反映患者焦慮、抑郁情緒嚴重程度，通過SAS評分和SDS評分量表評定，評分越高焦慮、抑郁情緒嚴重程度越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)通過SPSS20.0分析，計數(shù)數(shù)據(jù)（%）采用x2檢驗，計量數(shù)據(jù)（x±s）采用t檢驗，以P<0.05為差異顯著[2]。

2 結果

2.1 X組和Y組VAS評分、SAS評分和SDS評分對比分析 結果如表1所示：

結果顯示，護理前X組和Y組VAS評分、SAS評分和SDS評分數(shù)值對比無顯著差異（P>0.05）;護理后Y組VAS評分、SAS評分和SDS評分數(shù)值顯著低于X組（P<0.05）。

2.2 X組和Y組并發(fā)癥發(fā)生情況對比分析 結果顯示：Y組中共有3名調研者出現(xiàn)不同程度和類型的并發(fā)癥，其中泌尿感染調研者1名，肺部感染調研者1名和壓瘡調研者1名。X組中共有7名調研者出現(xiàn)不同程度和類型的并發(fā)癥，其中泌尿感染調研者2名，肺部感染調研者2名，壓瘡調研者2名和血栓性靜脈炎調研者1名。Y組并發(fā)癥調研者占比為7.50%，顯著低于X組（并發(fā)癥調研者占比為17.50%），兩組數(shù)值對比差異顯著（P<0.05）。

3 討論

上述結果顯示：對脊柱骨折患者采用手術室護理干預，患者護理干預后VAS評分、SAS評分和SDS評分數(shù)值顯著低于常規(guī)護理患者，且護理干預后并發(fā)癥患者占比為7.50%，顯著低于常規(guī)護理（并發(fā)癥患者占比為17.50%），說明手術室干預有助于改善脊柱骨折患者的術后疼痛癥狀，疏導患者焦慮、抑郁等不良心理情緒，降低患者圍術期的并發(fā)癥。此結果與李素香等人的研究結果較為一致[3]。因此手術室護理干預在脊柱骨折手術患者護理中的應用價值較高，值得進行推廣應用。

參考文獻

[1] 馬永薇，耿碩.系統(tǒng)護理干預在脊柱骨折合并脊髓損傷手術中的應用效果[J].中國醫(yī)藥導報，2017，14，2017，14（4）：147-149，153.

[2] 劉小艷.延續(xù)護理對脊柱骨折伴脊髓損傷患者生活質量及負性情緒的影響[J].河北醫(yī)學，216，22（4）：677-680.

[3] 李素香，朱彩珍，朱麗娥，等.脊柱骨折手術病人的手術室護理效果觀察[J].全科護理，2017，15（22）：2764-2765.