瘢痕子宮再次妊娠經陰道分娩的可行性及PBL式孕期護理健康教育效果觀察

段德嬡

【摘 要】 目的：探討瘢痕子宮再次妊娠經陰道分娩的可行性及PBL式孕期護理健康教育效果。方法： 選取2017年7月到2019年1月我院收治的60例曾剖宮產再次妊娠經陰道分娩的產婦作為試驗組，同時選取同時期60例未剖宮產具備陰道分娩條件的產婦作為對照組，對照組施以常規孕期護理，試驗組施以PBL式孕期護理健康教育，觀察兩組產婦的陰道分娩試產情況、產程時間、產時出血量、新生兒Apgar評分、住院時間等情況。結果： 試驗組的陰道分娩率較低，與對照組相比差異顯著（P<0.05）;但兩組的產程時間、產時出血量、住院時間與新生兒的Apgar評分無顯著差異（P>0.05）。結論： 經過PBL式孕期護理健康教育后，瘢痕子宮再次妊娠經陰道分娩具有一定的可行性。

【關鍵詞】 瘢痕子宮;再次妊娠;經陰道分娩;PBL式孕期護理健康教育

【中圖分類號】R719.8

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2020）02-197-02

隨著醫療技術的不斷進步，目前剖宮產手術方式已獲得較大的改進，因而更加廣泛地應用于臨床治療[1]。對于子宮瘢痕妊娠產婦而言，由于其癥狀類型較為特殊，需要予以及早的診斷與治療，如此才能夠確保產婦與胎兒的安全。近年來隨著護理技能的不斷提升，若能夠對子宮瘢痕妊娠產婦進行良好的孕前健康教育，能夠能夠在一定程度上提升其經陰道分娩的的可行性[2]。為實現上述目標，目前臨床中多采用PBL式孕期護理健康教育模式[3]。本文將探討瘢痕子宮再次妊娠經陰道分娩的可行性及PBL式孕期護理健康教育效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年7月到2019年1月我院收治的60例曾剖宮產再次妊娠經陰道分娩的產婦作為試驗組，同時選取同時期60例未剖宮產具備陰道分娩條件的產婦作為對照組。對照組年齡為24-35歲，平均年齡為（29.5±4.9）歲，孕周為37-42周，平均孕周為（39.5±0.1）周;試驗組年齡為25-35歲，平均年齡為（29.9±5.1）歲，孕周為38-42周，平均孕周為（39.9±0.1）周。

1.2 納入標準 ①獲得產婦及家屬的完全同意;②經倫理委員會批準。

1.3 排除標準 ①未具有完整的臨床資料;②患有嚴重的妊娠期合并癥。

家屬了解實驗方式后簽署知情同意書，兩組產婦之間的線性資料差異不顯著，具有可比性（P>0.05）。

1.4 方法 產前度兩組產婦進行良好的產檢，并進行胎心心率監測，以確保產婦能夠正常分娩。胎兒娩出后加強對產婦的觀察，為其肌肉注射10IU的催產素;若產后出血量超過200ml，則為其靜脈滴注15IU的催產素。分娩結束后對產婦進行抗感染處理。

對照組在上述基礎上予以常規孕期護理，即對產婦進行常規的孕期衛生、營養、保健與母乳喂養等護理。

試驗組在上述基礎上予以PBL式孕期護理健康教育：①由護士長成立PBL式孕期護理健康教育小組，之后對小組成員進行專業培訓;②護士長運用問卷調查方式明確產婦存在的相關問題，之后對問題進行分類，通過查閱問題庫，對問題進行解答，并制作成課件。③每周六上午由小組成員對產婦進行健康教育，共2h，前1h進行孕期的知識講解，以加強產婦的了解;后1h由小組成員與產婦進行交流，消除產婦的心中顧慮，使其能夠保持良好心態配合護理。培訓周期為1個月。

1.5 觀察指標 ①兩組產婦的陰道分娩試產情況。②兩組產婦的產程時間、產時出血量、新生兒Apgar評分、住院時間等情況。

1.6 統計學處理 本研究數據采用SPSS18.0統計軟件進行分析，產婦的產程時間、產時出血量、新生兒Apgar評分、住院時間為計量資料，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，兩組間計量資料的比較采用成組設計資料的t檢驗，陰道分娩試產情況為計數資料，采用例或例（%）表示，兩組間的計數資料采用χ2檢驗或非參數檢驗，P<0.05提示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦的陰道分娩試產情況比較 試驗組的陰道分娩率明顯較低，與對照組相比差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 兩組產婦的產程時間、產時出血量、新生兒Apgar評分、住院時間比較 但兩組的產程時間、產時出血量、住院時間與新生兒的Apgar評分無顯著差異（P>0.05），見表2。

3 討論

與陰道分娩相比，子宮瘢痕妊娠產婦再次分娩將會產生較大的并發癥，因此需要對其進行良好的孕期護理[4]。伴隨著護理模式的不斷豐富與經驗的不斷積累，目前臨床中多采用PBL式孕期健康教育模式，通過針對產婦存在的相關問題對其急性全面、針對性的解答，從而能夠有效的提升產婦對陰道分娩的了解，進而能提升其其分娩的安全性[5]。依據實驗結果可知，試驗組產婦的陰道分娩率較低，主要原因在于雖然產婦對陰道分娩的優勢獲得較大程度的了解，但相比于正常產婦，行陰道分娩仍具有較大難度;但兩組產婦的產程時間、產時出血量、住院時間與新生兒的Apgar評分無顯著差異，主要原因在于經PBL式孕期健康教育后有效的滿足了產婦的需求，使其能夠擺脫不良心理，進而能夠積極配合，因而與常規陰道分娩相比無較大差異。

綜上所述，本研究為經過PBL式孕期護理健康教育后，瘢痕子宮再次妊娠經陰道分娩具有一定的可行性，但護理人員仍然需要嚴格掌握不同分娩方式的適應癥與禁忌癥，以便為產婦選擇適宜的分娩方式。

參考文獻

[1] 顧淑賢，黎秋妹，文哲.瘢痕子宮再次妊娠經陰道分娩的可行性及PBL式孕期護理健康教育[J].現代醫院，2018，18（10）：1555-1560.

[2] 陸淑仙，黃河清，邱小婷，等.PBL式孕期健康教育對產婦產后焦慮、抑郁及睡眠質量、生存質量的影響[J].護理實踐與研究，2016，13（23）：4-6.

[3] 王秀麗，姚寧璐，孫妮娜，等.PBL式孕期健康教育在降低初產婦非醫學需要剖宮產率中的作用[J].齊魯護理雜志，2013，19（6）：16-17.

[4] 王曉陽，楊麗霞.PBL式健康教育及早期護理干預對妊娠期糖尿病患者遵醫行為及妊娠結局的影響[J].廣東醫學，2012，33（1）：148-150.

[5] 孫珊珊，羅輝蘭.PBL式健康教育與早期護理干預對妊娠期糖尿病患者治療依從性及妊娠結局的影響[J].中國醫學創新，2016，13（7）：73-76.