霧化吸入治療慢阻肺伴呼吸衰竭患者護理效果觀察

魯媛媛 于貽輝 高春香

【摘 要】 目的：探究霧化吸入治療慢阻肺伴呼吸衰竭患者的護理效果。方法： 選取2017年8月至2018年8月期間受診的48例慢阻肺伴呼吸衰竭患者作為此次研究的研究對象。患者均采取霧化治療的方式，同時治療期間對患者實施護理干預，對比護理前后患者的動脈血氣指標以及肺通氣功能指標，評判護理效果。結果： 護理后患者的血氣指標（FEV1、FVC/FEV1）以及肺通氣功能指標（PaCO2、PaO2）明顯優于護理前，兩組數據差異具有統計學意義（P<0.05）。結論： 在霧化吸入治療慢阻肺伴呼吸衰竭患者時給予適當的護理干預，能有效改善患者的動脈血氣情況以及肺通氣功能情況，治療效果明顯，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 霧化吸入;慢阻肺;呼吸衰竭;臨床效果

【中圖分類號】R473.6

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）02-163-01

Abstract

Objective：To investigate the effect of nebulized inhalation on patients with chronic obstructive pulmonary disease and respiratory failure. Methods：Forty-eight patients with chronic obstructive pulmonary disease and respiratory failure who were admitted between August 2017 and August 2018 were enrolled as subjects of the study. The patients were treated with aerosol therapy. At the same time， the patients were treated with nursing intervention， and the arterial blood gas index and lung ventilation function indicators were compared before and after treatment to evaluate the nursing effect. Results： The blood gas index （FEV1， FVC/FEV1） and lung ventilation function index （PaCO2， PaO2） were significantly better than those before nursing. The difference between the two groups was statistically significant （P<0.05）. Conclusion：Appropriate nursing intervention in the treatment of patients with chronic obstructive pulmonary disease and respiratory failure by nebulized inhalation can effectively improve the arterial blood gas condition and pulmonary ventilation function of patients， and the therapeutic effect is obvious， which is worthy of clinical promotion.

Key words：aerosol inhalation; chronic obstructive pulmonary disease; respiratory failure; clinical effect

慢阻肺是常見于老年人群的慢性肺部疾病，病發時患者會出現肺部通氣功能障礙，且極易引發呼吸衰竭，對患者的生命造成嚴重威脅。目前臨床治理慢阻肺伴呼吸衰竭患者常用方式為霧化吸入治療，為了提高治療效果需要給予患者適當的護理服務，降低治療風險[1]。基于此，本文分析霧化吸入治療慢阻肺伴呼吸衰竭患者的護理效果，具體研究內容和結論如下。

1 資料及方法

1.1 臨床資料

本研究選擇2017年8月至2018年8月期間受診的48例慢阻肺伴呼吸衰竭患者。其中男性患者22例、女性患者26例，最小年齡52歲，最大年齡75歲，平均年齡為（63.21±3.85）歲;病程在2-8年之間，平均病程為（4.52±1.02）年。經臨床檢驗均符合慢肺阻診斷標準，確診為慢肺阻疾病，且伴有呼吸衰竭。患者和患者家屬均知情且已簽署意愿書。

1.2 方法

治療方式：患者均采用地奈德霧化吸入治療方式，取2mg布地奈德混懸液（批準文號X20010423，生產企業Alma Road，North Ryde，New South Wales 2113）以及2.5mg特布他林霧化液（注冊證號H20140108;AstraZeneca AB）聯合使用，將其裝入霧化裝置每天霧化吸入兩次。研究組患者在此基礎上加入硫酸沙丁胺醇霧化吸入溶液（國藥準字：H19990233;上海信誼金朱藥業有限公司），每次使用2.5mg，每天3次，每次持續時間10分鐘。

護理方式：（1）病房溫度調控在25攝氏度左右，濕度保持在50%左右。（2）患者入院后應該告知患者和家屬治療方式、目的以及效果，并提醒其治療期間應該注意的安全事項;向患者和家屬詳細介紹醫院情況并進行自我介紹，向其講解與慢阻肺疾病有關的病例知識，讓患者和家屬更科學理性的看待帶疾病，以免患者出現焦慮緊張的情緒，影響治療配合度。（3）治療時，護理人員需要對霧化器進行消毒處理，并觀察治療期間患者生命體征的變化;霧化吸入藥液汽量應該控制于6L/min左右，霧化吸入時間應該控制于15min左右。（4）治療結束后，護理人員需指導患者排痰，患者不能自主排痰時，需要借助吸痰器進行排痰，防止痰液堵塞器官導致窒息。

1.3 觀察指標

血氣分析需要測量護理前后1秒用力呼吸容積（FEV1）以及1秒用力呼吸容積與用力肺活量容積（FVC/FEV1）兩種數據。肺通氣功能：測量護理前后PaCO2、PaO2水平。

1.4 統計學 將收集的48例慢阻肺伴呼吸衰竭患者的數據資料通過SPSS20.0軟件進行統計學分析，x2檢驗計數資料[n（%）];t檢驗血氣指標以及肺通氣功能指標等計量資料（x±s）。P<0.05象征差異有統計學意義。

2 結果

血氣指標以及肺通氣功能指標對比 護理前后各項指標變化情況以及對比，詳情如下表所示。

3 討論

慢阻肺疾病具有病程長、反復發作、病情遷延不愈等特點，極大地影響患者的身心健康。慢阻肺疾病患者臨床表現以不可逆氣流受限為主，且隨著病情的持續發展，患者機體肺通氣功能問題越來越嚴重，且急性發作期容易引發呼吸衰竭，威脅患者生命安全[2]。目前治療慢阻肺伴呼吸衰竭患者主要有霧化吸入治療，在一定程度上能有效緩解臨床癥狀，同時給予患者一定的護理干預能降低治療過程中的風險。本研究對48例慢阻肺伴呼吸衰竭患者進行研究，患者均采取霧化吸入治療，并從治療前、中、后期分別采取相應的護理措施。治療前側重于心理干預，更有效疏導患者的焦慮、抑郁情緒，提高患者的護理依從性和治療信心。治療中期主要對患者生命體征進行觀察并做好預防措施，治療后需要更幫助患者排痰，防止出現窒息。研究結果證明，護理后患者的血氣指標（FEV1、FVC/FEV1）以及肺通氣功能指標（PaCO2、PaO2）明顯優于護理前，兩組數據差異具有統計學意義（P<0.05）。說明在霧化吸入治療慢阻肺伴呼吸衰竭患者時給予適當的護理干預，能有效改善患者的動脈血氣情況以及肺通氣功能情況，治療效果明顯，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 李遠航， 文艷紅， 唐文輝. 無創呼吸機聯合氧氣驅動霧化吸入治療慢阻肺合并呼吸衰竭患者療效觀察[J]. 陜西醫學雜志， 2017， 46（8）：1095-1096.

[2] 朱星星. 對進行霧化吸入治療的慢阻肺伴呼吸衰竭患者進行綜合護理的效果觀察[J]. 當代醫藥論叢， 2016， 14（7）：74-75.