蠟療配合火針治療中風后上肢痙攣偏癱的臨床觀察

楊紅

【摘 要】 目的：分析蠟療聯合火針治療中風后上肢痙攣偏癱的效果。方法：選擇91例中風后上肢痙攣偏癱患者為研究對象，分為常規組、聯合組。給予兩組常規治療、蠟療聯合火針治療。結果：聯合組治療后上肢功能、肌張力均優于常規組（P<0.05）。聯合組治療后焦慮情緒及生活質量優于常規組（P<0.05）。結論：蠟療聯合火針治療用于中風后上肢痙攣偏癱，可改善患者的上肢功能及不良情緒。

【關鍵詞】 蠟療;火針治療;中風后上肢痙攣偏癱

【中圖分類號】R24 ? ?【文獻標志碼】A ? ?【文章編號】1005-0019（2020）02-151-01

前言：上肢痙攣偏癱是中風的常見后遺癥。對于中風患者而言，合并上肢痙攣偏癱后，上肢活動功能的下降不僅會影響其日常生活，還會干擾其情緒狀態。如上肢痙攣偏癱未得到及時糾正，這一后遺癥的延續可為患者帶來極大的負擔。蠟療這一中醫自然療法借助加熱的蠟塊改善病灶狀態[1];而火針治療則通過加熱后火針對穴位的刺激，發揮治療作用。為了分析蠟療聯合火針治療的價值，本研究主要針對91例患者進行分析：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2017年7月-2018年11月收治的91例中風后上肢痙攣偏癱患者為研究對象。依據治療方法的異同，分為常規組（43例）和聯合組（48例）。常規組男28例，女15例;年齡（49.2±9.4）歲。聯合組男30例，女18例;年齡（49.6±9.2）歲。差異不顯著。

1.2 方法

常規組接受常規治療，即康復鍛煉、上肢功能測定等。

聯合組接受聯合治療：（1）蠟療。選用智能蠟療機給予中風后上肢痙攣偏癱患者蠟療干預：將規格為30cm×20cm×20cm的蠟塊置于智能蠟療機內，選擇加熱功能，于54攝氏度時取出。將加熱后的蠟塊均勻包裹于中風后上肢痙攣偏癱患者的病灶處，確保患肢、肩部等完全被蠟塊覆蓋。根據中風后上肢痙攣患者的耐受狀況，以適宜力度經彈力繃帶固定。每次蠟療持續時間為20min，期間（于治療中段）壓緊蠟塊，以確保蠟塊與患者上肢皮膚的充分接觸。蠟療期間，根據中風后上肢痙攣偏癱患者的活動功能，引導患者完成患肢運動鍛煉。治療頻率：每日1次，一個療程10d。間隔2d后，開啟下一個療程。持續治療3個療程。（2）火針治療。取穴：合谷、齲齒、肩髃及外關等。中風后上肢偏癱患者取仰臥位，保持肩關節外展，手臂伸直，手指自然伸展。于患者穴位處常規消毒，單手持酒精燈，另一手將火針前部（三分之二）置于酒精燈燈焰中燒熱（火針表面呈白亮狀后取出），沿垂直方向施針。每穴留針15-30min。拔針后，以無菌棉球按壓2-3min。每兩日1次，一個療程5次。療程數量與蠟療一致。

1.3 統計學方法

以SPSS19.0軟件統計。P<0.05：差異顯著。

2 結果

2.1 療效

治療后，兩組中風患者上肢功能、肌張力均得到改善，常規組上肢功能（42.59±6.17）分，低于聯合組（P<0.05）;常規組治療后肌張力（2.49±0.78）分，高于聯合組（P<0.05）。

2.2 焦慮情緒及生活質量變化

治療后，常規組焦慮（48.16±3.29）分，高于聯合組（P<0.05）;常規組生活質量（64.15±5.92）分，低于聯合組（P<0.05）。

3 討論

伴隨著老年人群體的不斷擴大，以老年人為高發群體的腦中風發病率也處于逐漸升高狀態。在這一背景下，中風患者的管理工作逐漸引起了人們的廣泛重視。上肢痙攣偏癱是中風的常見并發癥，這一并發癥主要與腦部病變帶來的中樞神經功能受損有關。關于這類異常，目前臨床尚未確立統一的治療方案。

常規治療主張通過定期的上肢功能評估、個體化的康復鍛煉，糾正中風患者的上肢功能異常。本研究證實：這種治療方法的效果尚可。

蠟療作為一種經典中醫治療方法，其干預中風后上肢痙攣偏癱的原理為：于中風患者上肢皮膚表面包裹一層加熱后的蠟塊后，蠟塊可利用自身的低導熱系數特征，對患者皮下1cm范圍組織產生熱作用，改善局部血液循環，促進血管擴張，進而促進中風偏癱患者上肢功能的改善。

火針治療上肢痙攣偏癱的原理則為：經合谷、曲池等穴位，以加熱后的火針進行刺激，發揮良好的舒經通絡、充盈氣血、活筋溫通等功效[2]。

中風后上肢痙攣偏癱患者的治療中，蠟療聯合火針治療的應用優勢為：（1）契合病機。中醫認為，中風后上肢痙攣偏癱屬痙證范疇，其病機為：脈絡閉阻，筋失濡養，隨病情的進展逐漸持續，最終發病。常規治療主要通過康復鍛煉干預的間接作用，糾正患者的功能障礙;而蠟療聯合火針治療則可發揮舒經通絡、活筋溫通等功效，其與中風后上肢痙攣偏癱患者的病機高度契合。（2）療效顯著。相對于常規治療而言，蠟療的改善血液循環、擴張血管作用，可與火針治療的活筋溫通功效，形成協同機制，其作用效果更加顯著。本研究證實：治療后，聯合組上肢活動功能（53.82±5.29）分，優于常規組（P<0.05）。（2）緩解焦慮情緒。中風后上肢痙攣偏癱多因擔憂上肢功能無法恢復、擔憂為家屬帶來照顧負擔，而產生焦慮情緒。引入蠟療聯合火針治療后，這種中醫聯合治療方案對患者上肢活動功能的糾正作用，可消除上述因素對中風患者情緒狀態的不良影響。本研究證實：治療后，聯合組焦慮（45.24±3.07）分，低于常規組（P<0.05）。

綜上所述，宜于中風后上肢痙攣偏癱治療中，推行蠟療聯合火針治療，以減輕中風患者的痛苦體驗。

參考文獻

[1] 顧陳長，石艷，陳士云.蠟療配合火針治療中風后上肢痙攣偏癱的臨床觀察[J].中醫藥導報，2016，22（16）：55-57.

[2] 陳韋全.火針配合康復訓練治療中風痙攣性偏癱的臨床研究[D].廣州中醫藥大學，2015.