飲食指導聯合腹部按摩對長期臥床老人頑固性便秘的療效觀察

劉燕

【摘 要】

目的：探討飲食指導聯合腹部按摩在防治長期臥床老人頑固性便秘的療效觀察。方法：選取某養老機構收治的長期臥床頑固性便秘老人60例，隨機分為對照組和觀察組各30例，對照組采用一般護理及常規健康教育，觀察組在對照組的基礎上采用飲食指導及腹部按摩，對比兩組患者的療效。結果：兩組進行對比，觀察組治療效果顯著高于對照組，且無明顯毒副作用，差異有統計學意義（p<0.05）。結論：飲食指導聯合腹部按摩對長期臥床老人頑固性便秘的防治有顯著療效，且無明顯毒副作用。

【關鍵詞】 便秘; 臥床;老年人

【中圖分類號】R197

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）02-133-01

便秘是指排大便次數減少，每周低于3次，且大便質地干硬，排便費力。我國總體便秘患病率為3%～11%，60歲以上人群患病率明顯上升，約為15%～20%，而80歲以上老年人患病率可達到20.0%～37.3%（1）。中國正處于人口老齡化高潮期，且老齡化趨勢將一直持續到21世紀中葉（2）.頑固性便秘是老年人一種比較常見的癥狀，主要原因為慢性功能性便秘，且便秘程度隨著年齡增大而逐漸加重，尤其是因各種原因長期臥床的老年人，對老年人的心理及生理都造成嚴重影響。便秘不僅排便困難，部分會伴隨腹痛、腹脹、食欲下降及惡心、嘔吐等不適，大便干結導致痔瘡及肛裂發生，嚴重便秘的老年人還會發生腸梗阻，誘發心腦血管疾病等，導致他們的生活質量下降。

1 臨床資料

收集2016年2月-2019年2月共計60例某養老機構長期臥床伴有頑固性便秘的老年人，其中男性34例，女性26例，年齡在60–89周歲之間，平均年齡為73周歲。病程為2個月至10余年。其中肢體癱瘓老人18例，因年齡大而行動不便老人29例，因骨折制動老人5例，心腦血管疾病老人8例。納入條件：1.老人全部自愿參與。2.老人均全天臥床或大部分時間臥床，時間大于1個月。3.每周大便次數少于3次，伴大便干結及排便費力。4.觀察期間均未應用其他通便藥物及方法。

2 治療方法

對照組采用一般護理及常規健康教育，告知其便秘危害，囑其按時排便，多飲水及多吃蔬菜、水果。治療組采用飲食指導聯合腹部按摩。

治療組具體方法如下：

2.1 按摩方法 餐后30分鐘，老人平臥于床上，雙腿屈曲，腹肌放松，用一只手掌或雙手掌疊壓于腹壁，以掌心貼附肚臍，按照結腸走形方向以順時針輕輕按摩，力度以不感疼痛為度，如此反復按摩，一分鐘約20到30遍。每次可連續做5----10分鐘，每天兩次。

2.2 飲食指導 晨起后飲溫開水200～400ml，每日飲水總量達2000～3000ml。主食以粗糧為主，如玉米、紫米、高粱、燕麥、蕎麥、麥麩以及各種干豆類，如黃豆、青豆、赤豆、綠豆等。蔬菜以粗纖維多的為主，包括芹菜、韭菜、黃花菜、香椿、青椒、竹筍、蘆筍、洋蔥、芥菜、木耳、蘑菇、香菇、茄子、海帶等，可以輪流食用。水果主要包括熟透的香蕉、獼猴桃、 火龍果 、蘋果 、柚子等為主，同時可適量喝一些蜂蜜，忌食肥膩、辛辣刺激及油炸燒烤類食物。

3 療效標準與治療結果

3.1 療效標準 所有入組者均觀察1個月后評估療效。顯效：治療后大便性狀改善，為成型軟便或糊狀便，腹痛、腹脹緩解，大便次數至少為每日1次，無排便困難;有效：治療后大便性狀改善，腹痛、腹脹改善，大便次數每周大于3次，但未達顯效標準;無效：大便次數及性狀無變化，腹痛、腹脹無改善。總有效率=顯效率+有效率。

3.2 治療結果

4 討論

便秘可有多種因素造成，如精神壓力大，排便習慣不佳，飲食結構不合理，睡眠不規律，活動量少，藥物因素和其他多種疾病影響。由于老年人身體機能下降，活動量少，年齡大排便沒有力量，胃腸蠕動慢等多種因素，從而易發生便秘。而長期臥床老人便秘發生率更是進一步增高。便秘時因用力排便，使患者血壓升高、顱內壓升高，增加了腦出血、誘發心功能不全等風險，容易加重病情、增加痛苦，給疾病預后帶來極為不利的影響。所以需要對長期臥床的老人給予積極的干預性措施，從而減少便秘的發生率。腹部按摩可增加腹肌和腸平滑肌的血流量，促進胃腸蠕動，加強對食物的消化、吸收，起到促進排便的作用，從而預防和消除便秘，對老年人尤其需要。膳食纖維體積大，可增加大便體積、促進腸蠕動、減少食物在腸道中停留時間，其中的水份不容易被吸收。另一方面，膳食纖維在大腸內經細菌發酵，直接吸收纖維中的水份，使大便變軟，產生通便作用。飲食指導聯合腹部按摩防治頑固性便秘，方法簡單，無毒副作用，容易被患者接受，能有效緩解便秘，在臨床治療及健康教育方面值得推廣應用。

參考文獻

[1] 張啟迪， 陸倫根.老年人便秘的常見因素及處理[J].現代醫藥衛生雜志，2018（34）3：338-340.

[2] 翟振武， 陳佳鞠，李龍.中國人口老齡化的大趨勢、新特點及相應養老政策[J].山東大學學報（哲學社會科學版）.2016（1）3，27-35.