環孢素A與環磷酰胺治療特發性膜性腎病的臨床效果對比分析

趙海波

【摘 要】

目的：對比分析環孢素A與環磷酰胺治療特發性膜性腎病的臨床效果。方法：選取我院2015年1月至2017年12月期間收治的52例特發性膜性腎病患者作為研究對象。將所有患者隨機均分成A組、B組，各26例。給予所有患者常規糖皮質激素治療，同時給予A組患者環磷酰胺治療，給予B組患者環孢素A治療。觀察、對比兩組患者的治療效果及隨訪1年時的復發情況、副作用發生情況等。結果：兩組患者治療總有效率相比，P>0.05，不存在統計學差異。A組患者1年復發率比B組低，副作用發生率比B組高，P<0.05，存在統計學差異。結論：在治療特發性膜性腎病患者時，環孢素A與環磷酰胺療效相當，但環磷酰胺可更好防止疾病復發，而環孢素A副作用更低。

【關鍵詞】 環孢素A;環磷酰胺;特發性膜性腎病

【中圖分類號】R692.3 ? ?【文獻標志碼】A ? ?【文章編號】1005-0019（2020）02-123-01

特發性膜性腎病是較為常見的成人原發性腎病綜合征之一，部分患者可自行緩解，但也有部分患者若未經有效治療可進展至終末期腎衰竭，危及患者生命[1]。目前，臨床在治療該病上多以激素類藥物為主，但一旦用藥效果較差。基于此，本文筆者以我院收治的52例特異性膜性腎病為例，經分組治療，探究環孢素A與環磷酰胺分別與糖皮質激素聯合治療特發性膜性腎病的臨床效果，現將結果做如下闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月至2017年12月期間收治的52例特發性膜性腎病患者作為研究對象。所有患者經相關檢查均確診為特發性膜性腎病，且均為初次發病，患者均知曉并同意參與本次研究，且已排除妊娠期、哺乳期女性患者及病毒性肝炎、腫瘤、意識不清、精神異常患者。將所有患者隨機均分成A組、B組，各26例。其中，A組有18例男性患者，8例女性患者，年齡40-50歲，平均年齡（43.16±2.37）歲;發病至腎活檢時間2-6個月，平均（3.76±1.32）個月。B組有19例男性患者，7例女性患者，年齡41-51歲，平均年齡（43.23±2.40）歲;發病至腎活檢時間2-6個月，平均（3.73±1.29）個月。兩組患者的基礎資料相比，P>0.05，無統計學差異，具有可比性。

1.2 方法

給予A組患者環磷酰胺治療，即：行環磷酰胺（山西普德藥業股份有限公司生產，批準文號：國藥準字H14023686，規格：0.2g*10瓶）靜脈滴注治療，0.8g/次/月;行醋酸潑尼松（華中藥業股份有限公司生產，批準文號：國藥準字H42021526，規格：5mg*100s）口服治療，初始劑量0.8/kg/d，早起頓服，治療2個月后，每2周將用量減少5mg，至30mg/d時，每兩周將用量減少2.5mg，至20mg/d時，每3周將用量減少2.5mg，至最終停藥為止，預計治療6個月時間。給予B組患者環孢素A治療，即：口服環孢素A（R.P. Scherer GmbH & Co.KG（德國）生產，批準文號：H20140288，規格：25mg*50s），3mg/kg/次，2次/d，同時應使血藥濃度保持在100-200ng/mL;口服醋酸潑尼松，用法、用量同A組。

1.3 觀察指標

觀察、對比兩組患者的治療效果及隨訪1年時的復發情況、副作用發生情況等。患者治療效果分完全緩解、部分緩解及無效三級，治療總有效率=完全緩解率+部分緩解率。

1.4 統計學方法

采用SPSS19.0統計學軟件分析所有數據，用（x±s）表示計量資料，采用t檢驗;用%表示計數資料，采用χ2檢驗比較組間率，P<0.05，表明存在統計學差異。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效對比

A組患者中10例完全緩解，13例部分緩解，3例無效，治療總有效率為88.46%;B組患者中9例完全緩解，14例部分緩解，3例無效，治療總有效率為88.46%。兩組患者治療總有效率相比，P>0.05，不存在統計學差異。

2.2 兩組患者復發情況對比

經1年隨訪，A組患者中1例復發，復發率為3.85%;B組患者中6例復發，復發率為23.08%。A組患者1年復發率比B組低，P<0.05，存在統計學差異。

2.3 兩組患者副作用發生情況對比

A組患者中3例出血性膀胱炎，3例脫發，1例外周白細胞減少，副作用發生率為26.92%;B組患者中1例高血壓，1例牙齦增生，副作用發生率為7.69%。A組患者副作用發生率比B組高，P<0.05，存在統計學差異。

3 討論

近年來，我國特發性膜性腎病發病率呈逐年升高趨勢，該病以腎病綜合征為主要臨床表現，或并無癥狀或部分有非腎病范圍的蛋白尿，部分患者可伴有鏡下血尿、高血壓、腎功能受損等情況[2]。此外，該病往往起病較隱匿，且突發，并伴有腎小球功能受損[3]。目前，臨床尚未明確其發病機制，多認為系統性疾病、部分藥物或環境等可繼發該病[4]。臨床認為，在治療該病上，采取單一激素藥物治療效果并不理想，無法有效改善腎臟存活情況。因此，臨床一直在不斷探究更為有效的治療特發性膜性腎病的方法。本文研究中，給予了兩組患者糖皮質激素分別聯合環磷酰胺及環孢素A進行治療。環磷酰胺、環孢素A均為臨床治療特發性膜性腎病的常用藥物，其中環孢素A為免疫抑制劑，可對T淋巴細胞進行有效選擇作用，可有效改善特異性膜性腎病患者病情;而環磷酰胺聯合糖皮質激素治療特發性膜性腎病可顯著緩解患者蛋白尿情況，進而提高患者生活質量。

綜上所述，在治療特發性膜性腎病患者時，環孢素A與環磷酰胺療效相當，但環磷酰胺可更好防止疾病復發，而環孢素A副作用更低。

參考文獻

[1] 黃會亮，毛文娟.環磷酰胺與環孢素A分別聯合糖皮質激素治療原發性膜性腎病的臨床觀察[J].臨床醫學研究與實踐，2017，2（22）：45-46.

[2] 董曉紅，繆靜龍，陳洪磊.環孢素A與環磷酰胺治療特發性膜性腎病的臨床療效比較[J].實用心腦肺血管病雜志，2017，25（S1）：85-86.

[3] 鄧姍姍，朱明志，拔敏.環孢素A與環磷酰胺治療特發性膜性腎病的臨床研究[J].中國現代藥物應用，2018，12（14）：125-127.

[4] 黃智敏，陳科杰.環孢素A和環磷酰胺治療特發性膜性腎病的療效、復發率及副作用研究[J].北方藥學，2016，13（9）：66-66.