在剖宮產手術腰-硬聯合麻醉中應用羅哌卡因與布比卡因的臨床效果分析

袁明君

【摘 要】 目的：對剖宮產手術腰-硬聯合麻醉中應用羅哌卡因與布比卡因的臨床效果進行分析。方法：采集時間段為2018年1月-2019年4月我院剖宮產產婦100例，通過隨機表法分為50例常規組與50例實驗組，其中常規組接受布比卡因麻醉，實驗組接受羅哌卡因麻醉，對比兩種方法臨床效果。結果：經過對比后，發現相較于常規組，實驗組感覺阻滯時間更長，組間差異大且有統計學意義（P<0.05）;并且兩組感覺恢復時間差異小且無統計學意義（P>0.05）;同時相較于常規組，實驗組運動感覺阻滯起效時間更長，運動恢復時間更短，組間差異大且有統計學意義（P<0.05）。經過對比發現兩組麻醉效果差異小且無統計學意義（P>0.05）。相較于常規組，實驗組不良反應發生率更低，組間差異大且有統計學意義（P<0.05）。結論：在剖宮產手術腰-硬聯合麻醉中，羅哌卡因與布比卡因的麻醉效果相差不大，但羅哌卡因的安全性更高，其不良反應發生率更低，對產婦安全方面保障具有積極作用。

【關鍵詞】 剖宮產;腰-硬聯合麻醉;羅哌卡因;布比卡因

【中圖分類號】R575 ? ?【文獻標志碼】A ? ?【文章編號】1005-0019（2020）02-119-02

近些年來，隨著我國居民生活水平的提高，我國生育觀念得到相應改變，再加上醫療技術的發展，使得剖宮產使用率呈現逐年增長的趨勢[1]。剖宮產作為醫院產科臨床上較為常見的手術方法，其屬于產科中重要手術。目前剖宮產麻醉方式較多，其中腰-硬聯合麻醉較為常見，而麻醉過程中使用的藥物不同也會產生不同的臨床效果。本研究對剖宮產手術腰-硬聯合麻醉中的麻醉藥物進行分析，旨在探討不同藥物的臨床效果，具體內容如下：

1 對象和方法

1.1 對象

采集時間段為2018年1月-2019年4月我院剖宮產產婦100例，通過隨機表法分為50例常規組與50例實驗組。其中常規組年齡為24-38歲，平均年齡為（29.14±3.84）歲;實驗組年齡為24-38歲，平均年齡為（30.01±4.27）歲。納入標準：①經檢查后符合剖宮產手術條件;②經過家屬同意后，自愿參與研究;③經過我院倫理委員會批準。經過對比后;兩組一般資料差異小且無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者均接受術前麻醉，首先建立靜脈通道，并使產婦呈側臥位，于腰椎3-4間隙內使用穿刺針，以此進行腰硬聯合麻醉，完成后即可以腰穿針確認腦脊液流出情況。以腦脊液對麻醉藥物進行稀釋后，常規組產婦接受鹽酸布比卡因注射液（西南藥業股份有限公司，國藥準字H50020018），以0.5%布比卡因2ml進行注射，注射速度保持0.1ml/s;同時實驗組產婦接受鹽酸羅哌卡因注射液（廣東嘉博制藥有限公司，國藥準字H20113381），以0.5%羅哌卡因2ml進行注射，注射速度保持0.1ml/s。完成后可置入硬膜外導管4cm左右以備用，使患者呈平臥位后，給予吸氧處理，并使麻醉平面不超過T6。

常規組：

1.3 觀察指標

⑴對兩組感覺及運動的阻滯起效時間、恢復時間進行統計，并加以對比分析。⑵對麻醉效果進行評價，評價標準：優：鎮痛效果好，患者未出現不適情況，手術順利完成;良：鎮痛效果一般，患者出現輕微不適情況，在藥物輔助下使手術順利完成;差：鎮痛效果差，患者出現強烈不適情況，需在全麻狀態下完成手術。⑶對兩組術后并發癥進行統計，并加以對比分析。

1.4 統計學分析

運用軟件SPSS22.0對相關數據進行分析，以t和“x±s”來表示計量資料，以卡方和%來表示計數資料，P<0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 常規組與實驗組感覺阻滯及運動阻滯對比情況

經過對比后，發現相較于常規組，實驗組感覺阻滯時間更長，組間差異大且有統計學意義（P<0.05）;并且兩組感覺恢復時間差異小且無統計學意義（P>0.05）;同時相較于常規組，實驗組運動感覺阻滯起效時間更長，運動恢復時間更短，組間差異大且有統計學意義（P<0.05），如表1：

2.2 常規組與實驗組麻醉效果對比情況

經過對比發現兩組麻醉效果差異小且無統計學意義（P>0.05），如表2：

2.3 常規組與實驗組不良反應發生率對比情況

經過對比后，發現相較于常規組，實驗組不良反應發生率更低，組間差異大且有統計學意義（P<0.05），如表3：

3 討論

腰-硬聯合麻醉是對腰麻與硬膜外麻醉的有機結合，完美繼承兩種麻醉方法的優點，使得臨床麻醉效果得到顯著改善。腰-硬聯合麻醉優勢明顯，具有起效快、用藥少、麻醉效果顯著的優點，同時還可對術后止痛產生積極作用，屬于剖宮產手術中非常有效的麻醉方法。

羅哌卡因與布比卡因作為臨床上常用的麻醉藥物，同時也屬于腰-硬聯合麻醉中常用的麻醉藥物。布比卡因是一種酰胺類長效局部麻醉藥物，其麻醉效果顯著，同時還具備麻醉持續時間長及感覺運動分類的優點;但需注意的是，該藥物一旦使用過量則可導致室性心律失常情況出現，因此臨床上需謹慎使用[2]。

羅哌卡因屬于一種純左旋體的長效酰胺類局部麻醉藥物，其化學結構與布比卡因具有很高的相似度，該藥物主要是通過神經細胞鈉離子的有效抑制，以達到對神經興奮的傳導作用，該麻醉藥物具有顯著麻醉和鎮痛雙重效應[5]。

通過研究發現，經過對比后，發現相較于常規組，實驗組感覺阻滯時間更長，組間差異大且有統計學意義;并且兩組感覺恢復時間差異小且無統計學意義;同時相較于常規組，實驗組運動感覺阻滯起效時間更長，運動恢復時間更短，組間差異大且有統計學意義。經過對比發現兩組麻醉效果差異小且無統計學意義。相較于常規組，實驗組不良反應發生率更低，組間差異大且有統計學意義。

綜上所述，在剖宮產手術腰-硬聯合麻醉中，羅哌卡因與布比卡因的麻醉效果相差不大，但羅哌卡因的安全性更高，其不良反應發生率更低，對產婦安全方面保障具有積極作用，因此羅哌卡因更適合應用于剖宮產手術腰-硬聯合麻醉。

參考文獻

[1] 閻劍青. 羅哌卡因與布比卡因在剖宮產手術腰-硬聯合麻醉中的效果[J]. 中國藥物與臨床， 2017， 17（3）：382-384.

[2] 周海歐. 羅哌卡因與布比卡因用于剖宮產腰-硬聯合麻醉的效果分析[J]. 海峽藥學， 2018， 30（7）：153-154.