甲磺酸多拉司瓊與鹽酸帕洛諾司瓊在化療胃腸道反應中的療效對比

許靖靖 林良列 歐雪萍

【摘 要】

目的：研究甲磺酸多拉司瓊與鹽酸帕洛諾司瓊用于化療胃腸道反應中的療效。方法：在我院腫瘤內科2018年3月-2019年4月收治的化療患者中選出40例為對象，隨機分入兩組，對照組患者給予甲磺酸多拉司瓊治療，觀察組患者給予鹽酸帕洛諾司瓊治療，對比兩組胃腸道反應發生情況等。結果：化療后胃腸道反應分級比較觀察組輕于對照組，P<0.05;便秘、腹脹、乏力、頭暈不良反應發生率比較兩組差異不明顯，且均為輕微反應，P>0.05。結論：鹽酸帕洛諾司瓊用于化療的惡性腫瘤患者中效果確切，能有效預防胃腸道反應發生，減輕胃腸道反應程度，且用藥安全性高，值得推廣。

【關鍵詞】 ?甲磺酸多拉司瓊;鹽酸帕洛諾司瓊;化療;胃腸道反應;不良反應

【中圖分類號】R730.53 ? ?【文獻標志碼】B ? ?【文章編號】1005-0019（2020）02-116-02

化療是治療腫瘤的主要措施之一，而化療易導致多種毒副反應，胃腸道反應是最為常見的，反復、持續、嚴重的胃腸道反應降低患者對化療的耐受力，影響化療效果[1]。因此預防化療胃腸道反應發生顯得尤為重要。本研究探索甲磺酸多拉司瓊與鹽酸帕洛諾司瓊在化療胃腸道反應中的預防效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院腫瘤內科2018年3月-2019年4月收治的化療患者40例為對象，均為惡性腫瘤患者，化療前24h無惡心嘔吐等胃腸道反應;排除妊娠期、哺乳期患者。隨機分組，對照組20例，男11例，女9例，年齡35-84歲，平均（56.9±9.2）歲;其中鼻咽癌10例，乳腺癌5例，淋巴瘤2例，腸癌3例。觀察組20例，男10例，女10例，年齡38-86歲，平均（57.5±9.4）歲;其中鼻咽癌6例，乳腺癌5例，淋巴瘤7例，腸癌2例。兩組的一般資料比較差異不明顯，P>0.05。

1.2 方法

對照組患者應用甲磺酸多拉司瓊治療，于化療前30min靜脈推注100mg甲磺酸多拉司瓊。觀察組患者應用鹽酸帕洛諾司瓊治療，于化療前30min靜脈推注0.25mg鹽酸帕洛諾司瓊。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者化療后的胃腸道反應分級（正常、輕度、中度、重度）、不良反應發生率。

1.4 統計學方法

使用SPSS22.0軟件檢驗數據，計數數據對比采用x2檢驗，等級數據對比采用Ridit檢驗，P<0.05有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組胃腸道反應分級

觀察組患者的胃腸道反應分級明顯低于對照組，P<0.05。

2.2 兩組的不良反應發生率

兩組的便秘、乏力、腹脹、頭暈不良反應發生率對比差異均不明顯，P>0.05，且兩組的不良反應均為輕微反應，未影響治療進程。

3 討論

化療是惡性腫瘤的常用治療手段，尤其是對于不能手術治療的晚期惡性腫瘤患者，化療是主要治療手段。隨著化療藥物的不斷革新，化療的效果也不斷提高;但是患者隨著化療次數的增加，毒副反應也隨之增多，嚴重的毒副反應將會直接影響化療進程，影響化療的預期效果。胃腸道反應是化療的常見毒副反應，其發生機制是：化療藥物刺激胃腸道分泌5-HT，促進小腸內5-HT3受體活化，經神經傳導到延髓嘔吐中樞引起[2]。為預防化療胃腸道反應發生，多數藥物是通過阻斷上述中的一步或多步反應過程。甲磺酸多拉司瓊是第一代5-HT3受體拮抗劑，是高度選擇性5-HT3受體拮抗劑，其對于化療的胃腸道反應具有良好的預防效果，能經對中樞化學感受區和外周迷走神經末梢5-HT3受體拮抗作用來達到預防胃腸道反應的效果[3]。鹽酸帕洛諾司瓊是第二代5-HT3受體拮抗劑，其與5-HT3受體的親和力比同類其他止吐藥物更高，FDA已經批準該藥用于化療引起的遲發性惡心嘔吐治療中，同時NCCN推薦該藥作用預防中重度化療所致惡心嘔吐反應的首選藥物[4]。鹽酸帕洛諾司瓊對5-HT受體的親和力是第一代5-HT3受體拮抗劑的30～100倍，血漿消除半衰期長達40h ;而第一代5-HT3受體拮抗劑的半衰期只有數小時。相較于第一代5-HT3受體拮抗劑，鹽酸帕洛諾司瓊具有更高的有效性和耐受性。本研究結果顯示：觀察組患者的化療后胃腸道反應分級明顯輕于對照組患者，P<0.05;鹽酸帕洛諾司瓊的應用更有利于預防化療后的胃腸道反應，能有效阻止5-HT刺激5-HT3受體，減弱嘔吐中樞的嘔吐反應。兩組的不良反應發生率比較差異不明顯，且均較為輕微，P>0.05，兩種藥物的應用安全性高，均具有較高的耐受性。

綜上所述，鹽酸帕洛諾司瓊用于惡性腫瘤化療患者中有助于預防胃腸道反應發生，減輕胃腸道反應分級，且用藥安全性高，有推廣應用價值。

參考文獻

[1] 張琳琳，白維君.鹽酸帕洛諾司瓊膠囊與鹽酸托烷司瓊治療乳腺癌術后輔助化療引起嘔吐療效比較[J].臨床軍醫雜志，2016，44（11）：1178-1180.

[2] 鄭偉，康靜波，溫居一，等.胃癌化療患者使用鹽酸帕洛諾司瓊注射液和托烷司瓊后的營養狀況、炎癥應激程度的比較[J].海南醫學院學報，2017，23（1）：66-68，72.

[3] 趙婭琴，王瑾，劉端祺，等.甲磺酸多拉司瓊與鹽酸格拉司瓊預防化療致惡心嘔吐的臨床對照研究[J].華西藥學雜志，2015，30（1）：128-130.

[4] 馬原，劉杰.帕洛諾司瓊與格拉司瓊聯合應用對化療所致惡心、嘔吐的防治效果觀察[J].山東醫藥，2016，56（4）：64-66.