丙泊酚復合不同劑量瑞芬太尼在小兒外科手術麻醉中的應用觀察

王守國

【摘 要】 目的：觀察在小兒外科手術麻醉當中使用丙泊酚復合不同劑量瑞芬太尼的效果。方法：選取本院2018年2月至2019年2月收治60例外科行腹腔鏡下單側腹股溝斜疝疝囊高位結扎手術的患兒為觀察對象，入選患兒采取不同麻醉方式手術，依據麻醉方式分組后，以丙泊酚復合1.5μg/kg瑞芬太尼麻醉患兒27例（A組），丙泊酚復合2.0μg/kg瑞芬太尼麻醉患兒33例（B組），對比兩組患兒麻醉情況及效果。結果：B組發生切皮時體動、術中輔助呼吸以及追加用藥情況的患兒均低于A組;B組患兒拔管時間、蘇醒時間均早于A組。結果對比，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：丙泊酚復合2.0μg/kg瑞芬太尼在小兒外科手術麻醉中可有效降低切皮時體動、輔助呼吸等情況，患兒拔管及蘇醒時間早，故值得應用于手術麻醉中。

【關鍵詞】 丙泊酚;瑞芬太尼;小兒;手術麻醉

【中圖分類號】R782.05+4

【文獻標志碼】A ? ?【文章編號】1005-0019（2020）02-109-01

在小兒外科手術當中，麻醉對順利進行手術具有重要作用，但同時選擇更優的麻醉方案，在降低患兒手術及麻醉風險方面需要予以重視。以腹股溝斜疝為例，患兒手術時麻醉的劑量不加以控制或優化，則可能會導致患兒出現呼吸抑制、術后蘇醒時間延長等問題[1-2]。因此，此次本院將重點觀察小兒外科腹腔鏡下單側腹股溝斜疝疝囊高位結扎當中，采取的麻醉方案及其效果進行觀察，入選患兒共60例，麻醉藥物以丙泊酚及不同劑量瑞芬太尼為主，現具體報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取本院外科2018年2月至2019年2月行腹腔鏡下單側腹股溝斜疝疝囊高位結扎手術的60例男患兒為觀察對象，入選患兒根據手術中麻醉方式分為A、B兩組。A組患兒平均年齡為5.83±0.63歲，平均手術時間為23.11±1.35min;B組患兒平均年齡為6.02±0.77歲，平均手術時間為24.06±1.08min。兩組患兒基本資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患兒均在手術前禁食禁飲6h，并在手術前0.5h肌注0.01mg/kg阿托品，進入手術室后做好心電監測。

A組患兒手術麻醉方法如下：對患兒靜脈注射3mg/kg丙泊酚，再注射1.5μg/kg瑞芬太尼，以面罩吸氧，氧流量保持在4-5L/min范圍內，患兒手術期間若發生體動，則相應追加1mg/kg丙泊酚，若是患兒的血氧飽和度低于93%，則進行輔助呼吸;患兒手術之后呼吸良好且不吸氧情況下，血氧飽和度超過95%，則可以出手術室。

B組患兒手術麻醉方法如下：丙泊酚注射同A組，瑞芬太尼注射劑量為2μg/kg，同樣對患兒進行吸氧確保氧流量，并結合患兒體動、血氧飽和度、呼吸等情況進行相應處理。

1.3 觀察指標

觀察患兒手術過程中，發生切皮時體動、需要輔助呼吸以及追加藥物的情況，并觀察患兒術后拔管時間、蘇醒時間。

1.4 統計學意義

應用 SPSS 20.0軟件分析，計量數據采用均數±標準差（x±s）表示，組間比較采用t 檢驗;計數資料采用百分比表示，數據對比采取X2校驗，P>0.05，差異無統計學意義，P<0.05，差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒術中切皮時體動等情況

根據對兩組患兒手術麻醉的觀察，A組發生切皮時體動、手術中需要輔助呼吸以及追加用藥情況的患兒均高于B組，差異有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組患兒術后拔管時間等情況

經觀察統計，B組患兒拔管時間、蘇醒時間均早于A組，差異有統計學意義（P<0.05），詳見表2。

3 討論

在臨床當中，小兒外科手術治療需要進行麻醉處理，但由于患兒在生理方面還未發育完全，麻醉操作需要充分考慮患兒實際情況。因此，在行手術麻醉時，選擇麻醉藥物、麻醉劑量都需要加以考量。針對小兒外科手術麻醉，本院主要觀察腹腔鏡下單側腹股溝斜疝疝囊高位結扎手術當中展開麻醉操作的方法[3]。本次觀察中，麻醉操作主要選用的藥物為丙泊酚和瑞芬太尼，兩者分別應用可對循環產生不同程度的抑制作用，聯合用藥則可減少循環抑制。在用藥麻醉時，如何使得麻醉效果更優，則需要考慮用藥的具體劑量。

此次觀察顯示，患兒麻醉采用丙泊酚聯合2.0μg/kg瑞芬太尼，發生切皮時體動、術中輔助呼吸以及追加使用丙泊酚的情況較少，聯合1.5μg/kg瑞芬太尼麻醉的患兒發生上述情況分別占比6.67%、3.33%、3.33%。同時，在聯合較高劑量瑞芬太尼麻醉下，患兒術后的拔管時間及蘇醒時間均早于聯合低劑量瑞芬太尼的患兒。以上兩種麻醉方式的結果對比，差異有統計學意義（P<0.05）。表明，丙泊酚聯合高劑量瑞芬太尼麻醉效果更為明顯。

綜上所述，在小兒外科手術麻醉當中，采取丙泊酚聯合2.0μg/kg瑞芬太尼麻醉可取得更為顯著的效果，利于手術開展及患兒術后恢復。

參考文獻

[1] 朱彩霞.丙泊酚復合不同劑量瑞芬太尼在小兒外科手術麻醉中的應用[J].河南外科學雜志，2017，23（05）：130-131.

[2] 康力，劉華，陳麗，呂東森，袁承城，劉煥結.小兒擇期手術靜脈復合全麻不同劑量瑞芬太尼、丙泊酚全麻維持的量效關系[J].現代中西醫結合雜志，2016，25（16）：1729-1733.

[3] 顧海萍.腔鏡下幼兒腹股溝斜疝疝囊高位結扎術的麻醉對策分析[J].中國社區醫師，2014，30（36）：98-99.