不同麻醉方式無痛分娩對產婦泌乳功能及新生兒Apgar評分的影響

徐紅

【摘 要】 目的：討論在分娩過程中采取不同麻醉方式無痛分娩對產婦泌乳功能及新生兒Apgar評分的影響。方法：現隨機選取2017年12月-2018年12月我院接收并實施分娩過程的產婦60作為研究對象，按照產婦的就診時間將其分為對照組和實驗組各30例，對照組產婦無痛分娩過程采用硬膜外麻醉處理方式，實驗組產婦無痛分娩過程采用腰-硬膜聯合麻醉方式，對其治療效果進行比較。結果：實驗組產婦的泌乳總有效率遠高于對照組，且實驗組新生兒Apgar評分遠好于對照組，差異存有臨床統計學意義（P<0.05）。結論：對分娩過程中的產婦使用腰-硬膜聯合麻醉方式進行無痛分娩，能夠明顯改善產婦的泌乳情況，且可顯著提高新生兒的質量，安全性較高。

【關鍵詞】 無痛分娩;麻醉方式;泌乳功能;Apgar評分

【中圖分類號】R782.05+4

【文獻標志碼】A ? ?【文章編號】1005-0019（2020）02-107-02

無痛分娩即是分娩鎮痛，也就是通過使用諸多方式以緩解分娩進程中產婦所經受的痛苦。無痛分娩的前提是不應對胎兒及產婦造成影響，使用相應的藥物對分娩進程中的痛覺神經的傳導過程進行阻斷，并且要保證此操作對產婦的子宮收縮功能不會造成不好的影響，繼而使產婦在分娩進程中所經受的痛苦得以減緩[1]。本研究中，筆者將2017年12月-2018年12月我院接收并實施分娩過程的產婦60作為研究對象，對其分別使用了兩種不同的麻醉方式，分析其臨床治療效果，現做如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2017年12月-2018年12月我院接收并實施分娩過程的產婦60作為研究對象，按照產婦的就診時間將其分為對照組和實驗組各30例，實驗組產婦年齡20-32歲，平均（28.8±3.2）歲;對照組產婦年齡22-34歲，平均（29.3±2.9）歲。兩組產婦的一般資料差異較小，不具備統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組行硬膜外麻醉，當產婦宮口張開后，在產婦L3-4椎間隙使用穿刺針進行穿刺，置入導管。之后注入5ml利多卡因（1.5%）。如果患者在5分鐘之后依然沒有脊麻的情況，使用舒芬太尼（1.5mg/kg）及羅哌卡因（5%）的混合液（5ml）進行注射，并將鎮痛泵接通。直到產婦的宮口出現完全打開的狀況，終止用藥進程。實驗組則使用腰-硬膜聯合麻醉，當產婦宮口張開后，在產婦L3-4椎間隙使用穿刺針進行穿刺，使用針內針方法從硬膜外進針，內側選取細脊麻針穿刺到蛛網膜下腔的位置。使用舒芬太尼（1.5mg/kg）及羅哌卡因（5%）的混合液（5ml）進行注射。置管硬外，鎮痛泵接通，直到產婦的宮口出現完全打開的狀況，終止用藥進程[2-3]。

1.3 指標觀察

對兩組產婦的泌乳情況及Apgar評分進行對比，如果產后1天之內，新生兒的排尿及產婦的哺乳數量都≤5次，且配方奶粉量多于30mL，新生兒才可入睡為缺乏;如果產后1天之內，新生兒的排尿及產婦的哺乳數量都≤6次，且配方奶粉量少于30mL，新生兒才可入睡為適量;如果產后1天之內，新生兒的排尿及產婦的哺乳數量都>6次，且其中有1次尿量較多，或3次≤排便≤5次（軟便），吃奶后新生兒可入睡為足量;泌乳率為適量率與足量率之和。

1.4 統計學方法

記錄數據，應用SPSS17.0統計學軟件包對患者肺功能指標相關數據進行整理和分析，計數資料應用n（%）描述，計量資料應用（x士s）描述，組間經t和x2檢驗，差異在P<0.05時，存在臨床可比意義。

2 結果

2.1 兩組產婦的泌乳情況對比

實驗組泌乳率為90.0%（27/30），遠高于對照組66.6%（20/30）的泌乳率，差異存有臨床統計學意義（P<0.05），詳情見表1。

2.2 比較兩組新生兒的不同時間點Apgar評分狀況

實驗組新生兒不同時間點Apgar評分改進程度高于對照組，差異存有臨床統計學意義（P<0.05），詳情見表2。

3 討論

無痛分娩主要是指導產婦能夠在無痛并且相對舒適的狀況下進行分娩一種分娩方式。而不同分麻醉方式對對無痛分娩的結局亦不盡相同，因而，尋求一種比較安全且對新生兒及產婦影響相對較小的麻醉方式顯得至關重要。羅哌卡因屬于新型局部麻醉藥物之一，將其使用在分娩的過程中，不但能夠有效發揮該藥的鎮痛效果，還能促使產婦的宮口進行擴張。舒芬太尼屬于阿片類藥物之一，鎮痛效果較好，可使產婦在分娩進程中心肌供氧的穩定性得到有效保證。腰硬聯合麻醉、硬膜外阻滯麻醉是產婦分娩中比較多用麻醉方式，硬膜外麻醉麻醉起效比較慢，但鎮痛效果較好。而腰硬聯合麻醉的方式起效比較迅速，鎮痛效果則更為顯著[4-5]。本次研究中也發現，實驗組產婦的泌乳率遠高于對照組，且實驗組新生兒的不同時間點Apgar評分明顯優于對照組，再一次驗證了此方式的有效性。綜上，將腰-硬膜聯合麻醉方式使用在產婦的分娩進程中，能夠有效提高產婦的泌乳狀況，對新生兒質量的提升具有顯著的促進作用，應被積極使用和推廣。

參考文獻

[1] 劉沖，何劍波.不同麻醉方式無痛分娩對產婦泌乳功能及新生兒Apgar評分的影響研究[J].現代醫學與健康研究電子雜志，2018，2（18）：31+33.

[2] 馬娟，周俊，田貴聰，石華.不同麻醉方式無痛分娩對產婦泌乳功能及新生兒Apgar評分的影響[J].海南醫學，2016，27（15）：2546-2548.

[3] 嚴北清，陳星星.不同麻醉方式無痛分娩對產婦泌乳功能及新生兒Apgar評分的影響[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（05）：54.

[4] 王偉，李金志.不同麻醉方式無痛分娩對產婦泌乳功能及新生兒Apgar評分的影響[J].現代診斷與治療，2017，28（13）：2477-2479.

[5] 李穗湘.無痛分娩不同麻醉方式對產婦泌乳功能及新生兒Apgar評分的影響[J].中國民族民間醫藥，2016，25（16）：67-69.