內鏡下黏膜剝離術對早期胃癌及癌前病變的臨床診療價值研究

王月萍

【摘 要】

目的：評價內鏡下黏膜剝離術對早期胃癌及癌前病變的臨床療效價值。方法：以2017年1月1日～2019年3月1日我院治療的早期胃癌及癌前病變患者96例為對象實施研究，依據治療方式的不同將96例患者分成兩組，分別是對照組（n=48）以及觀察組（n=48）。對照組行常規開腹手術治療，觀察組行內鏡下黏膜剝離術治療，分析治療結果。結果：觀察組總有效率高于對照組，P<0.05，差異具有統計學價值。結論：內鏡下黏膜剝離術治療早期胃癌及癌前病變有利于提高治愈率，降低復發率，效果顯著。

【關鍵詞】 內鏡;黏膜剝離術;早期胃癌;癌前病變;臨床;診療價值

【中圖分類號】R248 ? ?【文獻標志碼】B ? ?【文章編號】1005-0019（2020）02-105-01

臨床對于早期胃癌及癌前病變的治療，主要采取外科根治方法切除腫瘤病變，可有效提高患者5年生存率90%以上，但是，外科根治方法存在將患者正常的胃組織結構切除的情況。內鏡下剝離術具有創傷小、切除率高、恢復快的優點。特以2017年1月1日～2019年3月1日我院治療的早期胃癌及癌前病變96例為對象實施研究，統計分析數據后并整理過程，現匯報如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2017年1月1日～2019年3月1日我院治療的早期胃癌及癌前病變患者96例為對象實施研究，依據治療方式的不同將96例患者分成兩組，分別是對照組（n=48）以及觀察組（n=48）。96例患者均由內鏡下組織活檢確診為早期胃癌及癌前病變。本研究取得了患者知情同意以及醫院倫理委員會支持，不存在嚴重心、腦、肝、腎等器質性疾病以及精神病患者。觀察組中，包括女性患者24例，男性患者24例;年齡28-57歲，平均年齡（40.17±4.80）歲。對照組中，包括女性患者23例，男性患者25例;年齡27-59歲，平均年齡（40.98±4.58）歲。兩組患者年齡、男女人數均無差異，可展開研究，P>0.05。

1.2 手術方法

兩組患者在術前均采取NBI（內鏡窄帶成像術）對患者病變大小、形態和浸潤的深度進行評估，明確患者是否有壁外淋巴細胞結腫大情況以及排除手術禁忌癥。在術前告知患者可能存在的風險以及對應的處理措施。

常規開腹手術治療：給予患者氣管插管麻醉，給予開腹手術治療，切除病變組織后完成手術，術后給予患者止血以及補液治療，同時給予患者抗生素預防感染的發生。

內鏡下黏膜剝離術治療：手術所采用的胃鏡型號為Olympus GIF Q260J，將軟式透明帽安裝于胃鏡前端，給予患者氣管插管麻醉，采取左側臥位。采用靛胭脂（0.4%）噴灑于病變表面，通過染色確定病變位置，與病變范圍月5cm位置采用Dual進行電凝標記，間隔約為0.2cm。以甘油果糖、生理鹽水、玻璃酸鈉的混合液在標記的周圍進行多點注射，每次注射2ml。采用Dual刀實施粘膜下部剝離，剝離過程中不斷注射混合液，保證病變粘膜隆起，盡可能完全清除病灶，保證視野清晰，若出血較多可實施電凝止血[1]。

1.3 評價標準

患者胃部癥狀消失，切除病灶后經復查發現癌細胞檢查為陰性，表示治愈;患者胃部癥狀基本消失，切除病灶約50%以上，復查未發現癌細胞轉移，表示有效;患者胃部癥狀未消失，切除病灶后經復查發現癌細胞檢查為陽性，且存在轉移情況。

1.4 統計學方法

本研究以SPSS22.0處理數據，以P<0.05表示研究具有統計學價值，計數資料采用[n/（%）]表示，以x2檢驗。

2 結果

觀察組總有效率高于對照組，P<0.05，具體比較可見表1。

3 討論

早期胃癌是一種發生于胃黏膜層以及黏膜下層癌細胞浸潤的惡性腫瘤，隨著人們健康意識的提高以及內鏡檢查技術的推廣應用，對于早期胃癌以及癌前病變的檢出率也在不斷提升，有利于疾病的治療。胃黏膜早期病變在鏡下表現為水腫以及充血，早期準確診斷后實施治療可有效控制病情發展[2]。

對于早期胃癌及癌前病變的傳統治療，主要方式為常規開腹手術治療，雖然可切除患者病變組織，但是同時也會切除胃部正常組織，且術后復發率較高。內鏡黏膜下剝離術具有創傷小、手術時間短、切除率高、視野清晰等優點，采用內鏡黏膜下剝離術治療早期胃癌及癌前病變，可有效檢測病灶，可減少腫瘤的復發率，但是內鏡黏膜下剝離術會增加穿孔、術后出血的并發癥，臨床應注意及時采取措施[3]。

參考文獻

[1] 楊暄，李定國，孔莉.內鏡黏膜下剝離術治療早期胃癌及癌前病變的療效觀察[J].海南醫學，2019，30（09）：1127-1129.

[2] 黃文峰，林燕華，鐘選芳等.內鏡黏膜下剝離術治療早期胃癌及癌前病變的療效觀察[J].華夏醫學，2018，31（05）：67-70.

[3] 白玉蓮.內鏡下黏膜剝離術對早期胃癌及癌前病變的臨床診療價值[J].中國醫療器械信息，2017，23（22）：83-84.