ERCP術治療膽源性胰腺炎的綜合效果及對AMYL、TBIL、ALT、CRP的影響分析

王偉 張謙 楊陽

【摘 要】

目的：探討ERCP術治療膽源性胰腺炎的綜合效果及對AMYL、TBIL、ALT、CRP的影響。方法：選取在2016.12-2019.5在我院接受治療的78位膽源性胰腺炎患者，將78位患者隨機地分為2組，其中觀察組患者給予ERCP術治療，而對照組患者給予常規治療，比較兩組患者的接受治療后并發癥的發生率、住院時間及腹痛緩解時間，同時比較接受治療后兩組患者AMYL、TBIL、ALT、CRP的水平差異。結果：觀察組患者的并發癥發生率為7.7%（3/39）、而對照組患者的并發癥發生率為17.9%（13/78），且對照組患者的住院時間及腹痛緩解時間均比觀察組患者長，在接受治療后觀察組患者的AMYL、TBIL、ALT、CRP的水平均低于對照組患者，且差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：ERCP術治療膽源性胰腺炎可以取得較常規治療手段更好的效果，且使患者的AMYL、TBIL、ALT、CRP的水平下降更低。

【關鍵詞】 ERCP術;膽源性胰腺炎;AMYL;TBIL;ALT;CRP

【中圖分類號】R657 ? ?【文獻標志碼】A ? ?【文章編號】1005-0019（2020）02-100-01

膽源性胰腺炎，多由膽道系統疾病引起，包括結石、感染、狹窄等均可引起慢性胰腺炎，臨床癥狀包括腹痛、食欲不振、飽脹、惡心、體重減輕[1]。臨床上治療膽源性胰腺炎的主要原則為通過解除共同通道梗阻、清除病原灶，從而緩解膽源性胰腺炎的病情[2]。內鏡輔助下逆行胰膽管造影術（ERCP）具有治療后患者的并發癥少的優點，現臨床上多采用ERCP治療膽源性胰腺炎[3]。在本次研究中，我們將通過設置對照組比較常規治療手段與ERCP術治療膽源性胰腺炎的綜合效果，進而分析探討ERCP治療膽源性胰腺炎的治療優勢。

1 材料和方法

1.1 一般資料

隨機選取在2016.12-2019.5在我院接受治療的78位膽源性胰腺炎患者，將78位患者隨機地分為2組，觀察組患者和對照組患者，其中觀察組患者給予常規治療手段，對照組患者給予ERCP術治療。其中39位觀察組患者年齡范圍為29-56歲，平均年齡為39.3±8.57歲，其中包括20位男性患者和19位女性患者;對照組39位患者的年齡范圍為28-57歲，平均年齡為40.1±7.54歲，其中包括22位男性患者和17位女性患者。其中選取患者的排除標準為：患者年齡小于18歲;患者伴有嚴重感染、酒精性胰腺炎、高血脂性胰腺炎;患者患有妨礙治療的精神疾病。兩組患者在治療前AMYL、TBIL、ALT、CRP的水平差異無統計學意義，其他患者一般資料差異無統計學意義。所有患者的臨床治療資料完備。

1.2 方法

對照組患者給予常規治療手段，控制患者胰酶和胃酸的分泌，給予患者胃腸外營養支持和胃腸道減壓，注意患者的酸堿和水、電解質平衡，并為患者進行抗感染治療。當患者出現內科治療無效時，給予患者外科手術治療。對觀察組患者給予ERCP術治療，首先檢查確定患者的膽管梗阻位置和具體情況，后行乳頭括約肌切開術，當結石較小時，可以直接取出，當結石較大時，可以先經碎石再取出結石。手術結束后維持患者酸堿和水、電解質平衡，并進行抗感染治療。

1.3 觀察指標

觀察記錄患者術后并發癥的發生率、住院時間及腹痛緩解時間。同時檢測接受治療后兩組患者血清AMYL、TBIL，檢測肝功記錄患者的ALT，應用酶聯免疫檢測患者血清CRP的水平。

1.4 統計學方法

數據均采用SPSS17.0軟件進行統計學處理，計數資料以率（%）表示，卡方檢驗比較。p<0.05認為差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者的并發癥發生率為7.7%（3/39）、而對照組患者的并發癥發生率為17.9%（7/39），且對照組患者的住院時間及腹痛緩解時間均比觀察組患者長，在接受治療后觀察組患者的AMYL、TBIL、ALT、CRP的水平均低于對照組患者，結果如下。

采用ERCP術治療膽源性胰腺炎的綜合效果，且接受ERCP術治療的患者的AMYL、TBIL、ALT、CRP的水平下降更低，因此ERCP術治療膽源性胰腺炎能取得比常規治療手段更好的結果。

3 討論

膽源性胰腺炎是指因膽汁的異常反流進入胰管，使胰腺消化酶被激活，從而產生胰腺自身消化而出現的急性炎性反應。其發病率在胰腺炎中所占的比例超過50%，其臨床表現以腹痛為主[4]。ERCP可清除膽管結石，達到通暢膽道，減少膽汁反流，可以迅速改善患者病情，并有效縮短住院時間，減輕患者痛苦，減少復發和改善總體預后[5]。在本次研究中我們通過對照組采用常規治療手段包括控制患者胰酶和胃酸的分泌，給予患者胃腸外營養支持和胃腸道減壓，注意患者的酸堿和水、電解質平衡，并為患者進行抗感染治療，同時，觀察組采用ERCP術治療膽源性胰腺炎，比較兩種治療手段的治療效果。結果顯示接受ERCP術治療的患者其住院時間、腹痛緩解時間均明顯縮短，且患者的并發癥較少，對AMYL、TBIL、ALT、CRP的水平的改善情況也優于常規治療手段。

作者簡介：王偉（1983年12月-）;男;漢族;云南曲靖人;碩士研究生;主治醫師;主要從事肝膽外科疾病臨床與基礎研究工作。

綜上所述，ERCP術治療膽源性胰腺炎能取得較好療效，值得在臨床上進行推廣。

參考文獻

[1] Luo H， Zhao L， Leung J， et al. Routine pre-procedural rectal indometacin versus selective post-procedural rectal indometacin to prevent pancreatitis in patients undergoing endoscopic retrograde cholangiopancreatography： a multicentre， single-blinded， randomised controlled trial[ J]. Lancet， 2016， 387（10035）： 2293-2301.

[2] 喻曉剛，黃萌，鮑繼海，王學林，古國明.ERCP用于急性膽源性胰腺炎急性反應期的效果及安全性研究[J].中國藥業，2015，24（B11）：141-142.

[3] Talukdar R . Complications of ERCP[ J]. Best Pract Res Clin Gastroenterol， 2016， 30（5）： 793-805.

[4] 唐承璐，邵立華，鄭小嵐，呂小紅.ERCP術治療急性膽源性胰腺炎對患者肝功能、癥狀改善和并發癥影響分析[J].現代消化及介入診療，2018，23（4）：503-505.

[5] 張毅，魏志力，相祎.ERCP術治療膽源性胰腺炎的綜合效果及對AMYL、TBIL、ALT、CRP的影響[J].臨床醫學研究與實踐，2018，3（31）：12-13.