老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折微創(chuàng)術(shù)后再發(fā)骨折的影響因素臨床分析

潘其鵬 張昌盛 孔凡國

【摘 要】 目的：分析老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折微創(chuàng)術(shù)后再發(fā)骨折的影響因素。方法：隨機(jī)選取我院在2017年3月-2019年3月收治的120例老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折患者作為本次課題研究對象，分析微創(chuàng)術(shù)后患者再發(fā)骨折的概率與影響再骨折的因素。結(jié)果：120例患者中有19例出現(xiàn)再骨折，總概率為15.83%。再發(fā)骨折患者中以女性、年齡大于80歲、營養(yǎng)不足、意外事故、骨水泥滲漏、鈣吸收障礙、BMD T值<-2.5SD等因素占比最多。結(jié)論：老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折患者再發(fā)骨折的影響因素為性別、年齡等，需要提高患者遵循醫(yī)囑用藥的依從性，降低患者發(fā)生再骨折的概率。

【關(guān)鍵詞】 老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折;再發(fā)骨折;微創(chuàng)術(shù)

【中圖分類號】R322.7+1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? ?【文章編號】1005-0019（2020）02-095-01

老年患者為骨質(zhì)疏松性脊柱骨折的高發(fā)人群，主要由于直接換間接打擊造成的脊柱骨結(jié)構(gòu)完全或部分?jǐn)嗔裑1]。臨床常采用微創(chuàng)手術(shù)的方式對其施行治療，患者不僅術(shù)后創(chuàng)口小，且恢復(fù)較快，但微創(chuàng)術(shù)后存在一定的再發(fā)骨折風(fēng)險(xiǎn)，亟需研究出相應(yīng)的預(yù)防與解決措施[2-3]?；诖耍疚姆治隽擞绊懤夏旯琴|(zhì)疏松性脊柱骨折患者出現(xiàn)再骨折的概率與影響因素，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院在2017年3月-2019年3月收治的120例老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折患者作為本次課題研究對象，在患者充分知情的條件下與患者簽訂知情同意書，分析微創(chuàng)術(shù)后患者再發(fā)骨折的概率與影響再骨折的因素。本次研究中，共有男性患者48例，女性患者72例，患者年齡范圍在60-88歲之間，平均年齡為（72.25±2.74）歲。

1.2 方法

對微創(chuàng)術(shù)后患者行一年的隨訪，定期觀察記錄患者的愈合狀態(tài)與發(fā)生再骨折的概率。根據(jù)相關(guān)的文獻(xiàn)資料研究報(bào)道，分析出可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)再骨折的因素，包括性別、年齡大于80歲、營養(yǎng)不足、意外事故、骨水泥滲漏、鈣吸收障礙、BMD T值<-2.5SD等，并根據(jù)具體的調(diào)研內(nèi)容涉及相關(guān)的表格，嚴(yán)格遵循記錄標(biāo)準(zhǔn)后進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

運(yùn)用四個(gè)表分析微創(chuàng)術(shù)后單因素引發(fā)患者再骨折的因素，采用多因素Logistic回歸分析微創(chuàng)術(shù)后引發(fā)再骨折的因素。

2 結(jié)果

2.1 180例患者中有19例患者發(fā)生再骨折，總發(fā)生率為15.83%，其中占比最高的分別為女性、年齡大于80歲患者，其次為營養(yǎng)不足、意外事故、骨水泥滲漏、鈣吸收障礙、BMD T值<-2.5SD等因素，詳見表1：

2.2 采用多因素Logistic回歸分析微創(chuàng)術(shù)后引發(fā)再骨折的因素，發(fā)現(xiàn)影響患者發(fā)生再骨折的因素與單因素影響相同，均為女性、年齡大于80歲患者，其次為營養(yǎng)不足、意外事故、骨水泥滲漏、鈣吸收障礙、BMD T值<-2.5SD等，詳見表2：

3 討論

本文通過單因素分析和多因素Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)，女性、年齡大于80歲患者是引發(fā)再骨折的最主要因素，在單因素分別占比為84.21%（16/19），73.68%（14/19）其次為營養(yǎng)不足21.05%（4/19）、意外事故15.78%（3/19）、骨水泥滲漏26.31%（5/19）、鈣吸收障礙15.78%（3/19）、BMD T值<-2.5SD 21.05%（4/19）等。分析其中的原因主要在于：由于女性患者雌激素與孕激素的減少，在一定程度上使骨代謝降低，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥狀加深;年齡大于80歲的患者優(yōu)于自身身體機(jī)能的降低，加重了骨質(zhì)疏松的癥狀;骨水泥滲漏會(huì)影響微創(chuàng)手術(shù)的預(yù)后效果，使患者發(fā)生再次骨折;意外事故、營養(yǎng)不足與BMD值過小會(huì)直接影響到患者的骨質(zhì)，致使二次骨折發(fā)生[4-5]。通過本文的論述可知，影響患者發(fā)生再次骨折的因素主要為上述其中類型，可以作為臨床預(yù)防和治療的依據(jù)，如：對女性和年齡大于80歲的患者施行重點(diǎn)監(jiān)護(hù);嚴(yán)格監(jiān)督手術(shù)過程中的骨水泥滲漏現(xiàn)象;加強(qiáng)患者遵循醫(yī)囑的用藥依從性;指導(dǎo)患者的術(shù)后飲食與運(yùn)動(dòng)等，降低患者發(fā)生再發(fā)骨折的概率。

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