硝酸酯制劑聯合非二氫吡啶類鈣離子拮抗劑應用于延緩糖尿病腎病進展的臨床研究

李明 高青松 張巍

【摘 要】

目的：分析硝酸酯制劑聯合非二氫吡啶類鈣離子拮抗劑應用于延緩糖尿病腎病進展的效果。方法：選擇2017年6月-2018年6月我院收治的160例糖尿病腎病患者為研究對象，將其分為2組，每組80例。對照組使用非二氫吡啶類鈣離子拮抗劑，以此為基礎，觀察組受試者使用硝酸酯制劑治療，分析結果。結果：相較于對照組觀察組受試者治療有效率明顯更高，p<0.05。與對照組相比，觀察組受試者腎功能改善情況，明顯更好p<0.05。結論：對于糖尿病腎病患者來講，使用硝酸酯制劑聯合非二氫吡啶類鈣離子拮抗劑聯合治療，能取得滿意成效。因此值得進一步在臨床中推廣。

【關鍵詞】 硝酸酯制劑;非二氫吡啶類鈣離子拮抗劑;糖尿病腎病

【中圖分類號】R587.1

【文獻標志碼】A ? ?【文章編號】1005-0019（2020）02-089-02

糖尿病腎病（DN）是糖尿病患者最常見的并發癥之一，也是導致慢性腎功能不全的重要原因。研究證實40%的糖尿病患者最終進展為DN[1]。腎臟血流動力學的改變是DN發生發展的重要原因。 DN早期主要特征是腎小球高灌注、高壓力和高濾過;中晚期則由于各種原因導致腎血管硬化、狹窄、腎血流量減少，最終腎臟功能逐漸降低乃至喪失。高血糖、RAS系統、PKC的激活、激素及細胞因子等共同引起腎流動力學改變。有文獻證實，使用硝酸酯制劑聯合非二氫吡啶類鈣離子拮抗藥物進行治療，得出心得，現將具體結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年6月-2018年6月我院收治的160例糖尿病腎病患者為研究對象。經診斷，受試者確診，符合衛計委頒布的關于此類疾病的臨床診斷標準。在此其中男患者52例，女患者28例。年齡區間為42.15-78.58歲，平均年齡為（61.24±1.24）歲，平均病程為（1.92±0.44）年。將其分為對照、觀察2組，每組80例。經比較證實，兩組受試者基線資料無明顯差異，P>0.05.

1.2 方法

兩組受試者均接受糖尿病飲食管理。全面治療糖尿病，積極控制血糖水平。在此同時進行降壓治療。以此為基礎，對照組受試者使用非二氫吡啶類鈣離子拮抗劑治療疾病。連續用藥14d。

以此為基礎，觀察組使用硝酸酯制劑治療，詳細藥物為5%葡萄糖注射液稀釋單硝酸異山梨酯，劑量為1-2mg/h靜滴。結合患者的實際情況調整劑量。最高劑量為8-10mg。使用藥物治療期間內，應觀察患者的血壓和心率，治療時間為7d。

1.3 觀察指標

（1）分析兩組受試者治療效果情況。

（2）分析兩組受試者腎臟功能以及LVMI水平對比詳情。

1.4 統計學方法

本實驗使用SPSS21.0軟件包，對計量資料使用T值計算，計數資料使用x2計算，當P<0.05.視為存在統計學差異。

2 結果

2.1 兩組受試者治療效果比較情況

對照組治療有效率為75.00%，觀察組治療有效率為97.50%。和對照組相比，觀察組治療有效率明顯更好，P<0.05.詳細見表1.

2.2 兩組受試者腎功能以及LVMI水平比較情況

相較于對照組，觀察組受試者治療后Umalb、血BUN、血Scr、尿RBC明顯更低，P<0.05.LVMI水平明顯更高，P<0.05.詳細見表2.

3 討論

糖尿病腎病為臨床常見病、多發病。臨床統計證實，大約有30.00%-40.00%的2型糖尿病者會發生DN[2]。

該疾病患者病情較為隱匿，并且值得說明的是疾病的進展速度也較為緩慢。所以說，其非常容易發生誤診漏診現象。

非二氫吡啶類藥物可明確降低糖尿病腎病患者尿蛋白并改善腎臟血流動力學，從而延緩糖尿病腎病進展;硝酸酯主要應用于治療心血管疾病，安全可靠，無明顯副作用，可改善血流動力學改變，改善內皮功能，抗氧化應激，改善腎臟預后[3]。因此，硝酸酯制劑聯合非二氫吡啶類鈣離子拮抗劑能夠有效地改善腎臟血流動力學及降低尿蛋白，從而延緩DN進展。

本組實驗相關研究結果指出，相較于對照組觀察組受試者治療有效率明顯更高，p<0.05。與對照組相比，觀察組受試者腎功能改善情況，明顯更好p<0.05。

由此能看出，對于糖尿病腎病患者來講，使用硝酸酯制劑聯合非二氫吡啶類鈣離子拮抗劑聯合治療，能取得滿意成效。因此值得進一步在臨床中推廣。

參考文獻

[1] 黃婧，李玉珍.長效二氫吡啶類鈣離子拮抗劑貝尼地平[J].臨床藥物治療雜志，2005（04）：55-58.

[2] 唐國斌，李敏.硝酸酯制劑延緩早期糖尿病腎病進展的臨床觀察[J].中國實驗診斷學，2014，18（12）：2008-2010.

[3] 尚霞，李敏，王剛，杜凱，張楠，張玉玲.硝酸酯與厄貝沙坦單用或聯用治療糖尿病腎病的療效[J].中國老年學雜志，2014，34（22）：6469-6470.