為臨床合理應用頭孢菌素類藥物提供參考的不良反應和藥物分析

陸達祝

【摘 要】

目的：分析頭孢菌素類藥物的不良反應，為臨床合理使用此類藥物提供參考。方法：對2018年1月～2019年5月我院收治的400例使用頭孢菌素類藥物患者資料進行回顧性分析，對所有患者出現的不良反應進行調查，并分析導致不良反應的原因。結果：400例患者共發生不良反應49例，共涉及7種藥物，發生不良反應6種。其中靜脈給藥、給藥時間7d以上，患者年齡較小，聯合其他抗菌藥物等是導致不良反應發生的主要因素，對比結果顯示p<0.05，差異有統計學意義。結論：頭孢菌素藥物的不良反應較為多見，且臨床癥狀多樣，涉及種類較多，導致頭孢菌素類藥物不良反應的因素較多，需要加強臨床合理用藥，降低不良反應的發生。

【關鍵詞】 頭孢菌素;不良反應;藥物分析

【中圖分類號】R978.11 ? ?【文獻標志碼】A ? ?【文章編號】1005-0019（2020）02-087-02

頭孢菌素為臨床較為常用的β內酰胺類抗生素，是從頭孢菌素母核制成的廣譜半合成抗生素，通過干擾細菌的細胞壁合成，有效的加速細胞壁破壞，進而起到較好的殺菌作用。此藥物對革蘭陽性菌、革蘭陰性菌均有較好的殺滅作用[1-2]。但是在藥物使用過程中會出現較為明顯的不良反應，鑒于以上情況，需要在臨床工作中積極預防不良反應的發生，加強臨床合理用藥。本文對400例頭孢菌素類藥物使用患者進行分析，報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2018年1月～2019年5月我院收治的400例使用頭孢菌素類藥物患者資料進行回顧性分析。其中男性210例，女性190例，年齡為12個月～77歲之間，平均為45.11±21.09歲。

1.2 方法

對所有患者進行頭孢菌素類藥物使用的不良反應進行調查研究，確定不良反應為單藥不良反應。記錄患者發生不良反應的藥物種類、不良反應類型等，并對患者藥物使用方法進行統計記錄。

1.3 觀察指標

觀察統計不良反應發生與未發生不良反應的患者的年齡、給藥方法、給藥時間及聯合用藥率。

1.4 數據處理

400例頭孢菌素使用患者的所有數據均進行準確核對和錄入，采用SPSS22.0軟件進行統計學處理。計量資料使用T檢驗;計數資料使用X2檢驗。p<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

400例患者共發生不良反應49例，其中包括頭孢曲松鈉12例，頭孢替唑鈉8例，頭孢哌酮7例，頭孢他啶3例，頭孢甲肟11例，頭孢西丁6例，頭孢替安2例。49例患者的不良反應包括：過敏反應12例，消化道不良反應8例，神經系統不良反應3例，肝功能損傷7例，局部刺激16例，其他3例。

49例患者中靜脈給藥、給藥時間7d以上，患者年齡較小，聯合其他抗菌藥物等是導致不良反應發生的主要因素，對比結果顯示p<0.05，差異有統計學意義。見表1

3 討論

頭孢菌素在臨床使用過程中的不良反應較多，且各種頭孢菌素藥物均可能會導致不良反應的發生，本次研究中49例患者共涉及7種藥物，發生不良反應6種。其中過敏反應為頭孢菌素的最常見不良反應，患者表現為皮疹、哮喘、藥物熱、血清病樣反應，甚至可導致藥物過敏性休克等情況[3]。消化道不良反應及泌尿系不良反應也較為多見，患者出現有惡心嘔吐及食欲不振等，部分患者還會出現維生素K及維生素B缺乏等情況;神經系統不良反應中患者主要為頭暈、耳鳴等，多在大劑量使用后出現;肝損傷則表現為血清膽紅素升高和血清氨基轉移酶上升;局部刺激為患者出現血栓性靜脈炎，注射區域的局部疼痛和局部溫度上升。此外，部分患者還會出現中性粒細胞減少、血小板減少、紅細胞降低，腎功能損傷如蛋白尿等，但是腎功能損害主要見于第一代頭孢菌素中。

本次研究對頭孢菌素使用過程中不良反應發生的高危因素進行了調查分析，從結果顯示，靜脈給藥、給藥時間7d以上，患者年齡較小，聯合其他抗菌藥物等是導致不良反應發生的主要因素，對比結果顯示p<0.05，差異有統計學意義。分析原因主要為：年齡較小的患者普遍身體發育不成熟，尤其是兒童，免疫力較低耐藥性較差，容易導致不良反應高發，但是有其他研究也認為老年患者身體機能衰退也會導致不良反應發生率上升[4]。此外，給藥時間過長也會導致不良反應的發生，其主要是由于聯合使用可能會導致藥物堆積。而靜脈給藥對血管刺激性較大，且直接輸入患者體內，藥物濃度較高，導致不良反應高發。聯合用藥的患者，可導致藥效增強，如未注意藥物配伍禁忌可能引發不良反應高發。

鑒于以上情況，在臨床使用頭孢菌素后需要注意以下幾點：首先根據患者的感染部位合理選擇藥物，如膽管感染、顱腦感染的患者需要考慮藥物是否分配到膽汁及腦脊液內，第三代頭孢菌素一般在腦脊液及膽汁中分布效果較好，且抗菌譜更合適。其次要根據致病菌特點合理選擇藥物，如泌尿系統感染一般在急性期可以選擇第三代頭孢菌素類抗生素，但是在治療后期可以選擇大環內酯類抗生素[5]。第三，對不良反應高危，如嬰幼兒、高齡患者、危重患者等可考慮給予血藥濃度測定，以合理給予用藥。第四如需要聯合用藥，則需要注意聯合用藥是否有藥效增強效果，是否存在配伍禁忌等，如頭孢噻啶不宜與氫化可的松聯合使用等。

綜上所述，導致頭孢菌素類藥物不良反應的因素較多，需要加強臨床合理用藥，降低不良反應的發生。

參考文獻

[1] 鮑尚雅，胡少玲，黃麗華， 等.頭孢菌素類抗菌藥物不良反應的分析[J].中國現代藥物應用，2018，12（23）：120-121

[2] 何慶武，張鳳.頭孢菌素類藥物聯合應用致不良反應的臨床分析[J].基層醫學論壇，2019，23（4）：560-561

[3] 馬雪麗.頭孢菌素類抗生素在臨床應用中發生的不良反應及應急對策[J].北方藥學，2018，15（11）：167-168

[4] 高峰嵐，周思軍.頭孢菌素類藥物聯合其他藥物的不良反應回顧分析[J].中國保健營養，2018，28（33）：263

[5] 黃麗麗.頭孢菌素類抗生素的不良反應與預防分析[J].中國現代藥物應用，2018，12（10）：90-92