一次性與常規根管治療術治療急性牙髓炎的效果比較

劉曉慶 嚴妍

【摘 要】

目的：分析對比一次性根管治療與常規根管治療在用于急性牙髓炎治療時的效果;方法：將我院收治的88例急性牙髓炎患者采用數字表法等分為對照組和觀察組兩組，對照組采用常規根管治療方案，觀察組采用一次性根管治療法;結果：兩組患者在治療1周后，觀察組患者治療效果明顯優于對照組（P<0.05）。但治療1年后，兩組患者的治療效果基本接近，P>0.05，差異無統計學意義;結論：急性牙髓炎治療時采用一次性根管治療時近期療效較為理想，但遠期治療效果則與常規根管治療效果接近。

【關鍵詞】 牙髓炎;根管治療;療效

【中圖分類號】R781.31 ? ?【文獻標志碼】C ? ?【文章編號】1005-0019（2020）02-084-02

引言：

急性牙髓炎是一種由細菌感染所導致的牙髓組織急性炎癥，具有發病急、疼痛劇烈等特點，如未能得到及時有效的控制，毒素可以通過牙根尖孔進入到根尖組織內引起根尖感染，繼而逐漸發展成為牙髓壞死[1]。目前對于急性牙髓炎的治療主要以根管治療為主，但常規根管治療需要多次入院處理，患者多次入院治療，影響了其就醫感受。本次研究將就近年來臨床中常用的一次性根管治療法與常規根管治療法在用于急性牙髓炎治療時的效果進行對比分析，為臨床治療提供參考。

1 材料與方法

1.1 一般資料

研究隨機選取我院口腔門診2017年3月-2019年3月期間收治的急性牙髓炎患者共計88例，其中男性48例，女性40例，年齡在20-54歲間，平均年齡為36.28±3.34歲。所有患者均符合《牙體牙髓病學》中關于急性牙髓炎相關診斷標準，且牙根發育狀況良好，無根管治療禁忌癥以及凝血功能障礙、惡性疾病或者全身感染等情況。采用數字表法將88例患者等分對照組和觀察組兩組，兩組患者的一般資料水平接近，P>0.05，可對比。

1.2 方法

兩組患者均在術前行X線檢查后觀察患者的換牙情況，然后使用2%的利多卡因進行局部麻醉后開髓，將冠髓清除干凈后取出根髓，然后準備根管治療所需要的相關器械，并做好消毒處理工作，再進行相關治療操作。

對照組患者均采用常規根管治療法，及治療期間給予患者常規根管內封藥治療，7d封藥治療結束后觀察患者的臨床癥狀是否依然存在，然后給予患者相應的根管填充治療。封藥期間如患者發生意外情況應及時進行引流處理，待患者癥狀明顯緩解后再繼續開展封藥治療。如封藥治療結束時未能達到根管治療的要求，則需要繼續給予患者封藥治療，直至符合根管治療條件為止。

觀察組患者均采用一次性根管治療，即在完成拔髓操作后，進行根管定位，確定患者根管的長度，預備根管的過程采用K型根管銼（15-30號）。采用生理鹽水和3%過氧化氫溶液交替對根管進行沖洗，然后再次測量根管的腸道，根據根管的錐度和長度選取適宜的牙膠尖，在根管干燥處理后，導入環氧樹脂根充糊劑，發展熱牙膠垂直加壓填充好后，再應用復合樹脂將窩洞填充好。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組患者治療7天后和治療1年后的臨床療效，顯效：患者的臨床癥狀明顯消失，能夠正常咀嚼食物，患牙無疼痛感，X線片顯示填充效果良好;顯效：患者的臨床癥狀有所改善，能夠正常咀嚼食物，患牙疼痛感明顯減輕，X線片可見牙槽骨吸收明顯減輕;無效：臨床癥狀未見改善，患牙仍然無法正常咀嚼食物，疼痛感明顯，X線片可見患者牙髓骨吸收明顯，且根周陰影面積擴大。

1.4 統計處理

采用SPSS20.0統計軟件對各組實驗數據進行分析，計數資料數據以率（%）表示，兩組比較用x2檢驗，P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 近期療效

治療結束7天后，觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組患者，P<0.05，差異有統計學意義，見表1.

2.2 遠期療效

術后1年給予兩組患者隨訪可見，觀察組患者的遠期治療效果與對照組患者基本接近，P>0.05，差異無統計學意義，見表2.

3 討論

急性牙髓炎是一種由細菌感染所導致的牙髓組織急性炎癥，如未能得到有效的控制和治療，毒素可進一步感染根尖，后期發展至牙髓壞死。臨床中，急性牙髓炎具有著發病急、疼痛劇烈等特點，常規鎮痛藥物難以有效緩解，進而嚴重影響了患者的身心健康，也為其生活帶來了諸多不便[2]。由于急性牙髓炎應用藥物治療的效果并不理想，故而目前多采用根管治療法。

常規根管治療術主要包括根管預備、消毒處理、填充這3個主要步驟，患者需要多次入院進行診療，如封藥效果不理想更增加了就診次數[3]。另外常規根管治療的手術過程較為繁瑣，難以一次性將失活的牙髓神經徹底拔出，加之治療過程中牙髓腔處于開放狀態，食物極易進入孔腔中，導致感染等情況的發生，延長了治療周期，也導致部分患者由于難以堅持完成治療，使得治療效果并不十分理想[4]。一次性根管治療將常規治療時三個分次步驟進行了有機整合，使治療可以一次完成，進而避免了治療過程中感染的發生，也有效縮短了治療時間，避免患者多次往返診療，進而能夠快速解除患者的痛苦。本次研究結果可以看出，在治療完畢7天后，觀察組患者的短期療效達到90.91%，明顯優于對照組患者（P<0.05），但就長期療效而言，兩組患者并無太大差別（P>0.05），進一步表明，雖然兩種治療方法的遠期療效接近，但一次性根管治療在用于急性牙髓炎治療時具有著良好近期療效，因此更加適宜用于臨床治療。

結論

急性牙髓炎治療時采用一次性根管治療時近期療效較為理想，但遠期治療效果則與常規根管治療效果接近。

參考文獻

[1] 李向陽，劉世森.一次性根管治療術對急性牙髓炎的臨床效果[J].中國醫藥導報，2016，13（19）：39-41.

[2] 劉寶軍.對比一次性根管治療與常規根管治療術在急性牙髓炎治療中的效果[J].臨床檢驗雜志（電子版），2017，6（2）：398.

[3] 楊春毅，宋威.一次性根管治療與常規根管治療術在急性牙髓炎治療中的效果對比[J].中國醫藥指南，2014，12（29）：200.

[4] 李金賢.一次性根管治療與常規根管治療術對急性牙髓炎臨床效果分析[J].當代臨床醫刊，2016，29（2）：1992.