臨床藥學服務對頭孢菌素類合理用藥的意義

賈亮

【摘 要】 目的：研究分析臨床藥學服務對頭孢菌素類合理用藥的意義。方法：于2016年01月至2017年12月在本院應用頭孢菌素類藥物治療的60例患者，為此次研究主體。以數字隨機表法，分組探討，常規組30例未實施臨床藥學服務，研究組30例實施藥學服務。結果：研究組用藥依從性、藥物知識掌握度明顯更高，不良反應明顯更少，與常規組之間存在明顯差異（p<0.05）。結論：對于應用頭孢菌素類藥物治療的患者，臨床加強藥學服務，可進一步提高其用藥依從性以及對藥物知識的了解程度，減少藥物不良反應，保證患者治療安全。

【關鍵詞】 頭孢菌素類;臨床藥物服務;合理用藥

【中圖分類號】R978.1 ? ?【文獻標志碼】A ? ?【文章編號】1005-0019（2020）02-074-02

頭孢菌素類藥物在臨床中比較常見，主要通過抑制細菌細胞壁合成，發揮抗菌作用[1]。但近些年來，隨著抗菌藥物的廣泛的普及以及大量應用，亂用、濫用現象日益嚴重，藥源性疾病越來越多，細菌耐藥性越來越強，影響患者治療效果，加重了患者經濟負擔，浪費醫療資源、社會資源[2]。基于此，積極探索一種合理有效的措施，促使臨床合理用藥，顯得至關重要[3]。本文以60例頭孢菌素類藥物治療患者為例，研究分析臨床藥學服務的應用意義，以供臨床參考。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

本文60例頭孢菌素類藥物治療患者接收于2016年01月至2017年12月。以數字隨機表法，將之分組探討，其中常規組30例未實施藥學服務，其中包括17例男性和13例女性，年齡21-75歲，平均（47.1±2.7）歲;研究組30例則實施藥學服務，其中包括15例男性和15例女性，年齡20-77歲，平均（47.5±2.8）歲。兩組臨床資料P值>0.05，均衡性、一致性良好，可用于分組對比。

1.2 方法

常規組未進行藥學服務，研究組則實施藥學服務，即（1）加強處方監管：根據《處方管理辦法》以及《抗菌藥物臨床應用指導原則2015版》，加強處方管理，進一步提高醫療質量。審核醫師開具的處方，若發現處方開具不合理，及時與臨床醫師聯系。（2）開設咨詢服務窗口：以便于患者隨時咨詢，向前來咨詢的患者提供藥物知識講解，囑患者遵醫囑用藥。（3）派駐藥師到臨床科室：臨床醫師與藥師協同藥學會診、查房，根據患者實際病情，明確合理用藥計劃。針對用藥指征、細菌分析、藥敏試驗、藥物遴選、溶媒選擇、用法用量、配伍禁忌、注意事項、特殊人群使用、不良反應、出院帶藥、用藥指導等方面問題，規范頭孢菌素類藥物合理應用。若發現用藥不適宜情況，及時通知醫師溝通。（4）加強藥師培訓：為進一步提高藥學服務效果，醫院需對藥師加強培訓，深入了解藥學知識。通過專業培訓，提高藥學知識技能。培訓之后予以考核，提高藥師參與培訓的主動性、積極性，加強臨床藥學服務，改善與提高患者生活質量。

1.3 觀察指標

以本院百分制量表評估患者服藥依從性以及對藥物知識掌握度，分值越高，依從性越好，對藥物知識的了解更深。同時觀察兩組有無不良反應，比較不良反應發生率。

1.4 統計學分析

匯總并分析常規組與研究組的研究數據，并利用SPSS22.0統計學軟件對研究數據進行檢驗。以X2檢驗百分比資料[例（%）]的差異，以t檢驗計量資料（x±s）的差異。P值小于0.05時，說明統計學意義成立。

2 結果

本文對照發現，研究組用藥依從性、藥物知識掌握度明顯更高，不良反應明顯更少，與常規組之間存在明顯差異（p<0.05）。表明藥學服務可進一步提高患者用藥依從性以及對藥物知識的了解程度，減少藥物不良反映的發生率，保證患者用藥安全。

2.1 兩組用藥依從性、藥物知識掌握度對比見表1

2.2 兩組不良反應對比見表2

3 討論

頭孢菌素類根據抗菌譜、抗菌活性、對β-內酰胺酶第穩定性以及腎毒性不同，目前分為四代[4]。但隨著抗菌藥物的廣泛應用，耐藥菌株越來越多，甚至威脅到患者的安全健康[5]。因此，需引起高度重視，加強監管，減少臨床用藥不合理的情況，通過臨床藥學服務來促進合理用藥[6]。

對患者實施藥學服務，藥師則是保證社會安全和公眾生命安全不可替代的力量[7]，通過講解藥物療效、注意事項、儲存方式等知識，促使患者提高對頭孢菌素類藥物的認識。開展多種藥學服務形式：發放知識手冊、一對一講解、張貼海報、專欄宣傳，讓患者自覺形成良好的用藥習慣，減少或杜絕漏服或多服等不良事件。藥學服務開展期間，加強臨床藥師與醫師的溝通、臨床藥師與患者的溝通;加強處方監管，讓臨床藥師積極參與藥學會診、查房，確保合理用藥。

總而言之，臨床藥學服務工作的開展，有利于臨床合理應用頭孢菌素類藥物，值得在臨床中廣泛普及。

參考文獻

[1] 肖永紅[1]. 抗菌藥物的藥代動力學/藥效學概念及其臨床意義[J]. 中華醫學雜志， 2004（22）.

[2] 衛生部合理用藥專家委員會. 中國醫師藥師臨床用藥指南[M]. 重慶出版社， 2014.

[3] 中華醫學會臨床藥學分會. 中國總藥師制度專家共識（2018）[J]. 中華醫院管理雜志， 2018， 34（10）：793-796.

[4] 抗菌藥物臨床應用指導原則（2015年版）

[5] Association C P . 藥師藥學服務勝任力評價標準（試行）[J]. 中國執業藥師， 2017：2.應平

[6] 黃蓓. 《醫療機構處方審核規范》印發[J]. 中醫藥管理雜志， 2018（14）.

[7] 中國健康促進基金會醫藥知識管理專項基金專家委員會， 中國藥學會醫院藥學專業委員會， 中國醫院協會藥事管理專業委員會， et al. 中國藥學服務標準與收費專家共識[J]. 藥品評價， 2016， 13（14）：8-15.