緊急宮頸環(huán)扎術(shù)治療宮頸機能不全所致孕中晚期流產(chǎn)及早產(chǎn)的臨床應(yīng)用體會

王建紅

【摘 要】 目的：分析在因為宮頸機能不全所引發(fā)的孕中晚期流產(chǎn)與早產(chǎn)患者的治療中，緊急宮頸環(huán)扎術(shù)的應(yīng)用情況。方法：選擇我院2018年1至2019年2月產(chǎn)科收治的56例宮頸機能不全導(dǎo)致孕中晚期難免流產(chǎn)與先兆早產(chǎn)患者作為對象，將其隨機均勻分成參照組與分析組，給予參照組常規(guī)模式治療，分析組患者則需接受緊急宮頸環(huán)扎術(shù)治療，對兩組患者接受不同方式治療后的相關(guān)情況進行分析。結(jié)果：分析組患者治療后的延長孕齡要長于參照組，且新生兒的存活例數(shù)更多，與參照組相比數(shù)據(jù)分析差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：針對宮頸機能不全引發(fā)孕中晚期流產(chǎn)與早產(chǎn)患者的治療方案選擇而言，給予患者緊急宮頸環(huán)扎術(shù)治療的效果更好，該術(shù)式值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 宮頸機能不全;緊急宮頸環(huán)扎術(shù);早產(chǎn);流產(chǎn);孕中晚期

【中圖分類號】R714.21 ? ?【文獻標(biāo)志碼】B ? ?【文章編號】1005-0019（2020）02-060-01

在妊娠中晚期的女性當(dāng)中，誘發(fā)流產(chǎn)、早產(chǎn)的因素較多，而其中表現(xiàn)較為明顯的就是宮頸機能不全，目前，宮頸機能不全與患者此前接受宮頸過度治療、人工流產(chǎn)或者引產(chǎn)造成宮頸受到損傷相關(guān)，在多方面因素的影響下，這類患者的數(shù)量也有所增多[1-2]。如果女性在妊娠中晚期階段，出現(xiàn)了宮頸機能不全的情況，為了確保患者的妊娠狀態(tài)，需要讓其立即接受治療[3]。我院針對這類患者的治療分別選擇不同類型的治療方案，現(xiàn)結(jié)合具體情況進行如下論述：

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2018年1—2019年2月我院收治的難免流產(chǎn)與先兆早產(chǎn)患者當(dāng)中擇取56例因?qū)m頸機能不全引發(fā)的患者作為相關(guān)對象，所有入組對象均對研究內(nèi)容完全知情，并且簽署知情書，且均為單胎妊娠。將其按照相應(yīng)原則隨機均分作參照組及分析組，每組各28例對象。參照組患者年齡為22—36歲，孕周為19—24周;分析組患者的年齡23—38歲，孕周則為18—24周，兩組患者的年齡、孕周等對比后無差異存在（P>0.05）。

1.2 方法

參照組患者接受常規(guī)方式治療，醫(yī)生讓患者完全臥床休養(yǎng)，并且定期進行產(chǎn)檢，對患者的宮頸陰道段長度以及宮頸自身的長度、寬度等進行檢查，并且讓患者每日服用2次地屈孕酮，每次服用10mg，患者需接受1個月治療。

分析組患者則接受緊急宮頸環(huán)扎術(shù)治療，醫(yī)生對患者外陰、陰道進行消毒，并且暴露宮頸，將其宮頸前后唇進行牽引，并且在宮頸前唇膀胱附著部位進針，進針的深度為2/3宮頸肌層，并且避開患者宮頸血管豐富的部位。針對宮口開大3cm的患者等，選擇卵圓鉗對暴露情況較好的宮頸進行鉗夾，盡量對宮頸進行外牽，針對縫扎無法達到宮頸較高位置的患者，在患者宮頸外口上面2cm部位進行進針與縫合，最后進行打結(jié)處理。患者手術(shù)結(jié)束后，需要保證外陰的清潔，并接受常規(guī)抗感染處理，患者術(shù)后2d需要接受血常規(guī)等檢查，醫(yī)生決定是否停用抗生素藥物。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

針對兩組患者接受不同方式治療后的主要情況進行分析，包括新生兒的存活情況、患者孕齡的延長情況，并加以總結(jié)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

研究中的主要數(shù)據(jù)需接受SPSS21.0軟件包進行處理，計數(shù)資料n（%）接受X2驗算，計量資料（x±s）接受t值處理。若數(shù)據(jù)比較后P<0.05，即為存在統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

從上表1中顯示數(shù)據(jù)可知，分析組對象的孕齡延長更長，且新生兒存活例數(shù)更多，與參照組對比存在差異。

3 討論

宮頸機能不全是目前臨床中較為常見的一種產(chǎn)科病變，宮頸機能不全的患者會出現(xiàn)沒有宮縮的情況，子宮頸出現(xiàn)功能障礙，無法維持正常的妊娠狀態(tài)，就會造成妊娠中晚期患者出現(xiàn)流產(chǎn)、早產(chǎn)等風(fēng)險。這類患者如果無法接受及時、有效的處理，患者的癥狀可能出現(xiàn)反復(fù)性發(fā)作，甚至造成胎兒反復(fù)丟失，這會給患者身心健康帶來較為嚴(yán)重的危害，也無法保證患者所懷胎兒的安全[4-5]。因此，針對這類患者的治療，需要為其選擇更為科學(xué)、高效的治療方案。

宮頸機能不全引發(fā)難免流產(chǎn)、先兆早產(chǎn)風(fēng)險的患者如果接受常規(guī)治療，可能會導(dǎo)致患者的癥狀無法得到最快控制，這對于患者胎兒的狀況較為不利。我院針對這類患者選擇加入緊急宮頸環(huán)扎術(shù)，這種手術(shù)治療方式可以不斷提高患者宮頸管的張力，并且避免患者子宮下段出現(xiàn)延伸，也能對患者宮頸口的擴張進行及時處理，從而維持患者宮頸的正常長度，也能對宮頸內(nèi)口的屏障進行加固處理，進而避免出現(xiàn)妊娠后期無法承受胎兒重量等情況。此外，緊急宮頸環(huán)扎術(shù)可以有效延長患者的孕周，也能保證胎兒的自身安全，避免患者出現(xiàn)流產(chǎn)、早產(chǎn)等情況。

在此次研究當(dāng)中，兩組患者入院后分別接受不同類型的方案治療。在對比相關(guān)數(shù)據(jù)后可看出，接受緊急宮頸環(huán)扎術(shù)治療的患者，其胎兒存活例數(shù)更多，且孕周的延長情況也更長，數(shù)據(jù)進行分析后差異存在明顯意義。這一結(jié)果也印證了，緊急宮頸環(huán)扎術(shù)針對這類患者的治療存在顯著的優(yōu)勢。

結(jié)語

在因患有宮頸機能不全而在妊娠中晚期階段出現(xiàn)流產(chǎn)、早產(chǎn)的患者治療中，讓患者接受緊急宮頸環(huán)扎術(shù)的效果較好，患者新生兒的存活率會較高，且孕齡也會得到更為顯著的延長，該手術(shù)治療方式可作為首選治療方案加以推廣。

參考文獻

[1] 陳穗君，彭來勤.宮頸環(huán)扎術(shù)治療宮頸機能不全所致晚期流產(chǎn)和早產(chǎn)的效果[J].實用臨床醫(yī)學(xué)，2019，20（02）：45-46.

[2] 王艷霞，李亞妮，屈鵬飛，王晉，張彎彎，賀譯平，米陽.67例經(jīng)陰道宮頸環(huán)扎術(shù)治療宮頸機能不全臨床效果分析[J].中國婦幼健康研究，2018，29（08）：1043-1046.

[3] 王莉莉，祖菲婭·艾力，德麗娜爾·烏爾肯別克，吾日古麗.孕中期行宮頸環(huán)扎術(shù)不同時機治療宮頸機能不全的妊娠結(jié)局[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（24）：5-8.

[4] 張興威，梁雨，呂榮君.緊急宮頸環(huán)扎術(shù)治療宮頸機能不全所致孕中晚期流產(chǎn)及早產(chǎn)的臨床分析[J].中國婦幼保健，2017，32（23）：5967-5969.

[5] 周溪京.緊急宮頸環(huán)扎術(shù)治療宮頸機能不全致宮頸擴張的臨床研究[J].實用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版），2016，3（04）：25-26.