孕激素治療圍絕經期異常子宮出血的安全性及有效性分析

張小玲

【摘 要】

目的：探討孕激素治療圍絕經期異常子宮出血的安全性及有效性。方法：采用回顧性方法分析，選取我院自2017年4月-2019年4月的121例圍絕經期異常子宮出血患者的臨床資料，根據治療方法分為對照組（60例，給予炔諾酮治療）與研究組（61例，給予黃體酮治療），比較兩組患者臨床療效、子宮內膜厚度及不良反應。結果：研究組患者臨床療效（96.72%）明顯高于對照組（85.00%），有顯著差異（P<0.05）。研究組患者的不良反應發生率（3.33%）低于對照組（11.67%），有顯著差異（P<0.05）。結論：黃體酮治療圍絕經期異常子宮出血患者療效顯著，可作為圍絕經期異常子宮出血患者治療的首選方法。

【關鍵詞】 圍絕經期異常子宮出血;炔諾酮;黃體酮;臨床效果

【中圖分類號】R711.74

【文獻標志碼】A ? ?【文章編號】1005-0019（2020）02-053-01

圍絕經期是指婦女從絕境前生育期到最后1次月經后1年的時期，若出現異常子宮出血，則需要給予孕激素治療，改善出血情況，提高女性日常生活質量[1]。臨床治療圍絕經期異常子宮出血患者常采用孕激素治療，可取得顯著療效。本文為了分析圍絕經期異常子宮出血患者采用孕激素治療的臨床效果，特選取我院收治的121例圍絕經期異常子宮出血患者作為此次研究對象，現報告如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料 本次所選121例圍絕經期異常子宮出血患者來源于我院自2017年4月-2019年4月收治的，納入標準：簽署知情同意書，自愿參與此次研究，經醫學理論會同意。排除標準：子宮肌瘤等生殖器器質性病變引起的子宮出血;不明原因導致的出血;精神病。根據治療方法分為對照組（60例）與研究組（61例），對照組：年齡40-55歲，平均年齡（50.56±4.15）歲;病程（2-7）個月，平均病程（5.14±1.02）個月。研究組：年齡41-56歲，平均年齡（50.12±4.14）歲;病程（3-8）個月，平均病程（5.16±1.12）個月。兩組患者年齡及病程上經統計學分析，無顯著差異（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組：給予炔諾酮治療，每次4-5mg，每6小時、8小時、12小時口服1次，2日止血后減量，每次減量1/3，每3日遞減1次，直至每日口服1次，止血21日后停止服藥。若患者為貧血者，必要時進行輸血、飲食營養等綜合治療。

研究組：給予黃體酮治療，每日200-300mg，每日1次或2次，連續服用21日，止血21日后停止服藥。

兩組患者于月經第14-15天后連服10-12日，停止服藥。

1.3 觀察指標 觀察及比較兩組臨床療效及不良反應（惡心、頭痛、皮疹）。

1.4 療效標準 將臨床療效分為顯效、有效及無效，顯效：用藥8小時內陰道出血量減少超過50%，2日內出血基本停止。有效：用藥8小時內陰道出血量減少超過25%，小于50%，3日內出血基本停止。無效：用藥8小時內陰道出血量減少小于25%，4日內陰道出血未停止。總有效=（顯效+有效）×100%

1.5 統計學分析 本次所有調查數據均采用SPSS19.0軟件進行分析，年齡用均數表示計量，采用t檢驗;臨床療效、不良反應用百分比表示計數，用卡方檢驗。以P<0.05時，表示具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較

對照組臨床療效為85.00%，研究組臨床療效為96.72%，兩組經對比分析，具有統計學意義（P<0.05）。如下表1所示：

2.2 兩組患者不良反應比較

對照組不良反應發生率11.67%，研究組不良反應發生率3.33%，其差異有統計學意義（P<0.05）。如下表2所示：

3 討論

圍絕經期異常子宮出血中年婦女常見疾病，激素容易發生劇烈波動，而雌激素對子宮內膜有著較大影響，極易影響內生細胞增生，從而引起異常子宮出血，具備一定的持續性，嚴重者可出現嚴重貧血。通過分析其原因，多數患者由于進入更年期出現過度精神緊張、營養不良及過度勞累等，誘發子宮出血。加上絕經期婦女不會排卵，若出現功能性失調性子宮出血，往往治療較困難，且反復發作。一般的止血藥物治療效果欠佳。而孕激素等藥物可有效促使子宮內膜萎縮性改變，促進止血。臨床治療圍絕經期異常子宮出血分為兩步，第一步止血，第二步調整月經周期[2]。黃體酮是孕酮激素的一種，可有效促進子宮內膜由增生期向分泌期的轉變，加速子宮內膜生長，促進子宮內膜的萎縮及脫落，從而保護子宮內膜，控制出血量。此外，黃體酮可對不完全脫落的子宮進行修復，糾正性腺軸內分泌失衡，有效調整月經周期，從而恢復周期性月經。已有臨床學者通過研究發現：黃體酮通過外源性的補充孕激素促進子宮內膜向分泌期變化時，其細胞中含有的纖維蛋白原溶解原激活物的抑制物及細胞因子，可有效保護子宮內膜血管穩定性及抑制纖溶。在本次研究中，研究組患者的臨床療效高于對照組，且不良反應發生率低于對照組。

綜上所述，黃體酮治療圍絕經期異常子宮出血療效顯著，具有臨床推廣應用的價值，可使患者安然渡過絕經期。

參考文獻

[1] 付俊明. 不同藥物治療圍絕經期功能性子宮出血的臨床有效性分析[J]. 吉林醫學， 2017， 38（10）：1879-1881.

[2] 陳國慶. 使用媽富隆治療圍絕經期子宮異常出血的效果分析[J]. 當代醫藥論叢， 2016， 14（1）：113-114.

[3] 劉淑巖， 張媛， 黃桀璇. 孕激素治療圍絕經期異常子宮出血的效果評價[J]. 中外女性健康研究， 2016，2（23）：5-6.