分析病原菌臨床檢驗在呼吸道感染患者治療中的應用價值

趙浩淼

【摘 要】 目的：分析研究病原菌臨床檢驗在呼吸道感染患者治療中的應用價值。方法：此次研究對象選自本院2018年05月-2019年05月期間收治的呼吸道感染患者，共計103例，對患者的痰液進行檢測，對分離后的病原菌進行培養工作和鑒定工作，對檢驗結果進行觀察和分析。結果：在103例標本之中，檢測出100例病原菌，總檢出率97.09%（100/103）;真菌所占比例為11.00%（11/100），細菌所占比例為89.00%（89/100）;細菌中革蘭陽性菌所占比例為38.2%（34/89），革蘭陰性菌所占比例為61.80%（55/89）。 結論：導致患者出現呼吸道感染的主要病原菌是革蘭陰性菌，其中檢出率最高的是銅綠假單胞菌，另外鮑曼不動桿菌、肺炎克雷伯菌以及肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌都是比較常見的致病因素。

【關鍵詞】 病原菌;臨床檢驗;呼吸道感染;治療;應用價值

【中圖分類號】R694+.5 ? ?【文獻標志碼】A ? ?【文章編號】1005-0019（2020）02-052-01

呼吸道感染是指致病微生物入侵患者的呼吸道以后進行快速的大量的繁殖從而產生的一種疾病，這里的病原微生物主要包括病毒、真菌、細菌、寄生蟲以及支原體等[1]。呼吸道感染根據發病部位可分為兩種，一種是上呼吸道感染包括鼻炎、喉炎和咽炎等，另一種是下呼吸道感染包括支氣管炎、氣管炎和肺炎等。呼吸道感染患者的治療根據病原菌的不同會有所不同，因此致病微生物的檢測就有著格外重要的意義[2]。本文主要就病原菌臨床檢驗在呼吸道感染患者治療中的應用價值進行探討和研究。

1 資料和方法

1.1 一般資料

此次研究對象選自本院2018年05月-2019年05月期間收治的呼吸道感染患者，共計103例。103例患者中有男53例，女50例，年齡為60-83歲，平均年齡為（67.13±4.62）歲。

1.2 方法

1.2.1 樣本采集

①樣本采集方式最好選取為自然咳痰，可以最大程度上降低患者的痛苦，并且該方式具有操作簡單，便于采集，可行性強等優點。②在采集樣品之前先引導患者做好相應的準備工作，需要先進行口腔清潔，其中包括以清水清洗以及刷牙等方法，以達到減少樣本中含有的雜質，為最終檢驗的準確度創造出良好的條件。③通過霧化吸收這一方法加快患者咳痰液的速率。倘若霧化吸收應用以后患者還是不能咳出痰液，則可采取鼻咽拭子這一方法進行樣本收集。④在患者病情比較嚴重的情況下，可以通過吸引器將痰液取出。⑤樣本取出以后需要立即進行檢測。

1.2.2 檢測方法

①利用多種培養基一同對痰液樣本進行樣本培養工作，多種培養基具體包括桿菌膚多粘菌素氧化發酵瓊脂、巧克力桿菌膚瓊脂、綿羊血瓊脂、粘菌素蔡陡脂、沙氏培養基、甘露醇高鹽瓊脂、麥康凱瓊脂、BROM CRESPL瓊脂、巧克力瓊脂等。②樣本培養完畢后需即刻進行病原菌分離工作、接種工作，并通過自動微生物分析系統對病原菌進行鑒定工作。

1.3 觀察指標

觀察病原菌標本之中檢測出來的病原菌種類，主要包括真菌、細菌兩種，其中細菌又含革蘭陽性菌和革蘭陰性菌。記錄每種病原菌的實際例數，通過分布情況調查表對數據結果進行整理和分析，計算并比較其檢出率。

1.4 統計學分析

通過EXCLE表格將病原菌種類，每種病原菌例數和檢出率進行整合性分析。

2 結果

在103例標本之中，檢測出100例病原菌，總檢出率97.09%（100/103）;真菌所占比例為11.00%（11/100），細菌所占比例為89.00%（89/100）;細菌中革蘭陽性菌所占比例為38.2%（34/89），革蘭陰性菌所占比例為61.80%（55/89）。詳見表1。

3 討論

呼吸道感染的常見臨床癥狀有發熱、咳痰、咳嗽、呼吸困難等，其中當患者咽喉部、鼻腔以及鼻粘膜發生感染時患者除了有咳嗽、打噴嚏、發熱、咳痰、流鼻涕癥狀之外，還會伴有咽痛，嚴重情況下會影響到患者的正常呼吸，進而對患者的聲帶產生一定的壓力，造成聲音嘶啞、水腫等現象[3]。在呼吸道感染的治療工作中，首先要做的就是要檢測出致使患者出現呼吸道感染現象的病原體，然后根據病原體的類型選擇科學有效的抗生素[4]。由此可見，病原體的檢測工作對于呼吸道感染患者的治療和恢復來說有著十分重要的意義和價值。

本次研究的主要對象是病原菌臨床檢驗，研究方式主要通過收集患者痰液進行培養以后，進行進一步的分離工作和鑒定工作，以此分析出造成患者呼吸道出現感染的病原體的種類，然后根據病原體的種類給予患者最適宜的抗生素治療，以促進患者的恢復和痊愈[5]。常見的引起呼吸道感染的病原菌種類有真菌和細菌，細菌又分為革蘭陽性菌和革蘭陰性菌。本次研究結果表明在103例標本之中，檢測出100例病原菌，總檢出率97.09%（100/103）;真菌所占比例為11.00%（11/100），細菌所占比例為89.00%（89/100）;細菌中革蘭陽性菌所占比例為38.2%（34/89），革蘭陰性菌所占比例為61.80%（55/89）。說明在所有病原體中革蘭陰性菌的檢出率最高，是導致患者出現呼吸道感染的主要因素，其中以銅綠假單胞菌所占比例最大。

綜上所述，導致患者出現呼吸道感染的主要病原菌是革蘭陰性菌，其中檢出率最高的是銅綠假單胞菌，另外鮑曼不動桿菌、肺炎克雷伯菌以及肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌都是比較常見的致病因素。

參考文獻

[1] 李蕓，胡國仙，周華.門診老年患者呼吸道感染病原菌分布與影響因素分析[J].中華醫院感染學雜志.2016，26（2）：314-316

[2] 劉光蘭，楊懷.中醫院老年患者下呼吸道感染病原菌分布及藥敏分析[J].中國感染控制雜志.2016，15（7）：530-532

[3] 田玉梅. 58例老年呼吸道感染者病原菌臨床檢驗分析.中國農村衛生， 2014， 12（6）：39， 80.

[4] 衛紅偉， 趙倩瑜， 張俊峰， 等.老年呼吸道感染患者病原菌臨床檢驗結果分析.中國現代藥物應用， 2014， 9（24）：58-59.

[5] 展虎蒙.老年呼吸道感染者病原菌的臨床檢驗結果分析.中國保健營養（下旬刊）， 2012， 22（12）：5070.