探討對腰麻+硬膜外麻醉剖宮產患者行仰臥位低血壓綜合征體位護理干預的臨床效果

曹亞楠

【摘 要】 目的：探析性腰與硬膜外聯合麻醉的剖宮產患者采用體位干預對仰臥位低血壓綜合征（SHS）患者的改善情況。方法：將本院2018年5月-2019年5月期間收治的60例合并SHS的剖宮產患者隨機分為兩組行對比研究。實驗組行體位護理;對照組行常規護理。結果：實驗組患者的藥物升壓率顯著低于對照組（P<0.05）。結論：SHS患者應用體位護理干預能有效降低患者使用藥物升壓的概率，有利于患者的恢復。

【關鍵詞】 腰麻;硬膜外麻醉;剖宮產;體位護理;仰臥位低血壓綜合征;效果

【中圖分類號】R719.8 ? ?【文獻標志碼】A ? ?【文章編號】1005-0019（2020）02-030-01

Abstract：

Objective：to investigate the improvement of postural intervention in patients with supine hypotension syndrome （SHS） in cesarean section under combined lumbar and epidural anesthesia. Methods：60 cesarean section patients with SHS admitted to our hospital from May 2018 to May 2019 were randomly divided into two groups for comparative study. The experimental group received postural nursing; The control group received routine nursing. Results：the drug boost rate of the experimental group was significantly lower than that of the control group （P < 0.05）. Conclusion：the application of postural nursing intervention in patients with SHS can effectively reduce the probability of patients using drugs to boost blood pressure， which is conducive to the recovery of patients.

Key words：lumbar anesthesia; Epidural anesthesia; Cesarean section; Postural nursing; Supine hypotension syndrome; The effect

仰臥位低血壓綜合征（supine hypotensive syndrome，SHS）通常指孕晚期產婦出現的一種特殊反應[1]，產婦行腰椎麻醉聯合硬膜外麻醉進行剖宮產時易導致此病的發生[2]。本次研究主要分析腰麻與硬膜外聯合麻醉下剖宮產患者采用體位干預對其仰臥位低血壓綜合征的影響，具體研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象為本院2018年5月至2019年5月期間收治的60例腰麻與硬膜外麻醉下發生仰臥位低血壓綜合征的剖宮產患者，將其隨機分為實驗組與對照組進行對比研究。經本院倫理委員會批準本次研究對象入選標準為：①具備剖宮產指征者;②產婦年齡在23-32歲之間;③排除合并肥胖者與低體重者;④對本次研究知情且已簽署知情同意書者。經研究兩組患者的其它一般資料不具備統計學意義，P>0.05。

1.2 方法

對照組患者行常規護理措施，加強患者血壓與其它生命體征變化情況的觀察，加強手術切口的護理，對患者進行常規心理護理及飲食、藥物等相關知識的健康教育;實驗組患者在常規護理的基礎上進行體位干預，保持仰臥位的同時抬高患者的頭部，為避免麻醉導致的惡心嘔吐造成氣管堵塞，需將患者的頭偏向一側。將沙袋放置于患者的腹部，幫助患者的血液回路，降低腹壓增高的概率。對于出現過度疼痛的患者，可以采用按摩、心理護理或藥物護理等措施減輕。及時給予患者氧氣支持，并將下肢靜脈給藥途徑尋迅速轉移至上肢，以此加強和患者的上腔靜脈回流;必要時給予產婦升壓藥物，并做好產婦及胎兒的急救準備工作。

1.3 觀察指標

根據患者的生命體征變化情況判斷是否需要使用升壓藥物，脈搏跳動速度為每分鐘60-70次，呼吸頻率為每分鐘16-18次，體溫水平為37-38攝氏度，血壓水平為60-90毫米汞柱。當患者的生命體征搏動明顯，血壓降低至30-80毫米汞柱以下及需要藥物干預。

1.4 統計學方法

將 兩組實驗結果錄入SPSS18.0軟件.進行相關數據處理，計量資料檢驗行t，表示用（x±s），計數資料表示用百分比（%），檢驗行x2，P<0.05表示統計學意義成立。

2 結果

實驗組患者的升壓藥使用率顯著低于對照組（p<0.05），見表1。

3 討論

腰椎麻醉與硬膜外聯合麻醉與其麻醉方式相比，起效速度更快，產婦的肌肉松弛度更佳，有利于產婦的生產，因此臨床上剖宮產患者的首選麻醉方式即腰椎麻醉聯合硬膜外麻醉。腰椎麻醉聯合硬膜外麻醉患者的常見并發癥即低血壓，產婦發生仰臥位低血壓綜合征時，易造成胎兒呼吸窘迫或酸中毒等不良事件，甚至會對患產婦及胎兒的生命安全產生威脅。采取及時有效的護理措施糾正患者的低血壓對患者而言極為重要?；颊甙l生仰臥位低血壓綜合癥候應優先采取體位干預，避免藥物導致的血壓驟升，為患者帶來更大的風險。體位護理是產婦出現仰臥位低血壓綜合癥后的首選干預措施。

本次研究結果顯示，實驗組患者的升壓藥使用率為6.66%顯著低于對照組的46.66%，差異具有統計學意義。

綜上所述，采用體位護理能有效降低體位性低血壓患者的升壓藥使用率，有利于患者的恢復，值得在臨床推廣。

參考文獻

[1] ?蔣恩富， 楊茹劍， 江明娣. 腰麻聯合硬膜外麻醉剖宮產患者臥位低血壓綜合征實施體位干預的臨床觀察[J]. 基層醫學論壇， 2017， 21（16）：2046-2047.

[2] 張得義， 袁明香. 腰麻與硬膜外麻醉對剖宮產母嬰安全及應激反應的影響[J]. 醫療裝備， 2017， 30（8）：24-25.