探析膽管癌并阻塞性黃疸介入手術的圍術期護理對策

李言花

【摘 要】

目的：研究膽管癌并阻塞性黃疸介入手術的圍術期護理對策。方法：選取40例膽管癌并阻塞性黃疸介入手術患者，隨機分為兩組，觀察組（20例）和對照組（20例）進行常規護理，觀察組在此基礎上進行綜合護理干預。觀察兩組干預效果。結果：觀察組干預效果比對照組好，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論： 在圍術期進行綜合護理，可以提高膽管癌并阻塞性黃疸介入手術患者的治療效果和預后效果。

【關鍵詞】 膽管癌 ; 阻塞性黃疸 ; 圍術期 ; 綜合護理

【中圖分類號】R814.43 ? ?【文獻標志碼】B ? ?【文章編號】1005-0019（2020）02-028-02

Abstract：

Objective：to study perioperative nursing strategies of interventional surgery for cholangiocarcinoma with obstructive jaundice. Methods：40 cases of interventional surgery patients with cholangiocarcinoma and obstructive jaundice were randomly divided into two groups， the observation group （20 cases） and the control group （20 cases） for routine nursing， the observation group on the basis of comprehensive nursing intervention. Observe the effect of intervention in two groups. Results：the effect of intervention in the observation group was better than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion：comprehensive nursing in perioperative period can improve the therapeutic effect and prognosis of interventional surgery for patients with cholangiocarcinoma and obstructive jaundice.

Key words：cholangiocarcinoma; Obstructive jaundice; Perioperative; Comprehensive nursing care

膽管癌是一種臨床上常見的重癥疾病。合并阻塞性黃疸患者，需要進行手術介入治療。由于手術比較復雜，患者術后容易引發并發癥，需要在圍術期進行有效的護理。本研究對40例患者進行臨床分析，探討膽管癌并阻塞性黃疸介入手術的圍術期護理對策。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2018年4月到2019年7月收治的40例膽管癌并阻塞性黃疸介入手術患者，隨機分為觀察組（20例）和對照組（20例）。其中，男20例，女20例，年齡35-85歲，平均（60.02±6.18）歲。兩組數據比較差異無統計學意義（P>0.05），可以進行對比。

1.2 方法

對照組進行常規護理。術前為患者進行消毒、麻醉等準備，術中配合手術醫師工作。術后對患者進行心理疏導、飲食指導和用藥指導。

觀察組進行綜合護理。（1）術前向患者及家屬普及疾病知識，掌握患者心理狀態，消除其恐懼、焦慮心理，提高手術依從度;（2）術中關注患者疼痛狀況，必要時給予鎮痛劑止痛。對患者心率、血壓等生命體征進行監測。為患者做好保暖工作;（3）術后，對患者24小時生命體征進行觀察。指導其行半坐臥位，保證引流通暢。使用抗生素和導瀉藥物，防止感染，緩解腸道壓力。為患者做好飲食指導。出院前，為患者介紹在家護理知識。電話或者登門回訪。

1.3 觀察指標

比較兩組患者并發癥發生情況和護理滿意度。使用本院自制的護理滿意調查表進行評估。滿分為100分，滿意：85分以上;一般滿意：70-85分;不滿意：70分以下。總滿意度=滿意率+一般滿意率。

1.4 統計學分析

本研究使用SPSS 20.0統計學軟件進行數據處理，計量資料用（x-±s）和t值計算;計數資料用（%）和x2計算，若P<0.05，則數據對比存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者并發癥發生情況比較

觀察組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者護理滿意度比較

觀察組有10例滿意，9例一般滿意，1例不滿意，總滿意度為95.00%，對照組有8例滿意，5例一般滿意，7例不滿意，總滿意度為65.00%，觀察組高于對照組（X2=5.625，P=0.018）。

3 討論

膽管癌患者，發病初期沒有明顯癥狀，一般發現時診斷已為晚期[1]。對合并阻塞性黃疸患者需要手術介入治療。在圍術期對患者進行綜合護理干預，可以提高患者的治療效果和預后效果，減少并發癥的發生。綜合護理采用術前心理護理、術中疼痛護理和保溫護理，以及術后用藥護理、心理疏導、防感染處置和出院前指導等方式，對患者進行全面、周到的護理，獲得了患者的一致好評[2]。

本研究結果顯示，觀察組干預效果比對照組好，差異具有統計學意義（P<0.05）。說明在圍術期進行綜合護理，可以提高膽管癌并阻塞性黃疸介入手術患者的治療效果和預后效果。

參考文獻

[1] 胡丹. 護理干預對膽管癌合并糖尿病圍術期患者血糖控制及并發癥的效果[J]. 實用臨床醫藥雜志， 2017， 21（16）：62-64.

[2] 賈寶洋， 孟曉明， 關曉輝，等. 后續經動脈化療栓塞術介入治療膽管癌并阻塞性黃疸的療效分析[J]. 現代預防醫學， 2010， 37（12）：2375-2377.