護理干預對食管癌三切口根治術后的康復效果探討

劉琳

【摘 要】 ?目的：探究護理干預對食管癌三切口根治術后的康復效果。方法：選取2017年6月至2018年12月間來我院收治的食管癌三切口患者120例，隨機分為常規護理的對照組以及護理干預的研究組各60例，對比康復效果。結果研究組患者止痛劑使用時間、住院時間、自行排痰時間、并發癥發生率分別為1.12 0.23天、12.57 1.78天、1.49 0.31天、5%，對照組2.67 0.58天、17.58 3.86天、3.82 0.49天、26.67%。結論：護理干預能夠縮短食管癌三切口患者住院時間、自行排痰時間、止痛劑使用時間，顯著降低并發癥發生率，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 護理干預;康復效果;食管癌;三切口根治術

【中圖分類號】R322.4+3

【文獻標志碼】A ? ?【文章編號】1005-0019（2020）02-026-02

Abstract：

Objective：To explore the effect of nursing intervention on the rehabilitation after radical resection of esophageal cancer with three incisions. Methods：A total of 120 patients with three incisions of esophageal cancer admitted to our hospital from June 2017 to December 2018 were selected and randomly divided into the control group of routine nursing and the research group of nursing intervention， 60 cases each， to compare the rehabilitation effect.Results：The analgesic use time， hospital stay time ，spontaneous sputum excretion time and postoperative adverse reactions of the study group patients were 1.12 ?0.23 days， 12.57 ?1.78 days ， 1.49 0.31 days and 5%， respectively， while the control group was 2.67 0.58 days， 17.58 3.86 days ，3.82 0.49 days and 26.67% respectively. Conclusion：Nursing intervention can shorten the hospitalization time of patients with esophageal cancer with three incisions， the time of self-discharging sputum， the use time of analgesics， and significantly reduce the incidence of complications， which is worthy of clinical application

Key words：Nursing intervention; Rehabilitation results;Carcinoma of esophagus;Radical three-incision surgery

食管癌是最常見的消化性腫瘤，每年約導致三十萬人死亡，我國是食管癌死亡率及發病率高發地區之一 ，護理干預是在護理診斷的指導下按事先預定的干預方法從事的一系列護理活動，已達到預防并發癥、促進心理生理健康的目的，本研究選取來我院收治的食管癌三切口患者探究護理干預對其康復效果的影響，現匯報如下;

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月至2018年12月間來我院收治的食管癌三切口患者120例，隨機分為常規護理的對照組以及護理干預的研究組各60例。對照組患者年齡范圍在38歲至72歲之間，平均年齡（44 3.5）歲，其中男性患者32例，女性患者28例;研究組患者年齡范圍在41歲至73歲之間，平均年齡（43 ?3.7）歲，其中男性患者31例，女性患者29例。患者年齡、性別以等一般資料無統計學意義（P<0.05），患者均簽署了知情同意書，同意參與本次研究。

1.2 方法

對照組實施常規護理，研究組在對照組基礎上進行護理干預，具體內容為;

1.2.1 生命體征監測

患者采取半臥位，床頭抬高30度至45度之間，密切觀察患者病情變化，觀察患者神志、T、P、R、Bp、出入量及顏色形狀變化等，同時加強呼吸道護理，幫助患者翻身、拍背以及吸痰等。

1.2.2 術后各管道護理

首先維持胸腔閉式引流管、胃管、尿管通暢，密切觀察引流管的顏色、性質以及引流量并記錄，如有異常，及時采取相應措施處理。胃管脫出后，應嚴密觀察病情，不盲目插入，避免造成吻合口瘺， 肛門排氣引流量減少后，可拔出胃管。尿管必須執行無菌操作且牢固固定在床沿，保持尿道口清潔，指導患者鍛煉膀胱功能。

1.2.3 心理護理與健康教育

耐心向病人解釋出現的各種癥狀并及時有效處理，與病人建立良好關系，鼓勵病人表達自己的想法;進行各項檢查都告知患者目的步驟以及應該怎樣配合;為患者指定符合其病情的鍛煉計劃，逐漸增加活動量，鼓勵患者早期下床活動，保持充足睡眠，建立治療信心;給予患者飲食指導，少食多餐、細嚼慢咽，逐漸增加適量，禁止吃生冷硬辛辣食物，同時注意口腔衛生，避免引起吻合口感染，同時做好疾病預防，避免接觸引起癌變的因素。囑咐患者定期復查，堅持后期治療。

1.3 觀察指標

觀察記錄兩組患者術后止痛劑使用時間、住院時間、自行排痰時間以及不良反應發生率。

1.4 統計學分析

利用SPSS 18.0 專業統計軟件對本次研究結果進行分析，分別利用卡方值、t值檢驗計數、計量資料，利用p值檢驗組間差異，p<0.05表示具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者住院時間比較

研究組患者住院時間為12.57 1.78天，術后排痰時間為3.82 0.49天，術后止痛劑使用為1.12 0.23天，與對照組比較差異顯著，P<0.05，數據差異具有統計學意義，具體結果見表1。

2.2 兩組患者不良反應發生情況比較

研究組患并發癥發生率為5%（3/60）與對照組比較，P<0.05，數據差異具有統計學意義，見表2。

3 結論

食管癌的手術方式較多，根據腫瘤發生位置以及淋巴結腫大、轉移情況決定手術方式，頸部、胸部、上腹部三切口食管癌根治術臨床常用的手術方式，若切除癌腫、清掃淋巴結充分，治療效果相對較好，但并發癥會引起如創傷大、頸部吻合口瘺等并發癥發生率較高，應用包括心理護理、健康教育、術后康復指導等護理干預的措施，指導患者進行術后鍛煉、飲食管理，建立康復信心，以期達到降低并發癥發生率，提高康復效果的目的。本文通過并發癥發生率、患者術后住院時間、咳痰時間、止痛藥使用時間等指標來揭示食管癌三切口患者的術后康復效果，根據本文研究表明，護理干預能夠縮短食管癌三切口患者住院時間、自行排痰時間、止痛劑使用時間，顯著降低并發癥發生率， 對患者早日康復起到積極促進作用，推薦臨床推廣使用。

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