急診綠色通道在搶救急性重癥顱腦外傷患者中的應(yīng)用價(jià)值

劉彥蛟 董春艷 韓敬

【摘 要】

目的：探討搶救急性重癥顱腦損傷患者采用急診綠色通道的臨床價(jià)值;方法：選取我院2018年1月-2019年5月收治的重型顱腦外傷患者90例為研究對(duì)象，根據(jù)患者受傷事件分為對(duì)照組和觀察組，比較兩組患者到院時(shí)間、入院后檢查相關(guān)事件、手術(shù)時(shí)間相關(guān)時(shí)間、住院時(shí)間及不同時(shí)間段格拉斯哥昏迷指數(shù);結(jié)果：觀察組患者患者到院時(shí)間、入院后檢查相關(guān)事件、手術(shù)時(shí)間相關(guān)時(shí)間、住院時(shí)間顯著少于對(duì)照組，而治療后格拉斯哥昏迷指數(shù)顯著高于對(duì)照組（P<0.05）;結(jié)論：重癥顱腦損傷患者采用急診綠色通道搶救方式，患者自外傷后至獲得積極搶救時(shí)間短，為患者爭取了黃金搶救時(shí)機(jī)，有利于患者神經(jīng)功能恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 急診綠色通道;重癥顱腦外傷;格拉斯哥昏迷指數(shù)

【中圖分類號(hào)】R473.5 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? ?【文章編號(hào)】1005-0019（2020）02-019-01

Abstract：

Objective：to explore the clinical value of emergency green channel in rescuing patients with severe craniocerebral injury. Methods：90 cases of patients with severe craniocerebral trauma admitted to our hospital from January 2018 to May 2019 were selected as research objects. Patients were divided into control group and observation group according to their injury events. Results：the hospital arrival time， post-admission examination related events， operation time and hospital stay of the observation group were significantly less than those of the control group， and the Glasgow coma index after treatment was significantly higher than that of the control group （P < 0.05）. Conclusion：the green channel emergency rescue method is adopted for patients with severe craniocerebral injury. The time from trauma to active rescue is short， which provides the golden time for patients to recover their neurological function.

Key words： emergency green channel; Severe craniocerebral trauma; Glasgow coma index;

重癥顱腦外傷是因外界暴力所致，隨著交通運(yùn)輸、建筑工程的快速發(fā)展，顱腦外傷患者發(fā)生率居高不下[1]。重型顱腦損傷病情復(fù)雜，進(jìn)展快，具有較高的致殘率、死亡率，患者預(yù)后極差[2]。患者受傷至接受救治的窗口期是影響預(yù)后的關(guān)鍵，盡量縮短這一等待救治時(shí)間使患者盡快接受有效的治療是目前急診救治顱腦重型外傷的研究熱點(diǎn)[3]，本項(xiàng)研究選取我院2018年1月-2019年5月收治的重型顱腦外傷患者90例為研究對(duì)象，探討急診綠色通道的臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 治療與方法

1.1 一般資料 選取我院2018年1月-2019年5月收治的重型顱腦外傷患者90例為研究對(duì)象，根據(jù)患者受傷事件分為對(duì)照組（2018年1-2018年9月）和觀察組（2018年10月-2019年5月）各45例，對(duì)照組男34例，女11例，年齡20-49歲，平均年齡（32.7±7.3）歲，觀察組男32例，女13例，年齡19-50歲，平均年齡（32.4±8.2）歲，兩組患者性別、年齡等一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：1）患者符合重型顱腦損傷的診斷標(biāo)準(zhǔn);2）格拉斯哥昏迷指數(shù)≤8分;所有患者家屬均自愿參與本項(xiàng)研究;

排除標(biāo)準(zhǔn)：1）患者在救治過程中病情快速進(jìn)展，需采取緊急救治措施者;2）自動(dòng)退出本項(xiàng)研究者;3）伴有惡性腫瘤或其它慢性疾病者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 急救中心接到搶救電話迅速達(dá)到搶救現(xiàn)場，就地進(jìn)行傷口包扎，面罩吸氧，急送醫(yī)院救治。

1.2.2 觀察組 患者組采用綠色通道急救方式，急診接急救電話后迅速到達(dá)現(xiàn)場，對(duì)患者先行綜合評(píng)估，包括瞳孔、意識(shí)、格拉斯哥昏迷指數(shù)等，止血，保持氣道通暢，迅速建立靜脈通道，進(jìn)行擴(kuò)容、脫水治療，對(duì)于心臟驟停患者即刻進(jìn)行心肺復(fù)蘇，在轉(zhuǎn)運(yùn)的過程中聯(lián)系神經(jīng)外及其他有關(guān)科室醫(yī)師就位，必要時(shí)提前準(zhǔn)備急診手術(shù)，患者到達(dá)醫(yī)院后進(jìn)行更高級(jí)生命支持，根據(jù)情況進(jìn)行術(shù)前檢查，適時(shí)進(jìn)行手術(shù)，急診綠色通道患者可先行診治后辦理手續(xù)繳費(fèi)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 比較兩組患者到院時(shí)間、入院后檢查相關(guān)事件、手術(shù)時(shí)間相關(guān)時(shí)間、住院時(shí)間及不同時(shí)間段格拉斯哥昏迷指數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，檢驗(yàn)方法為t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者到達(dá)醫(yī)院時(shí)間、入院后檢查、會(huì)診時(shí)間等時(shí)間比較

例數(shù)檢查開具及檢查時(shí)間（min）會(huì)診時(shí)間（min）到達(dá)醫(yī)院時(shí)間（min）

2.2 兩組患者受傷至手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間

2.3 兩組患者不同時(shí)間段格拉斯哥昏迷指數(shù)的比較

3 討論

顱腦損傷致殘率和死亡率高，為我國中青年死亡和致殘的主要原因，患者受傷后盡快給予積極的救治可顯著改善預(yù)后，提高救治率[4]。急診綠色通道是醫(yī)院在搶救危重患者而專門設(shè)置的以救治患者生命安全為目的的暢通模式，其宗旨體現(xiàn)在“快”，盡量減少各環(huán)節(jié)所需時(shí)間，此外綠色通道還在快速的基礎(chǔ)上還要保證救治方法有效[5]，觀察組患者在來院路上時(shí)即通知醫(yī)院各相關(guān)科室醫(yī)師就位，患者入院后即可進(jìn)行呼吸機(jī)支持，保證心肺功能正常運(yùn)行，同時(shí)在來院路上既可進(jìn)行擴(kuò)容、脫水治療。患者入院后先行各項(xiàng)檢查，準(zhǔn)確掌握患者傷情信息，對(duì)患者下一步治療方式做出判斷。

在本項(xiàng)研究中觀察組患者患者到院時(shí)間、入院后檢查相關(guān)事件、手術(shù)時(shí)間相關(guān)時(shí)間、住院時(shí)間顯著少于對(duì)照組，而治療后格拉斯哥昏迷指數(shù)顯著高于對(duì)照組。

綜上所述，重癥顱腦損傷患者采用急診綠色通道搶救方式，患者自外傷后至獲得積極搶救時(shí)間短，為患者爭取了黃金搶救時(shí)機(jī)，有利于患者神經(jīng)功能恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 朱艷競.急診綠色通道在搶救急性重型顱腦外傷患者的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，（36）：206.

[2] 謝成.“綠色通道”急救流程對(duì)提高重型顱腦外傷搶救率的影響[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，25（10）：41-43.

[3] 佘東.重型顱腦外傷病人急救的快速反應(yīng)對(duì)策. 全科護(hù)理，2015，15（7）：630-632.

[4] 莊君燦，黃奇花，呂偉垣，等. 急診綠色通道對(duì)顱腦外傷患者臨床療效的影響[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2015，31（3）：433-436.

[5] 莊君燦，黃奇花，呂偉垣，等.急診綠色通道對(duì)顱腦外傷患者臨床療效的影響[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2015，31（3）：433-436.