先天性膽道閉鎖患兒行肝門空腸吻合術后麻醉復蘇及護理

王飛

【摘 要】

目的：探討先天性膽道閉鎖患兒行肝門空腸吻合術后麻醉復蘇及護理。方法：本次36例研究對象均是2018年3月-2019年6月在本院行肝門空腸吻合術的先天性膽道閉鎖患兒，隨機分組，觀察組行針對性護理、對照組行基礎護理，比較兩組護理效果。結果：觀察組麻醉復蘇時間、呼吸機輔助通氣時間、NICU病房監護時間比對照組短，差異呈統計學意義（P<0.05）。結論：先天性膽道閉鎖患兒行肝門空腸吻合術后應用針對性護理，能讓患兒更快麻醉蘇醒，恢復自主呼吸，盡快轉出NICU病房，值得全方位推廣。

【關鍵詞】 先天性膽道閉鎖;肝門空腸吻合術;麻醉復蘇;護理

【中圖分類號】R726 ? ?【文獻標志碼】A ? ?【文章編號】1005-0019（2020）02-010-01

Abstract：

Objective：to explore the anesthesia resuscitation and nursing care of children with congenital biliary atresia after hepatic hilar jejunectomy. Methods：36 cases of children with congenital biliary atresia who underwent hepatic portal jejunostomy in our hospital from March 2018 to June 2019 were randomly divided into observation group and control group， and the nursing effect of the two groups was compared. Results：the anesthesia resuscitation time， ventilator assisted ventilation time and NICU ward monitoring time in the observation group were shorter than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion：the application of targeted nursing in children with congenital biliary atresia after hepatic hilar jejunal anastomosis can enable them to recover from anesthesia faster， resume spontaneous breathing， and be transferred out of NICU wards as soon as possible， which is worthy of comprehensive promotion.

Key words：congenital biliary atresia; hepaticojejunostomy; anesthesia resuscitation; nursing

先天性膽道閉鎖患兒主要特點是持續性黃疸，手術是主要的治療手段，但是因為手術復雜、患兒呼吸系統尚未發育完善，術后需要進行呼吸機輔助通氣，還要加強監護才能保證患兒的安全。此次我院就圍繞術后麻醉復蘇及護理方法展開研究，詳情如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

抽取2018年3月-2019年6月在我院行肝門空腸吻合術的36例先天性膽道閉鎖患兒為研究對象，隨機分成兩組，各18例。觀察組男女比例11：7，日齡20-53天，平均（35.61±2.52）天。對照組男女比例12：6，日齡21-55天，平均（35.73±2.46）天。兩組患兒基線資料無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

所有患兒術后轉入NICU實施呼吸機輔助通氣。對照行基礎護理，包括生命體征監測、遵醫囑護理等。觀察組進行針對性護理，內容包括：①安全監護：將患兒放在保暖箱中，箱四周用毛巾包裹，避免患兒蘇醒期因躁動損傷皮膚，或造成管道脫落。②生命體征監測：密切關注患兒心率、呼吸、眼球活動等情況，若有四肢不自主活動、呻吟等癥狀表示即將蘇醒，此時患兒容易因麻醉藥物有煩躁表現，需要加強監護，如有需要使用約束帶[1]。③呼吸護理：及時清除呼吸道中的分泌物，注意操作迅速、輕柔、嫻熟;還要觀察患兒四肢循環、面色、膚色、血樣飽和度、呼氣末二氧化碳量，如有異常表示呼吸不暢，及時調整呼吸機參數[2]。④并發癥護理：拔管后密切關注患兒有無缺氧癥狀，如口周發紺、四肢循環不良、三凹征等，如有立即處理或重新氣管插管。

1.3 觀察指標

記錄所有患兒麻醉復蘇時間、呼吸機輔助通氣時間、NICU病房監護時間。

1.4 統計學分析

用SPSS20.0軟件處理所有數據，計量資料用（x±s）代表，行t檢驗，P<0.05代表有統計學意義。

2 結果

觀察組患兒麻醉復蘇時間、呼吸機輔助通氣時間、NICU病房監護時間均短于對照組，差異呈統計學意義（P<0.05）。見表1

3 討論

行空腸管吻合術的先天性膽道閉鎖患兒，術后要及時送入NICU病房，進行呼吸機輔助通氣，為了讓患兒術后更快麻醉蘇醒，減少意外事件發生，就要做好針對性護理。在護理中要求護理人員掌握嬰兒生理、解剖特點，以及重癥監護、急救措施，密切關注病情發展，給予患兒精心照料，讓患兒順利度過蘇醒期，加速自主呼吸恢復，避免發生感染、氣道阻塞等意外事件，讓患兒順利脫機，避免再次插管。此次研究中，行針對性護理的觀察組，比行基礎性護理的對照組有著更短的麻醉復蘇時間、呼吸機輔助通氣時間、NICU病房監護時間，差異呈統計學意義（P<0.05）。由此說明，術后機械輔助通氣期間進行針對性護理，能讓患兒更快麻醉蘇醒，恢復自主呼吸，盡快轉出NICU病房。

綜上所述，先天性膽道閉鎖患兒行肝門空腸吻合術后應用針對性護理，能縮短麻醉復蘇時間、呼吸機輔助通氣時間、NICU病房監護時間，值得推廣應用。

參考文獻

[1] 陳揚， 詹江華， 衛園園，等. 膽道閉鎖雙胎患兒臨床病例分析[J]. 中華小兒外科雜志， 2017， 38（2）：117-122.