觀察左布比卡因加地佐辛用于髂筋膜間隙阻滯對(duì)老年股骨粗隆間骨折的影響

魏衍華

【摘 要】

目的：觀察左布比卡因加地佐辛用于髂筋膜間隙阻滯對(duì)老年股骨粗隆間骨折的影響效果。方法：從2018年1月-2019年2月收治的96例老年股骨粗隆間骨折患者作為研究對(duì)象，并根據(jù)麻醉方法，把研究對(duì)象分為對(duì)照組和觀察組各48例，給予對(duì)照組左布比卡因麻醉，給予實(shí)驗(yàn)組左布比卡因加地佐辛麻醉。對(duì)兩組患者鎮(zhèn)痛持續(xù)時(shí)間、痛感消退時(shí)間、阻滯起效時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行觀察。結(jié)果：從鎮(zhèn)痛持續(xù)時(shí)間、痛感消退時(shí)間、阻滯起效時(shí)間上來(lái)看，觀察組麻醉效果要遠(yuǎn)遠(yuǎn)好于對(duì)照組（p<0.05）;從不良反應(yīng)情況上來(lái)看，觀察組要遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對(duì)照組（p<0.05）。結(jié)論：針對(duì)老年股骨粗隆間骨折患者來(lái)講，在髂筋膜間隙阻滯中，對(duì)左布比卡因加地佐辛麻醉進(jìn)行使用，可以有效減少痛感的消退時(shí)間、阻滯起效時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生情況，還可以有效促進(jìn)鎮(zhèn)痛持續(xù)時(shí)間的增加，具有推廣意義。

【關(guān)鍵詞】 左布比卡因加地佐辛;髂筋膜間隙阻滯;老年股骨粗隆間骨折

【中圖分類(lèi)號(hào)】R614

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B ? ?【文章編號(hào)】1005-0019（2020）02-003-01

Abstract：

Objective： to observe the effect of levobupivacaine and dizocine on intertrochanteric fracture in elderly patients with iliac fascial space block.Methods： 96 cases of elderly patients with intertrochanteric fracture of femur were admitted from January 2018 to February 2019 as research objects. According to the anesthesia method， the research objects were divided into control group and observation group， 48 cases each. The control group was given levobupivacaine anesthesia， and the experimental group was given levobupivacaine plus dizocine anesthesia.Analgesic duration， pain relief time， block onset time and adverse reactions in the two groups were observed.Results： in terms of analgesic duration， pain relief time and block onset time， the anesthetic effect of the observation group was much better than that of the control group （p < 0.05）.In terms of adverse reactions， the observation group was much lower than the control group （p < 0.05）.Conclusion： for elderly patients with intertrochanteric fracture of femur， the use of levobupivacaine combined with dizocine anesthesia in iliac fascia gap block can effectively reduce the pain relief time， block onset time and adverse reactions， and effectively promote the increase of analgesia duration， which is of popularization significance.

Key words：levobupivacaine plus dizocine;Iliac fascia space block;Intertrochanteric fracture of femur in elderly

下文針對(duì)左布比卡因加地佐辛用于髂筋膜間隙阻滯對(duì)老年股骨粗隆間骨折的影響進(jìn)行觀察和研究，詳細(xì)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院隨機(jī)挑選從2018年1月-2019年2月收治的96例老年股骨粗隆間骨折患者作為研究對(duì)象，并根據(jù)麻醉方法，把研究對(duì)象分為對(duì)照組（n=48）和觀察組（n=48），給予對(duì)照左布比卡因麻醉，給予實(shí)驗(yàn)組左布比卡因加地佐辛麻醉。在對(duì)照組中，有24例男患者，24例女患者，年齡段在65-78歲之間，平均（67.1±6.9）;在觀察組中，有25例男患者，23例女患者，年齡段在64-79歲之間，平均（66.3±6.5）。兩組患者基本資料無(wú)顯著差異（p>0.05），可比。

1.2 方法

在手術(shù)前，均給予兩組患者肌肉注射0.1mg巴比妥鈉、0.5mg阿托品。在患者進(jìn)入到手術(shù)室以后，創(chuàng)建患者靜脈通路，對(duì)患者的心率、血壓等指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，在確保正常以后，對(duì)患者實(shí)施祛痰吸氧操作。在手術(shù)過(guò)程中，對(duì)患者的情況進(jìn)行密切觀察[1]。通過(guò)超聲引導(dǎo)，對(duì)患者實(shí)施髂筋膜間隙阻滯。針對(duì)對(duì)照組，把0.5%左布比卡因注入到患者髂筋膜間隙中。針對(duì)實(shí)驗(yàn)組，把0.5%左布比卡因、5mg地佐辛注入到患者髂筋膜間隙中。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者鎮(zhèn)痛持續(xù)時(shí)間、痛感消退時(shí)間、阻滯起效時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用X2檢驗(yàn)，以p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 麻醉效果情況比較

從鎮(zhèn)痛持續(xù)時(shí)間、痛感消退時(shí)間、阻滯起效時(shí)間上來(lái)看，觀察組分別為（398.13±95.64）min、（19.38±4.87）min、（4.31±1.19）min，對(duì)照組分別為（312.66±86.27）min、（26.43±5.62）min、（6.57±2.94）min;觀察組麻醉效果要遠(yuǎn)遠(yuǎn)好于對(duì)照組（p<0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

從不良反應(yīng)情況上來(lái)看，觀察組要遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對(duì)照組（p<0.05），詳見(jiàn)表2。

3 討論

老年人患上骨折的概率較高。在臨床中，大部分患者都是采取保守治療[2]。在保守治療中，老年患者長(zhǎng)時(shí)間臥床，容易出現(xiàn)感染和肌肉萎縮的情況，甚至還會(huì)給患者的生命造成威脅?，F(xiàn)階段，在臨床中，針對(duì)老年股骨粗隆間骨折患者來(lái)，髂筋膜間隙阻滯麻醉效果不夠理想，并且受到老年人手術(shù)耐受性的影響，導(dǎo)致手術(shù)效果大大降低。左布比卡為酰胺類(lèi)麻醉藥物，把其注入到髂筋膜中，利用阻滯神經(jīng)傳導(dǎo)通路的作用，實(shí)現(xiàn)麻醉效果。但是，利用該藥物以后，患者在術(shù)后會(huì)出現(xiàn)低血壓、疼痛等情況。地佐辛為阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥物，可以對(duì)患者的惡心嘔吐進(jìn)行有效抑制，并且具有良好的鎮(zhèn)痛效果。把兩者進(jìn)行聯(lián)合，可以有效提升患者的麻醉效果，降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率。本研究顯示，從鎮(zhèn)痛持續(xù)時(shí)間、痛感消退時(shí)間、阻滯起效時(shí)間上來(lái)看，觀察組麻醉效果要遠(yuǎn)遠(yuǎn)好于對(duì)照組（p<0.05）;從不良反應(yīng)情況上來(lái)看，觀察組要遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對(duì)照組（p<0.05）。

綜上所述，針對(duì)老年股骨粗隆間骨折患者來(lái)講，在髂筋膜間隙阻滯中，對(duì)左布比卡因加地佐辛麻醉進(jìn)行使用，可以有效減少痛感的消退時(shí)間、阻滯起效時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生情況，還可以有效促進(jìn)鎮(zhèn)痛持續(xù)時(shí)間的增加，具有推廣意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 袁媛.老年股骨粗隆間骨折手術(shù)應(yīng)用髂筋膜間隙阻滯復(fù)合喉罩全麻的臨床效果[J].智慧健康， 2018，4（23）：57-59.

[2] 楊日輝，黃文東，俞建國(guó)，等.髂筋膜間隙阻滯對(duì)股骨粗隆間骨折圍術(shù)期疼痛的治療效果[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2018（3）：592-593.