精細化護理在肝硬化合并高血壓患者的應用價值研究

陳素綢 尤冬敏

（廈門大學附屬笫一醫(yī)院杏林分院，福建 廈門 361000）

肝硬化合并高血壓患者在接受治療前后由于疾病、治療效果等多種因素的影響會出現(xiàn)焦躁不安、恐懼等不良情緒，如果不能及時為患者實施臨床護理干預，不利于患者機體盡早康復[1]。精細化護理關注患者每個關鍵環(huán)節(jié)的護理，可對患者的血壓進行有效的控制，避免患者病情加重，提升患者生活質(zhì)量。本文對我院收治的肝硬化合并高血壓患者實施不同的護理措施加以干預，分析護理效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的78 例肝硬化合并高血壓患者為研究對象，選取時間為2018 年12 月至2019 年12 月，隨機分組，常規(guī)組39 例，觀察組39 例。常規(guī)組中，男女比例為23:16，年齡45-69 歲，平均（54.51±2.14）歲；觀察組中，男女比例為22:17；年齡46-68 歲，平均（55.34±1.12）歲；兩組患者基線資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方 法

1.2.1 常規(guī)組 實施常規(guī)護理。具體護理措施如下：為患者講述肝硬化合并高血壓的基礎健康知識，使患者對疾病能夠形成全面的認知；應給予患者一定的用藥指導以及飲食指導，確保患者用藥合理，飲食營養(yǎng)均衡；護理人員應給予患者日常生活指導，使患者合理安排作息時間，保證睡眠充足；患者出院時叮囑患者定期返院進行病情復診。

1.2.2 觀察組 實施精細化護理。具體內(nèi)容如下：

（1）建立完善的護理規(guī)章制度。制定出完善的規(guī)章制度能夠提高醫(yī)院的整體護理水平。結(jié)合醫(yī)院實際護理情況以及相關要求，在院內(nèi)建立起一套完善的護理管理制度，強化對護理人員的監(jiān)督指導。針對院內(nèi)新技術、新設備的使用需對操作流程以及管理制定相應的制度并確保相關制度能夠得到落實。在護理過程中堅持以人為本，盡可能的滿足患者提出的需求，不斷提高護理服務質(zhì)量。

（2）心理護理。護理人員應保持熱情的工作態(tài)度，在護理過程中與患者交流，耐心傾聽患者的生理病癥，給予患者禮貌且全面的護理服務。定期在院內(nèi)開展肝硬化合并高血壓相關的健康疾病知識講座，幫助患者對疾病形成正確認知，構(gòu)建起戰(zhàn)勝疾病的信心。對于患者在護理期間提出的疑問，護理人員要耐心回答，告知患者疾病術后治療的相關護理知識，確保患者能夠掌握如何運動、如何正確飲食、如何控制不良情緒的方法。

（3）飲食護理以及藥物護理。為了確保患者的手術治療能夠順利開展，醫(yī)護人員應定期測量患者的血壓，針對血壓較高的患者應及時告知主治醫(yī)師，采取相應的措施加以干預。結(jié)合患者的實際病情，為患者使用不同種類的降壓藥物，定時定量為患者送藥，確保患者服藥之后護理人員方可離開。患者在日常飲食期間也應控制飲食，盡可能保證進食低熱量、易消化且含有高維生素的食物，與此同時為了能夠改善患者體質(zhì)，應鼓勵患者在日常生活中多做小型運動鍛煉身體。

（4）隨訪護理。護理人員應結(jié)合患者的護理方案，為患者提供出院隨訪護理，采用電話隨訪或是上門隨訪的方式進行干預，了解患者的藥物服用情況、飲食情況以及生活習慣，及時糾正患者的不良行為習慣，幫助患者養(yǎng)成良好生活習慣。同時應對患者的恢復情況進行準確評估，結(jié)合患者的實際情況給予其相應的指導，確保患者合理安排自身用藥時間、飲食時間以及作息時間。在隨訪護理期間，還應關注患者的心理狀態(tài)，針對患者的不良情緒實施心理疏導，為患者講述治療成功案例，緩解患者的不良情緒，幫助患者樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3 觀察指標

（1）觀察兩組患者護理前后的血壓控制水平。（2）觀察兩組患者護理前后的生活質(zhì)量評分[2]。采用生活質(zhì)量綜合量表評分進行評估，主要從物質(zhì)生活、社會功能、心理功能以及軀體功能四個方面進行評分，每個方面各100 分，患者生活質(zhì)量高低與得分高低呈正比。

1.4 統(tǒng)計學分析

使用SPSS 21.0 統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以±s表示，采用t檢驗分析。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理前后血壓水平的比較

護理后，兩組患者的收縮壓以及舒張壓均有所降低，且觀察組低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組護理前后生活質(zhì)量評分的比較

護理后，兩組患者的生活質(zhì)量評分均高于護理前，且觀察組高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組護理前后的血壓水平的比較（±s,mmHg)

表1 兩組護理前后的血壓水平的比較（±s,mmHg)

表2 兩組護理前后的生活質(zhì)量評分的比較（±s,分)

表2 兩組護理前后的生活質(zhì)量評分的比較（±s,分)

3 討論

肝硬化最常見的方式主要是乙肝病毒攜帶、乙肝肝硬化疾病等，同時具有病程較長，治療時間較長的特點，發(fā)病機制與患者自身免疫力情況以及發(fā)病情況具有密切聯(lián)系[3]，該疾病具有較長潛伏期、較高發(fā)病率，且具有極強的傳染性，影響患者身心健康。高血壓屬于一種常見疾病，屬于常見心血管類疾病，該疾病發(fā)病機制與患者自身免疫力存在密切聯(lián)系。如果與肝硬化結(jié)合，會對患者身心健康造成不良影響[4]。肝硬化與高血壓疾病均屬于慢性疾病，當處于一定環(huán)境下時，上述兩種疾病會產(chǎn)生“相生”的關系，而這對于臨床護理肝硬化合并高血壓患者具有一定的參考意義。

由于肝硬化以及高血壓疾病的發(fā)病期、潛伏期均較長，若血壓得不到有效控制，將加重肝硬化的病情，降低患者生活質(zhì)量[5]。精細化護理模式是將疾病的類型、性質(zhì)、特點及影響因素等進行分析，找出關鍵的環(huán)節(jié)，并制定精細化的護理方案，做好對患者的血壓進行控制，從而降低疾病對患者肝臟組織產(chǎn)生的損害，有效控制患者病情進展，使患者的生活質(zhì)量得到有效改善，具有重要應用價值[6]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者護理后的收縮壓以及舒張壓均低于常規(guī)組，且觀察組患者護理后的生活質(zhì)量評分均高于常規(guī)組，這提示精細化護理干預能夠為患者提供全面的護理，有效控制患者病情，改善患者生活質(zhì)量，護理效果顯著。

綜上所述，肝硬化合并高血壓患者實施護理干預后，患者的血壓水平得到有效控制，其生命周期得到延長，在臨床護理中具有顯著應用價值。