基于循證醫學理論的護理模式在新生兒肺炎合并心力衰竭的應用研究

董冰冰

（泉州市第一醫院，福建 泉州 362000）

新生兒肺炎合并心力衰竭是臨床上常見的一種新生兒疾病，由于患者多為新生兒，再加上新生兒的免疫系統和呼吸系統以及循環系統的都不健全，如果被冷空氣侵襲會引發小兒肺炎，進而引發心力衰竭等并發癥，嚴重危害著患者的身心健康。該病的臨床癥狀主要為鼻塞和咳嗽等上呼吸道感染癥狀[1]。因為疾病具有發病急、進展快以及死亡率高等特點，因此，需要及時的進行治療和有效的護理措施，提高患者的治療效果[2]。本文對基于循證醫學理論的護理模式在新生兒肺炎合并心力衰竭的應用效果進行了研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年7 月至2019 年2 月本院100 例新生兒肺炎合并心力衰竭患者為研究對象。納入標準：（1）經過臨床診斷均為慢性肺炎合并心力衰竭的患者；（2）自愿參加此研究的患者；（3）均無其他肺部疾病的患者。排除標準：（1）有支氣管哮喘的患者；（2）有毛細支氣管炎的患者；（3）不愿參加此研究的患者；（4）有先天性心肺疾病的患者。隨機抽簽法分組：對照組（50 例）男29 例，女21 例；年齡1-28d，平均（14.5±4.4）d。研究組（50 例）男30 例，女20 例；年齡1-28d，平均（14.5±4.4）d。兩組患者的一般資料保持同質性（P>0.05）。

1.2 方 法

1.2.1 對照組 患者采用常規護理措施，包括：患者入院后給予患者家屬健康知識的宣教，使家屬了解治療方案和基礎的護理知識，并積極配合醫護人員的工作；對患者的病情進行評估，詢問患者的發病時間和以往上呼吸道感染的情況、有無家族哮喘史等基本情況；觀察患者咳嗽時的呼吸變化，有無痰鳴音，有無嘔吐等；隨時監測患者的生命體征，在評估病情的基礎上配合醫生制定治療方案、完成各項治療措施。

1.2.2 研究組 患者采用基于循證醫學理論的護理模式，具體方法如下：

（1）循證護理的問題：護理人員成立循證護理小組，結合以往的臨床經驗，分析新生兒肺炎合并心力衰竭患者的護理過程中經常出現的問題，如：患者的疾病比較嚴重會產生強烈的不適感，因此容易哭鬧不配合治療，家屬易產生恐懼和焦慮的心情；以及患者在治療過程中易出現肢體臥床部位感染的情況；密切監測患者的呼吸和心率變化等。

（2）循證護理的證據檢索：護理人員通過電腦上網、報紙和電視等途徑檢索出新生兒肺炎合并心力衰竭的有關文獻，對文獻的可靠性和應用性進行評估納入，制定新生兒肺炎合并心力衰竭的護理流程。

（3）循證護理的具體實施：①健康教育：a.詳細向患者的家屬介紹疾病的相關知識和治療的具體方法，消除患者緊張、恐懼的心理，使家屬可以更好的配合醫護人員進行治療。b.護理人員要指導家屬掌握正確的護理方法，可以自己獨立處理患兒因病情而產生的哭鬧和便秘等情況。告知患者家屬要讓患者多休息。②心理護理：因為患者的病情比較嚴重，增加了患者家屬的緊張和焦慮感，護理人員要在評估患者病情的同時向患者家屬介紹患者的病情和治療方法，消除患者的不良情緒；另外，護理人員可以通過撫摸來轉移患者的注意力，消除其內心的恐懼，提高護理的依從性。③感染預防：新生兒肺炎合并心力衰竭的患者需要多休息，因此會有肢體臥床部位感染的情況，護理人員應該每天對患者的身體進行清潔并且幫水腫患者翻身，進行受壓部位的按摩。④心排血量的護理：a 護理人員要多安撫患兒，防止患者因為哭鬧而導致心率的變化。b 每天注意患兒有無大便，必要時用開塞露通便，防止因為便秘而過度用力排便導致心率的變化。c 護理人員要對患者的生命體征進行監測，密切關注患者的心率和呼吸變化。對特殊情況的患者可以連接心電圖進行監測，可以遵醫囑給予適量的強心劑和鎮靜劑。⑤呼吸道的護理：a.新生兒肺炎合并心力衰竭的患者存在明顯的肺部通氣量不足且心臟的供氧量較高，因此要保持患者的呼吸道通暢。b.護理人員可以定時調整患者的體位，患者臥床時可以抬高床頭30°左右，促進肺部的氣體通暢，使呼吸道中的分泌物排出。c.要保持病房的清潔，環境溫度22℃-24℃，濕度55%-65%。新定時進行通風換氣和紫外線消毒，保證氣體的流通，防止患者出現交叉感染。

1.3 觀察指標

（1）觀察兩組患者的呼吸頻率和心率的變化，根據本院的護理登記表進行評估。

（2）觀察兩組患者的心力衰竭糾正時間和住院時間，心力衰竭糾正時間是指患者從入院開始到呼吸困難以及發紺等癥狀完全消失為止。

（3）觀察兩組患者的護理滿意度，采用本院自制的調查問卷表進行評估，總分100 分，劃分非常滿意：90-100 分、比較滿意：60-89 分、不滿意：60 分以下。滿意度即用百分數表示非常滿意與比較滿意之和。

1.4 統計學分析

以SPSS22.0 軟件分析。計數資料以n（%）表示，采用χ2檢驗。計量資料以±s表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的呼吸頻率和心率變化的情況

研究組患者的呼吸頻率和心率的變化均優于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者的呼吸頻率和心率變化進行比較（±s）

表1 兩組患者的呼吸頻率和心率變化進行比較（±s）

表2 兩組患者的心力衰竭糾正時間和住院時間進行比較（±s）

表2 兩組患者的心力衰竭糾正時間和住院時間進行比較（±s）

表3 兩組患者的護理滿意度進行比較[n(%)]

2.2 兩組患者的心力衰竭糾正時間和住院時間

研究組患者的心力衰竭糾正時間和住院時間均短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者的護理滿意度

研究組患者的護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

新生兒肺炎合并心力衰竭是臨床上常見的一種新生兒疾病，因為患者多為新生兒，免疫系統不健全，導致患者的死亡率比較高[3]。發生肺炎后，患者常會出現痙攣和呼吸困難以及呼吸道阻塞等癥狀，嚴重時會導致低血氧癥[4]。另外，心肌組織因為病原體的入侵導致心肌炎的發生，降低心肌的收縮力，進而加大心臟的負擔，出現心力衰竭的現象。盡早的發現患者的潛在危險并進行有效的預防和護理，可以改善患者的呼吸和循環系統功能，以及免疫系統提高患者的治療效果，但是，目前臨床上的常規護理的效果不理想。

本文對基于循證醫學理論的護理模式在新生兒肺炎合并心力衰竭的應用效果進行了研究，循證護理是將科學研究成果與以往的臨床經驗相結合，制定出更加科學全面和專業化的護理計劃，使患者盡快地恢復[5-6]。護理人員通過成立循證護理小組，分析新生兒肺炎合并心力衰竭患者的護理過程中經常出現的問題，然后在電腦、報紙和電視等途徑檢索出新生兒肺炎合并心力衰竭的有關文獻，制定出新生兒肺炎的護理流程，包括患者心理護理、感染預防護理和心排血量的護理。經干預后，研究組患者的呼吸頻率和心率的變化均優于對照組患者；研究組患者的心力衰竭糾正時間和住院時間均短于對照組；研究組患者的護理滿意度高于對照組。兩組患者之間的差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，在新生兒肺炎合并心力衰竭患者的護理過程中采用基于循證醫學理論的護理模式，可以提高患者的護理滿意度，縮短患者的心力衰竭糾正時間和住院時間，可以獲得很好的護理效果，具有很高的應用價值。