探究對下肢動脈硬化閉塞癥患者介入治療術后行延續性護理的效果觀察

高 璐

（廣州市第一人民醫院，廣東 廣州 510000）

下肢動脈硬化閉塞癥（ASO）是臨床常見的血管疾病。通常是由于動脈硬化所導致的下肢動脈管腔狹窄，甚至發生閉塞[1-2]。患者相應的部位供血不足，就會出現靜息痛、間歇性跛行等臨床癥狀[3]。對于中重度的ASO 治療，目前臨床上以介入治療為主要外科治療手段。但是臨床研究發現，護理是影響患者療效的重要因素之一。延續性護理是近年來應用于臨床的護理理念之一，是確保患者在不同健康照顧場所能夠接受連續性的照護。為了觀察延續性護理在ASO 患者介入治療后的應用效果，我院進行了本次研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019 年1 月至2020 年1 月至我院進行ASO 介入治療患者120 例進行臨床研究。所有患者均符合中華醫學會外科學分會血管外科學組發布的《下肢動脈硬化閉塞癥診治指南》中相關診斷要求。其中男性患者77 例，女性患者43 例，年齡52-78歲，平均年齡（65.33±4.19）歲。其中合并高血壓64例，合并糖尿病59 例。使用隨機數字法將患者分為觀察組和對照組各60 例，兩組患者性別、年齡、基礎疾病等基線資料無統計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者給予常規護理，包括基礎護理、健康教育以及院外指導等。

1.2.2 觀察組 患者在對照組護理基礎上給予延續性護理。建立延續性護理小組，由患者的主治醫師和責任護士組成。根據患者的具體情況為患者制定個性化的延續性護理方案，方案的制定是從患者住院時間延續至患者出院后在家的護理。具體護理方案如下：

（1）術后初期，給予局麻或者全麻后的常規護理，患者平臥，術側肢體制動24h，注意監測患者生命體征，鼓勵患者多飲水，觀察患者傷口滲出情況，對于使用抗凝溶栓藥物的患者，注意觀察患者出血征象，注意對患者的引流管護理，保證引流管通暢。飲食給予易消化、清淡飲食。注意預防出血、遠端栓塞、人工血管移位、移植血管閉塞、感染等并發癥的發生。

（2）出院前，給予出院宣教，包括出院后抗血小板聚集藥物以及抗凝藥物的服用方法和注意事項，讓患者注意患肢的保暖，穿合適的鞋襪，注意保持患肢干燥，適度活動。為患者制定出院后的飲食計劃、運動計劃，促進患者側支循環建立，與患者家屬溝通，詳細講解患者出院后需要注意事項，以及所制定的計劃，讓患者家屬幫忙督促執行。

（3）出院后護理。通過微信溝通、電話隨訪等方式給予患者出院后護理，周期為12 個月，及時了解患者病情恢復情況、用藥情況、膳食計劃和運動計劃執行情況，并根據患者具體情況進行調整。督促患者對糖尿病、高血壓等基礎性疾病進行治療，督促患者定期復診。通常出院后前3 個月每月復查1 次，以后隔月復查1 次。

1.3 觀察指標

比較兩組患者治療前和治療后1 年Fugl-Meyer評分以及患肢血液流動速度峰值變化情況[4]。

Fugl-Meyer 評分表評價下肢運動功能[5]，總分為34 分，共包括7 個項目，每個項目包括1-4 個條目。每個條目為0-4 分，分值越高，下肢運動功能越好。血液流動速度峰值使用TC-2021 型經顱多普勒檢測，包括患肢股動脈、腘動脈、脛前動脈、足背動脈。

1.4 數據處理

用SPSS19.0 統計學數據處理軟件處理研究中所有相關數據，計量資料用±s表示，并采用t檢驗，以P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后Fugl-Meyer 評分比較

兩組患者治療前Fugl-Meyer 評分無明顯差異（P>0.05），治療后與本組治療前相比評分均升高，具有組內差異（P<0.05），治療后觀察組患者評分高于對照組，具有統計學差異（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者治療前后患肢血液流動速度峰值比較

兩組患者治療前患肢股動脈、腘動脈、脛前動脈、足背動脈血流峰速水平無明顯差異（P＞0.05），治療后與治療前相比均明顯升高（P＜0.05），但觀察組水平高于對照組，且具有統計學差異（P＜0.05），詳見表2。

表1 兩組患者治療前后Fugl-Meyer 評分比較（±s，分）

表1 兩組患者治療前后Fugl-Meyer 評分比較（±s，分）

表2 兩組患者治療前后患肢血液流動速度峰值比較（±s，m/s）

表2 兩組患者治療前后患肢血液流動速度峰值比較（±s，m/s）

注：與同組治療前比較，*P<0.05

3 討論

下肢動脈硬化閉塞癥（ASO）是一種嚴重影響患者生存質量的疾病。對于該疾病的病機尚未明確，研究認為與各種的損傷因素、平滑肌細胞增殖、脂質浸潤、血流動力學等因素密切相關，吸煙、糖尿病、高血壓、高血脂癥是導致疾病發生的危險因素[6]。患者的臨床癥狀和動脈硬化的嚴重程度等因素相關，受到病變進展速度、側支循環情況和個體耐受力等多種因素影響。

介入治療是目前治療中重度ASO 的主要方式之一，具有損傷小，患者恢復快，預后較好等優勢[7]。但是臨床觀察發現，仍然有一部分患者術后下肢功能恢復不佳，甚至出現管腔再發狹窄。研究認為[8-9]，這與患者出院后自我護理能力差有關，因此如何增加患者出院后的護理效果就成為臨床研究的重點課題。傳統觀念認為，護理是僅限于患者在住院期間所受到的醫療照顧，出院后就終止了護理服務。雖然住院期間能夠解決大部分患者的健康問題，但是對于許多慢性的，需要長期恢復的疾病而言，仍然需要大量的護理工作在出院后進行，以保證患者的治療效果[10]。延續性護理屬于整體護理的一部分，是住院護理的延伸，使患者在出院后的恢復期也能夠持續得到專業的護理服務，促進患者的康復。延續性護理包括信息的延續、管理的延續以及關系的延續，在此基礎上我院對患者實施了延續性護理，建立延續性護理小組，在患者出院后對護理工作進行延續[11]。從本次研究來看，兩組患者治療后Fugl-Meyer 評分與本組治療前相比評分均升高，治療后觀察組患者評分高于對照組；兩組患者治療前患肢股動脈、腘動脈、脛前動脈、足背動脈血流峰速水平無明顯差異，治療后與治療前相比均明顯升高，但觀察組水平高于對照組。說明介入治療對于ASO 具有較好的臨床療效，但是延續性護理能夠使患者在遠期下肢功能維持和恢復的更好[12]。

綜上所述，延續性護理能夠改善ASO 介入治療患者術后下肢功能和血流狀態，具有重要的臨床應用價值。