高血壓合并肺癌手術患者應用預見性護理干預對治療有效率及術后并發癥的影響研究

洪亞顯

（廈門大學附屬第一醫院，福建 廈門 361000）

近年來，高血壓的發病率持續上升，而肺癌作為呼吸道惡性腫瘤疾病，發病率也逐年上升，這兩種疾病的合并不僅會增加臨床治療難度，還對患者的術后護理提出了更高的要求[1]。與常規的肺癌患者相比，肺癌合并高血壓疾病患者，由于血壓影響，導致患者手術風險增高。且高血壓患者多為老年患者，老年患者易因擔心，焦慮等負面情緒因素引起情緒波動，導致血壓失衡，會對患者術后恢復產生不利影響[2]。本文就高血壓合并肺癌手術患者應用預見性護理干預對治療有效率及術后并發癥的影響研究，報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將我院2017 年7 月至2018 年7 月內收治的100 例高血壓合并肺癌手術治療患者納入本研究，將所有患者按術后護理差異分為參照組（男13 例，女12 例，平均58.61±7.15 歲）和研究組（男12 例，女13 例，平均60.17±6.53 歲）。兩組一般資料無統計學意義（P＞0.05）。我院倫理委員會對本研究完全知情，并批準研究。

納入標準：臨床診斷均為高血壓合并肺癌患者，且均需進行手術治療；患者對本次研究內容完全知情，并簽署知情同意書。

排除標準：合并手術禁忌者；患者有嚴重臟器疾病；患有精神障礙或溝通障礙等疾病。

1.2 方法

對參照組患者采用常規合并疾病護理。對研究組患者在參照組患者的護理基礎上增加預見性護理，具體措施為：（1）術前對患者進行疾病、治療方案、理想的治療效果和相關注意事項，提高患者及其親屬護理配合度，多關心，疏導患者術前緊張，提升患者治療依從性，規范術前護理，分析患者生命體征評估并發癥發生幾率；（2）教導患者術前進行呼吸系統訓練，提高患者手術耐受性和肺功能，盡量減少患者術后并發癥發生率；（3）手術時密切關注患者生命體征，一旦血壓失衡，及時上報醫師處理，保障患者生命安全；（4）患者術后6h 內禁食禁水，6h 后可給予適當溫開水，鼓勵寬慰患者手術順利，安撫患者情緒，使患者保持心情平和，控制血壓；（5）如患者出現咳痰，咳血等，將患者頭偏向另外一邊，使用支氣管吸出喉嚨穢物，避免誤吸，同時給予普米克令舒霧化吸入治療，并給予低流量吸氧，減少肺活動；（6）患者術后一周內均給予霧化吸入式治療，霧化治療有抗炎、抗感染等作用，在治療時，指導患者深呼吸后再屏氣5s，反復如此將藥物沉淀至支氣管表面，提高治療效果避免術后并發癥。

1.3 觀察指標

對比兩組患者術后的治療有效率；優：肺部臨床病癥全部消失，無任何不適；良：肺部臨床病癥基本消失，有輕微不適；中：肺部臨床癥狀減輕，身體不適未減輕；差：肺部臨床癥狀無改善，身體不適加重，總治療有效率=（優+良+中）/所有例數×100%。和兩組患者術后并發癥（肺部感染、發熱、消化道出血、褥瘡）發生幾率。采用問卷調查統計兩組患者護理滿意度（基礎護理占總成績20%、心理疏導占總成績20%、病房管理占總成績20%、健康科普占總成績20%、護理操作占總成績20%）。

1.4 統計學分析

使用SPSS12.0 軟件對數據進行分析，使用t檢驗和±s表示計量資料，使用卡方檢驗和n（%）表示計數資料，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療有效率分析

研究組患者治療總有效率為100%（25/25），明顯高于參照組80%（20/25），差異有統計學意義（P＜0.05），如表1。

2.2 兩組患者術后并發癥發生率分析

研究組患者并發癥發生幾率為8%（2/25）明顯低于參照組72%（18/25），差異有統計學意義（P＜0.05），如表2。

2.3 兩組患者護理滿意度對比

研究組患者評分均明顯高于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05），如表3。

表1 參照組和研究組治療有效率對比[n(%)]

表2 參照組和研究組并發癥發生率對比[n(%)]

表3 參照組和研究組的護理滿意度對比（±s）

表3 參照組和研究組的護理滿意度對比（±s）

3 討論

老年肺癌在老年臨床診斷中較為常見，主要以手術治療為主要治療方式，其目的為將原發病灶與局部轉移淋巴結手術切除，保留健康的肺組織[3]。高血壓是臨床常見危急重癥，一旦發病，致死率及致殘率均較高，在中老年人群中發病率較高[4]。

高血壓合并肺癌的患者，在進行肺癌手術治療時，由于手術創傷大，胸腔壓力變化明顯，將引起患者身體產生各種應激反應，降低患者呼吸、循環功能，增加患者術后并發癥幾率[5]。且極有可能手術中身體血壓失衡，誘發患者高血壓。常規的護理方式在對高血壓合并肺癌的患者進行術后護理時，其主要護理重點為協助患者保障手術治療效果，不能及時預防并發癥的發生，不能對患者及其親屬的消極情緒進行及時干預，對患者的預后產生不利影響。

預見性護理是根據患者實際病理情況制定的針對性護理措施，對患者可能發生的各種癥狀采取應對護理措施。預見性護理在術前對患者進行的健康宣教能讓患者了解了疾病治療過程，提高患者治療積極性。指導患者呼吸訓練，提前掌握減少肺部壓力的呼吸方式，有助于患者術后保障呼吸通暢，改善患者呼吸功能[6]。為降低患者并發癥發生幾率，對患者通過霧化給藥，既降低患者肺部感染幾率，又保障患者治療效果。術后鼓勵患者進行有效咳嗽，提高治療效果，促進患者早日恢復，減少住院時長，降低褥瘡發生率，預防患者術后各種并發癥的發生。研究數據也顯示，采用預見性護理方式的研究組患者的總治療有效率明顯高于參照組，術后并發癥幾率明顯低于參照組，且研究組患者的護理滿意度評分均高于參照組。

綜上所述，在對高血壓合并肺癌的患者進行術后護理時，采用預見性護理能有效提升患者治療效果，預防并發癥的發生，提高患者護理滿意度，促進患者預后快速康復。