無縫隙護理在老年冠心病患者護理中對康復速度的加速作用分析

張 穎 金文秀 薛冬玲 林晶晶 張群英

（福建省立醫院，福建 福州 350001）

冠心病屬于心血管常見疾病之一，發病率可隨著飲食結構改變和生活方式改變，呈上升趨勢，且近年來呈年輕化發展，若控制不及時，可加重心臟功能損害，威脅患者生命安全[1,2]。無縫隙護理以患者最終需求為標向，秉持“以患者為中心”為護理理念，有效促使患者在整個康復過程中得到更完整、更細致、更舒適的護理服務，加速病情康復，改善心肺功能，提升患者護理滿意度。而本文進一步探索無縫隙護理優勢以及在冠心病中作用性，報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

81 例冠心病患者為試驗對象，選擇單雙號隨機化分組，分為兩組，此次試驗均在2018 年2 月22 日至2019 年6 月14 日期間完成。入選標準：（1）患者平時無規律運動習慣，具有一定的表達能力；（2）患者年齡≤80 歲；（3）患者各項資料齊全。排除標準：（1）排除合并嚴重主動脈狹窄、主動脈夾層、心功能不全、心律失常患者；（2）排除不穩定性心絞痛患者；（3）排除近一個月內發生心肌梗死患者。

觀察組41 例，平均年齡（65.38±2.11）歲，平均病程（10.44±2.35）個月；心功能分級：12 例II 級，19例III 級，10 例IV 級；性別：男性21 例，女性20 例。對照組40 例，平均年齡（65.42±2.55）歲，平均病程（10.36±2.48）個月；心功能分級：12 例II 級，17 例III級，11 例IV 級；性別：男性20 例，女性20 例。兩組資料不具備統計學差異（P＞0.05）。

1.2 方 法

1.2.1 對照組 采用常規護理。與患者進行溝通交流，告知疾病經過治療以及護理的必要性，緩解患者負性情緒，提升患者依從性等。

1.2.2 觀察組 采用無縫隙護理，主要措施：

（1）建立護理小組：由3 名責任護士、1 名高級責任護士、1 名責任組長組成護理小組，在進入臨床前，統一進行專業化培訓，旨在提高護理人員綜合素質。同時每月統計一次臨床意外事件和心血管不良事件發生率，針對護理薄弱之處加以強化、彌補。

（2）排班管理：為了保證患者得到24 小時專業化護理指導，還需采用彈性排班模式，以8 小時工作制為基礎進行排班，在患者例數增多時或特殊節假日時，適當增加醫務人員，保證患者得到及時有效護理。同時在條件允許下，保持新老搭配模式，減輕護理人員工作符合，保證護理工作的連續性，提高工作質量和效率。

（3）無縫隙化專科護理：①根據患者心理狀態，給予相應護理指導，教會患者自我調節情緒方法，幫助其養成積極、樂觀、良好心態；②健康教育：為患者介紹冠心病發病機制、治療方法、典型癥狀、護理方法以及服藥重要性，耐心回答患者提出的疑問，增強患者自我保健意識；③生活指導：注意增加富含纖維素食物的攝入，保持豐富維生素、富含蛋白質飲食原則，養成良好飲食生活方式，注意預防便秘，保持戒煙戒酒狀態；④有氧運動：主要以有氧運動為主，比如爬樓梯、游泳、騎自行車、慢跑、行走等，根據患者身體素質、病情嚴重程度，合理制定不同運動方案，注意運動強度保持循序漸進原則，同時在運動期間，攜帶好相關搶救藥品、工具，以免發生突發情況，一旦患者出現血糖不正常、心率過快、明顯頭暈、胸痛等癥狀，需立即停止有氧運動。

1.3 觀察指標

對比兩組左心室射血分數（LVEF）、左室舒張末期內徑（LVEDD）、左室收縮末期內徑（LVESD）、心血管不良事件發生率、護理滿意度、遵醫行為、對疾病了解度。

1.4 統計學處理

采用SPSS 22.0 軟件統計學處理，LVEF、LVEDD、LVESD 行t檢驗，用（±s）表示，護理滿意度、遵醫行為、對疾病了解度、心血管不良事件行卡方檢驗，用n（%）表示，當P＜0.05 時，代表差異有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察組護理后LVEF、LVEDD、LVESD 優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 觀察組護理后心力衰竭、心絞痛、再次心梗低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 觀察組護理滿意度、遵醫行為、對疾病了解度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表1 對比兩組心功能（±s）

表1 對比兩組心功能（±s）

表2 對比兩組心血管不良事件發生率 [n(%)]

表3 對比兩組護理效果 [n(%)]

3 討論

冠心病多發生在40 歲以上人群，是因冠狀動脈閉塞或狹窄引起的心臟病，具有病程長、預后差、突發性強、致殘率高等特點，在發病早期可出現胸悶、胸痛、心悸、呼吸短促等癥狀，且活動后癥狀加重，隨著病情惡化，極易引起心力衰竭、心律失常等疾病，嚴重威脅患者生命安全[3,4]。為了緩解病癥，控制病情惡化，需注重臨床治療、護理工作。

無縫隙護理是一種突破性的新型護理模式，最早是美國學者在1989 年首次推出的護理模式，能夠針對根源進行改善，找出醫療服務中存在的所有縫隙，全方位滿足患者需求，促使護理過程更加完整、連續，充分體現“以人為本”的個體化護理理念，有效提高護理滿意度[5-7]。表1 結果中，觀察組護理后LVEF、LVEDD、LVESD 優于對照組（P＜0.05），由此說明，無縫隙護理能夠通過開展有氧運動，進一步改善血管的內皮功能、炎性反應、凝血狀態，增加機體供氧量，利于血管再生，改善血管舒張功能，促使心功能恢復。表2 結果中，觀察組心血管不良事件發生率低于對照組（P＜0.05），由此說明，無縫隙護理能夠加強對患者個體化康復計劃和指導，促進血液循環，改善心肌供氧供血能力，避免冠脈血栓形成，有效降低心血管不良事件發生率。表3 結果中，觀察組護理滿意度、遵醫行為、對疾病了解度高于對照組（P＜0.05），由此說明，無縫隙護理能夠滿足患者舒適化護理需求，且通過強化患者對疾病知識了解度，能夠消除患者緊張、不安等情緒，有效增強患者自我保健意識，提高遵醫行為，營造良好護患氛圍，提升護理滿意度，獲取良好護理效果。

總而言之，無縫隙護理能夠為患者提供全時刻、全方位的護理服務，增強疾病控制效果，用于冠心病患者中效果顯著，利于降低心血管不良事件發生率，提高護理服務質量，改善預后，值得推廣。