二甲雙胍治療糖尿病高血脂的臨床療效探究

唐 康

（南充市中心醫院，四川 南充 637000）

隨著我國人口老齡化不斷嚴重，生活質量有效提高，飲食習慣出現諸多變化，使得糖尿病發病率出現逐年增長，已經使得中老年人群成為高發人群[1]。隨著近年來糖尿病的臨床發病率不斷得到上升，隨之糖尿病并發癥與致死率也在不斷攀升，由于患者胰島素抵抗，使得患者餐后血糖水平升高，初發的2型糖尿病大多是由于葡萄糖耐量減退，餐后血糖升高較為明顯，誘發脂代謝紊亂，出現血脂升高[2]。二種疾病結合后使得患者治療效果并不理想，為了防控病情，避免出現病情惡化，需要選擇科學有效的治療措施[3]，本文將二甲雙胍納入研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇90 例我院2018 年8 月至2019 年8 月收治的糖尿病高血脂患者，按隨機數字表法分為兩組均45 例。納入標準：（1）經過血糖與血脂檢查；（2）均知情本文研究。排除標準：（1）肝腎功能較差；（2）對研究藥物存在過敏。對照組：男性24 例，女性21 例，年齡范圍為34-76 歲之間，平均年齡為（47.34±5.21）歲；糖尿病病程為20-51 個月，平均病程為（45.65±4.85）個月。研究組：男性23 例，女性22 例，年齡范圍為34-76 歲之間，平均年齡為（47.56±5.34）歲；糖尿病病程為20-52 個月，平均病程為（45.56±4.76）個月。上述患者資料對比，無差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組口服阿卡波糖（拜耳醫藥保健有限公司，國藥準字H19990205），每次50mg，每日3 次，瑞舒伐他汀（魯南貝特制藥有限公司生產，國藥準字H20080240）晚餐后口服，每次10mg，每日1 次。

研究組在此基礎上加用二甲雙胍（天津太平洋制藥有限公司生產，國藥準字H12020797）治療，患者清晨起床后空腹口服，每次500mg，每日1 次。兩組患者均治療3 個月。

1.3 觀察指標

觀察治療前后血糖情況，包括糖化血紅蛋白（HbAlc）、空腹血糖（FPG）、餐后2h 血糖（2hPG）[4]。

均早晨空腹抽取靜脈血，觀察兩組患者血清總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）[5]。

觀察血脂的正常率、低血糖發生率。

1.4 統計學處理

本研究采用SPSS 18.0 統計軟件對本文數據分析，計量資料用±s表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后血糖

治療前血糖之間無差異（P＞0.05），治療后研究組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 患者血脂水平

治療前兩組患者血脂之間無差異（P＞0.05），治療后研究組優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3 低血糖率、血脂達標率

兩組低血糖發生率無差異（P＞0.05），研究組血脂達標率93.33%高于對照組80.00%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

3 討論

目前全球糖尿病患者已經逐年上升，而糖尿病是引發高血壓的重要因素，在患者出現高血脂后，會加重患者病情，在糖尿病病情加重后，會使得血脂水平出現升高，兩者之間相互影響，造成惡性循環，加重了患者血脂血糖代謝紊亂，提高并發癥出現率[6]。患者會出現脂肪、糖代謝紊亂，使得機體對胰島素受體不敏感，造成血清胰島素水平抵抗，造成脂肪細胞膜上受體對脂肪分解作用受到限制，促進了脂肪合成。

表1 兩組治療前后血糖情況（±s）

表1 兩組治療前后血糖情況（±s）

表2 兩組患者治療前后血脂情況（±s，mmol/L）

表2 兩組患者治療前后血脂情況（±s，mmol/L）

表3 兩組患者低血糖發生率與血脂達標率[n(%)]

二甲雙胍一直是2 型糖尿病患者的常用藥物，口服吸收率較低，諸多研究證實其能夠改善患者血脂，本文通過將其納入研究，結果顯示：治療前兩組患者各項血糖之間無差異，治療前兩組患者各項血脂之間無差異，兩組低血糖發生率無差異（P＞0.05），治療后研究組各項血糖低于對照組，研究組血脂優于對照組，研究組血脂達標率93.33%高于對照組80.00%（P＜0.05）。二甲雙胍可減少腸壁吸收葡萄糖，并抑制糖對肝糖異生，增加對葡萄糖的利用；不僅能有效控制血紅蛋白糖化，還可控制體重。在降糖基礎上改善患者的血脂，提高治療效果，兩種藥物在聯合治療后，具有良好的協同作用，有效改善患者血糖與血脂[7]。在口服降糖藥物中，口服后吸收率較低，僅有一半的藥物能夠吸收，2h 后可達到需要峰值，不會與血漿蛋白結合，藥物均經過尿液排出，降糖作用能夠持續7-8h，能夠對糖代謝期間實施良好干預，在一定程度上改善胰島素的敏感度，并對患者葡萄糖進行攝取，加快脂肪代謝，有效達到降糖的效果[8]。且藥物能夠直接對糖代謝進行干預，促進了糖的無氧酵解，便于機體的葡萄糖利用攝取，有效降低患者血糖。但藥物無法改善患者胰島素分泌情況，但能夠改善患者胰島素敏感性。

綜上所述，對于糖尿病高血脂可給予二甲雙胍，可降低患者血糖、血脂，且不會出現低血糖事件，安全性較高，值得應用。