硫酸鎂與硝苯地平在妊娠高血壓疾病治療中的應(yīng)用觀察

黃榮國(guó)

（福建省龍巖人民醫(yī)院，福建 龍巖 364000）

妊娠高血壓（HTN）疾病是孕婦特有疾病，主要是由前列腺素的缺乏、子宮胎盤血流量減少以及遺傳等因素引起[1]。通常情況下，妊娠HTN 疾病的爆發(fā)期主要是在產(chǎn)后2 周或者妊娠20 周左右，其中沒有過生育的、年齡較小的產(chǎn)婦和年齡較大的產(chǎn)婦以及比較肥胖的產(chǎn)婦都有患妊娠HTN 的風(fēng)險(xiǎn)。該疾病臨床癥狀主要有水腫和HTN 等，嚴(yán)重的情況下也可能出現(xiàn)全身痙攣，嚴(yán)重影響患者生命健康[2]。對(duì)妊娠HTN 疾病患者展開治療的過程中主要以藥物治療為主，而不同的藥物治療有不同的療效。因而本次研究以妊娠HTN 疾病患者為研究對(duì)象，使用對(duì)比的途徑探究MgSO4聯(lián)合硝苯地平治療對(duì)該疾病患者治療中的應(yīng)用價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究中選取2018 年3 月至2019 年3 期間總共106 位妊娠HTN 患者。采用Excel 表格將此次研究中納入的患者相關(guān)基本信息統(tǒng)計(jì)后進(jìn)行分組，其中先入院患者為對(duì)照組（53 例），后入院患者為觀察組（53 例）。觀察組年齡24-36 歲，平均（30.00±3.00）歲；孕周28-37 周，平均（32.50±2.25）周；對(duì)照組所有患者年齡23-38 歲，平均在（30.50±3.75）歲；孕周29-37 周，平均（33.00±2.00）周；兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合妊娠高血壓疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；簽署知情同意書；配合度較好。排除標(biāo)準(zhǔn)：有糖尿病、腎炎以及高血壓病史患者；曾有或現(xiàn)有精神方面疾病、腎以及心臟等器質(zhì)性疾病以及惡性腫瘤患者。

1.2 方 法

1.2.1 對(duì)照組 實(shí)施MgSO4治療。在對(duì)患者實(shí)施MgSO4（北京益民藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H11020318）治療中，第1 次使用20mL 濃度為20%的MgSO4注射液、20mL 濃度為10%的葡萄糖（Glu）注射液（四川科倫藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20113500），治療中將藥物混合并采用靜脈注射的方式；治療一段時(shí)間后，當(dāng)患者病情穩(wěn)定時(shí)，采用25%的濃度與60mL 劑量的MgSO4注射液、15%濃度與500mL 劑量的Glu 注射液，將其混合采用靜脈滴注的方式；靜脈滴注過程中將滴注速度控制在合理范圍內(nèi)，每小時(shí)維持在1-2g；共治療8 周。

1.2.2 觀察組 實(shí)施硫酸鎂與硝苯地平聯(lián)合治療。硫酸鎂藥物治療與對(duì)照組相同；在對(duì)患者實(shí)施硝苯地平（江西匯仁藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20064021）藥物治療的過程中，每天服用2 次，每次10mg；治療3d 后根據(jù)患者實(shí)際病情增加口服劑量，每隔1 周增加1 次，增加至每次20mg；治療過程中患者出現(xiàn)規(guī)律性宮縮時(shí)，需要將劑量調(diào)整為每次15-20mg，每天4 次，每隔6h 服用1 次；共治療8 周。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組治療效果。①顯效：治療之后，患者的癥狀消失或者明顯好轉(zhuǎn)，懷孕的周期可以維持到37 周，并且收縮壓（SBP）與舒張壓（DBP）均回復(fù)到正常值；②有效：臨床癥狀有一定程度緩解，但未恢復(fù)至正常水平；血壓下降＜10mmHg；水腫緩解以及尿蛋白下降，但未達(dá)到正常水平；③無效：治療后，患者癥狀沒有變化甚至加重[4]。

（2）對(duì)比兩組患者治療前后血壓指標(biāo)，包括SBP與DBP，指標(biāo)越低代表降壓效果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)指標(biāo)

分組數(shù)據(jù)輸入SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，治療效果以χ2檢驗(yàn)分析，血壓指標(biāo)以t檢驗(yàn)分析，α=0.05 為分界值，低于分界值，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

治療之后，兩組中觀察組患者治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組血壓指標(biāo)比較

治療之前，兩組中的評(píng)分沒有任何差異性（P＞0.05）；治療之后，兩組中觀察組的SBP 與DBP 與對(duì)照組比較更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 治療前后兩組血壓指標(biāo)比較（±s，mmHg）

表2 治療前后兩組血壓指標(biāo)比較（±s，mmHg）

3 討論

妊娠HTN 疾病特點(diǎn)主要有水腫、高血壓以及蛋白尿等，對(duì)患者的健康造成嚴(yán)重影響。在對(duì)妊娠HTN 疾病患者展開治療的過程中，需要控制患者攝鹽量以及動(dòng)物脂肪的攝入。由于妊娠HTN 疾病會(huì)在一定程度上降低胎盤的相關(guān)功能，導(dǎo)致胎兒不能及時(shí)獲得氧氣等，以至于影響胎兒正常發(fā)育，所以對(duì)于妊娠HTN 疾病患者需要展開有效治療措施。MgSO4是治療妊娠HTN 疾病藥物之一，可以最大程度上使患者的毛細(xì)血管得到擴(kuò)張，使患者的痙攣癥狀得到緩解，并且在展開治療過程中可以對(duì)該疾病患者腦細(xì)胞中的消耗氧氣量增加的情況進(jìn)行改善，從而有效提高療效[5]。并且在對(duì)患者實(shí)施MgSO4藥物治療過程中能夠利用乙酰膽堿（ACh）對(duì)神經(jīng)末梢的敏感程度進(jìn)行充分的制約，有效組織其與肌肉之間的聯(lián)系，從而更好地緩解患者體內(nèi)血管的痙攣情況，更好地消除患者水腫以及抽搐等癥狀，但長(zhǎng)期服用并不能起到降壓作用。在對(duì)患者實(shí)施硫酸鎂藥物治療的過程中，雖然可以改善患者臨床癥狀，但是如果不根據(jù)患者的實(shí)際情況控制藥物劑量，很容易會(huì)影響患者生命安全，降低療效。硝苯地平做為一種鈣離子拮抗劑，在對(duì)妊娠HTN 疾病患者治療過程中能夠阻礙血管的平滑肌和心肌內(nèi)的膜運(yùn)轉(zhuǎn)，防止鈣離子進(jìn)入，從而對(duì)患者血管起到擴(kuò)張作用[6]。對(duì)妊娠HTN 疾病患者實(shí)施硝苯地平藥物治療，可以在治療過程中改善血管的內(nèi)皮功能，對(duì)血小板產(chǎn)生抑制的作用，從而有效改善患者臨床癥狀，且該藥物使用后發(fā)揮作用的時(shí)間較長(zhǎng)，能夠更好地改善該疾病患者的血壓水平，因而在對(duì)該疾病患者治療過程中實(shí)施MgSO4聯(lián)合硝苯地平治療，將兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用，能夠更好地發(fā)揮其優(yōu)勢(shì)，有效降低妊娠高血壓疾病患者服藥過程中可能出現(xiàn)的問題，起到降壓作用。本次研究結(jié)果顯示，兩組治療后觀察組的療效與對(duì)照組相比更高（P＜0.05），而兩組中觀察組的SBP、DBP 與對(duì)照組相比更低（P＜0.05），證實(shí)MgSO4聯(lián)合硝苯地平治療妊娠HTN 疾病患者有良好效果，能夠有效改善患者血壓指標(biāo)，提高治療效果。

綜上所述，對(duì)妊娠HTN 疾病患者實(shí)施MgSO4聯(lián)合硝苯地平治療具有良好效果，可以對(duì)患者SBP、DBP 血壓水平起到改善作用，更好地提高治療效果，值得臨床推廣。