業財融合下醫院物價管理創新策略探究

■陳文波

（安岳縣人民醫院）

引 言

物價管理工作在醫院管理中有著非常關鍵的地位，并且受到國家、社會以及群眾的關注。在進行物價管理工作時會關聯到許多部門和人群，如政府部門、醫院各部門、人民群眾、醫院職工以及病患等，并且這些部門和人群都會參與在物價管理工作的每一項環節。除過有所關聯，物價管理工作還會影響病患就醫及醫院的經濟效益。由于以往的管理模式比較落后，所以在推行醫改時該模式嚴重缺乏適用性，使得患者利益與醫院經濟效益得不到保障。因此，就需要醫院財務部門積極結合業財融合背景，不斷創新醫院物價管理。

1 醫院業財融合的相關概述

眾所周知，業財融合就是合理有效地把財務管理和業務經驗結合在一起。在實施業財融合時，必須結合醫院有限資源的基礎，只有這樣物價管理人員才能明確物價管理目標，同時這一過程還需要物價管理人員深入了解醫院的實際運行狀況，才能真正優化資源配置。當然，物價管理部門除了要掌握了解相關業務，還要為相關部門提供服務[1]。在業財融合背景下，物價管理工作中依舊需要物價管理人員，他們的主要工作就是對臨床業務進行事前預測，以及計算各項業務活動的績效，在完成這些工作后，物價管理人員還要對相關負責人反饋重要信息和數據，為醫院決策環節提供咨詢，為醫護人員提供參考。總而言之，在開展物價管理工作時，業財融合能加強對該項工作的有效控制和監督，還有助于醫院防范運行中的各類風險。除此之外，業財融合在實施過程中會促使物價管理工作會為醫院的運行管理策略提供有價值的參考數據和意見，能在很大程度上促使醫院發展。在醫改不斷推進的背景下，醫院完全有必要結合業財融合來創新醫院的物價管理工作。

2 醫院物價管理的現狀分析

2.1 醫院物價管理工作中的職權

規模大小不同的醫院，組織結構、隸屬關系等情況都有所不同，當然物價管理工作中的崗位分工和領導體系也有所不同。物價管理模式是醫院設立的領導小組進行物價管理的一種方式，通常情況下，他們負責的工作就是處理醫院收費相關的工作和問題，如討論物價管理工作的重要決策、審議物價管理制度、審批新增管理事項等等[2]。通常情況下，物價管理部門都設在領導小組下，但目前許多醫院都將物價管理部門設立在經管、醫保或財務部門，甚至一部分醫院在運行中還未設立物價管理部門。物價管理部門的主要工作就是負責培訓宣傳醫院的物價管理政策、監管考核物價管理工作以及接待外部檢查等等工作。近年來，一些醫院在具體收費科室都安排了專職物價計費的工作人員，他們的主要工作就是負責該科室醫療收費的工作。

2.2 醫院物價管理工作中管理人員面臨的挑戰和問題

醫院無論如何設置物價管理體系，財務管理人員是重要的參與者，也是重要的領導者和組織者。其在物價管理工作中起著非常重要的作用，同時也承擔著巨大的責任，甚至有時還要面臨監管風險。近年來，社會對醫療服務有了更高的需求，尤其是醫院的收費工作，所以財務人員的工作迎來了巨大的挑戰和問題，如下：第一，醫院物價管理部門雖然創設了較為健全的相關制度和組織機構，但卻沒有明確職責分工，再加上物價管理工作過于依賴財務工作人員，其他部門的工作人員參與較少[3]。因此，財務人員在物價管理工作中承擔著相關的管理風險。第二，財務人員專業素養和技能有所缺乏，一些財務人員對物價收費的認知只停留在合規性上面，所以物價督導工作的專業性不強，也沒有較強管理能力。比如，一些工作人員只注重收費標準和收費項目是否達標，沒有深入了解醫療項目的具體內容和使用情形。或者醫院過于注重物價管理的考核和處罰工作，沒有切實落實督導工作，比如，出現考核重復收復、套用項目收費、漏收錯收等問題時，醫院沒有對發生這些行為的工作人員作以糾正。第三，醫院物價管理理念傳統，管理模式比較單一，在開展物價管理工作時，許多政策的執行都是被動的，財務人員很少主動分析研究，也不會結合醫院其他部門的管理工作。通常情況下都是把物價管理作為重點，所以醫院的經濟運行服務水平較低。也就是說，進行物價管理時沒有融合精細化管理，使得聯動作用不能充分發揮，同時也沒有把醫療服務價格作為管理突破口，不能很好地爭取到政策支持[4]。

3 業財融合下醫院物價管理創新策略

在醫改不斷深入的背景下，各個醫院的運行方式和管理模式都有了極大的變化。比如大型醫院注重規模控制、資源下沉和服務的優化，基層醫院注重提升品質，服務大眾以及加強管理。各地政府也在不斷鼓勵醫院創新定價機制和物價管理方式。比如，耗材加成、取消藥品、推行按病種、優化醫療收入結構、利用DRGs收費等等。同時醫院還應放開一些特需醫療價格的管控，合理調整醫療服務價格[5]。我們都知道，以上這些轉變會對財務人員提出較高的要求，要求財務人員注重醫改政策的變動，積極創新物價管理模式，在業財融合的基礎上推進物價管理工作。

3.1 創新管理機制和運行機制

在進行物價管理工作時，第一步做的就是將管理領導小組的價值作用充分發揮出來，并在明確各個職責的同時，構建多部門聯合聯動的管理機制和運行機制，讓與醫療收費相關的部門也滲入到物價管理中，明確各崗位職責，聯合聯動，以此來提升物價管理效率。如申報新開展的醫療收費項目、維護新增醫療收費項目等，開展這項工作時，需要醫療相關部門對項目展開嚴格的、專業的論證，而且這一過程是在臨床應用的基礎上進行的，比如案例1，2020年某醫院婦科向醫院申請，進行子宮肌瘤微創治療技術，需要購置微創設備，但本地沒有微創治療技術的收費價格或相關代碼。所以物價管理科審查了此項技術，了解到該醫院所在地還沒有使用該技術的先例，在本地區這項技術屬于技術創新，之后和相關科室醫生溝通后得知這項技術確實能在很大程度上提高當地子宮肌瘤治療技術的水平，并且患者接受治療后沒有痛苦，也就說此項技術接受度高。當物價管理科同意該設備的購置后，醫院就可以開展這項技術。相關部門進行成本測算后，就可以向本地醫保局申請增設收費價格和代碼。因為這一過程中資料充實，工作到位，所以就會獲取最終的收費許可，并且納入在醫保中。在日后開展此項技術時，還需要物價管理科時刻關注該項技術的應用狀況，實現醫患雙贏的目的。

與此同時，相關人員還要對項目開展條件、開展項目的人員資質進行把控，只有做到這些，醫院財務部門在進行測算成本、申報價格以及維護項目時才能按照相關程序進行操作。比如案例2，2020年某醫院婦科向醫院提出申請，進行一項快速檢測的宮頸癌早期篩查的項目，需要購置一批檢測耗材。但物價管理科在審批過程中結合這項技術及其所對應的收費項目發現：這項收費項目是病理項目。雖然實際應用的人員是婦科醫生，但因為她們沒有檢測病理的資質，所以即使向相關科室提出申請以及采購意向，也不會獲取院方同意，所以該項技術最終就會被終止。

總之，這一過程在解決處理物價違規問題時，醫院應當聯合財務、醫療以及醫保部門進行分析研究，共同尋找造成問題的原因。此外，充分發揮當前監管機制的價值作用以及物價管理的功能。隨著醫療規模的擴增，醫療項目越來越復雜，服務種類也越來越豐富，醫院每日產生的收費項目能達到數萬項，所以對收費人員來說是一項龐大的工作，就需要借助信息技術來輔助收費系統。在這過程中，監管部門還可以應用該系統提供的信息數據來監管物價管理工作。

3.2 培養物價管理復合型人才

財務人員在你進行收費工作時，應當注意到服務是前提，重點是收費，而且還要融合理解財務管理和醫療活動，并以全局為重來處理相關問題。具體來說，需要財務人員深入了解醫療一線，積極探究物價管理內涵，并用多方位、多層次的視角觀察醫療服務過程，以此來判斷收費項目的合理性，以便于相關科室開展醫療收費工作[6]。其次，醫院要定期開展物價管理培訓會，將從事物價管理人員的專業技能充分發揮出來，促使醫療物價管理工作順利開展。

3.3 物價管理和經濟融合創新

對醫院來說，醫療物價管理工作是指管控內部收費服務行為，以及為拓展醫療項目、實施醫保付費模式及分析經濟運行作保障。這一過程中要求財務人員順應新形勢，并把物價管理服務經濟運行管理的目標落實。筆者認為物價管理應當為醫療提供側改革服務、為醫院管理提供精細化服務、為醫院各項經濟活動提供決策服務。以此來創新物價管理策略，優化管理模式，實現資源的合理配置。

4 結 語

綜上所述，物價管理在醫院管理工作中占據非常重要的地位，其要求嚴格管控醫院所有合法的收費項目，還要求對醫院運行的各流程進行綜合管理。但在管理過程中由于人員專業性較低、管理理念落后，致使物價管理效率低下，筆者在上文中提出了相應的解決措施，以此來規范醫院的管理模式，促進醫院的健康發展。