社區居家養老服務多元主體責任邊界研究

◎沈晟

（作者單位：中央民族大學）

改革開放以來，我國養老服務從注重家庭和個人責任轉變為多元主體責任并重。伴隨著我國社會保障制度的不斷發展，養老服務的發展呈現出多樣化的趨勢。養老服務領域的多元主體參與成為今后養老服務模式的發展方向。當下我國老齡化進程加速，構建多元主體參與的社區居家養老服務模式既符合我國當前不斷加速的人口老齡化進程，也與政府“放管服”改革相契合。多元主體的參與和相互配合體現了社會保障的責任共擔原則。多元主體參與的社區居家養老服務也為老年人的多元養老服務需求提供了更多選項。

一、研究背景

根據聯合國《世界人口展望2019》報告中顯示，人口老齡化是世界人口變化的三個重要趨勢之一。截止2019年，我國60歲及以上老年人口2.54億，占總人口比重達18.1%。我國養老服務需求大、供給少，形勢嚴峻。

2013年國務院發布《關于加快發展養老服務業的若干意見》中明確了在養老服務業發展過程中充分發揮政府作用，調動社會力量，滿足人民群眾多樣化的養老服務需求。2014年國務院四部委出臺《關于做好政府購買養老服務工作的通知》，對養老服務的購買主體和承接主體的資質做出了明確要求。2019年國務院頒布的《關于推進養老服務發展的意見》中指出，政府要改善養老服務質量不高、監管不力的問題。

二、研究問題與研究現狀

改革開放以來，我國養老服務從注重家庭和個人責任轉變為多元主體責任并重。伴隨著我國社會保障制度的不斷發展，養老服務的發展呈現出多樣化的趨勢。當前，我國社區居家養老服務實踐中，仍存在各參與主體責任邊界不明晰、責任落實不到位等問題，對養老服務的開展和運行起到了阻礙作用。

不同學者間對養老服務中的多元主體責任仍有不同意見，對于多元主體的責任邊界仍沒有明確界定。學術界對養老服務各主體間的權利義務界定尚不明晰。當下我國老齡化進程加速，構建多元主體參與的社區居家養老服務模式既符合我國當前不斷加速的人口老齡化進程，也與政府“放管服”改革相契合。多元主體的參與和相互配合體現了社會保障的責任共擔原則。通過對社區居家養老服務多元主體責任邊界的研究，分析各主體的經濟行為和社會行為，對不同主體進行關系嵌入，界定各主體的責任邊界。

三、研究結論

在社區居家養老服務領域，不同的主體承擔著不同的養老責任，只有將每一主體的養老責任落實，才能夠使社區居家養老模式良好的運轉。在強調家庭養老服務功能的同時，要注重社區居家養老多元主體的參與。倘若過分強調政府的兜底會弱化養老服務多元主體的功能發揮，不利于社區居家養老服務體系的構建。況且政府也無能力承擔社區居家養老服務中的無限兜底責任。唯有多元主體間協調配合、明確分工才能使社區居家養老服務模式良好運轉。

1.基于社會嵌入理論的分析。

本文選擇社會嵌入理論作為理論視角。社會嵌入理論即研究當主體嵌入客體時產生的影響及互動效應，而社區居家養老涉及多部門的聯動、多個養老服務提供主體的改變，深入研究社區居家養老模式各主體間責任邊界，有助于建立健全我國的養老服務體系。通過將社會嵌入的理論邏輯應用于社區居家養老領域中，形成社區居家養老嵌入社會結構的理論框架，為實際調研的展開提供相對完整的實施方案，為理清社區居家養老各主體責任邊界提供新的解決思路。通過社會嵌入理論，對社區居家養老服務參與各主體進行嵌入分析。分別對參與社區住家養老服務的政府、企業、社會組織、家庭進行關系嵌入和結構嵌入，理清經濟因素背后的印象因素。通過研究社區居家養老服務中各主體責任邊界，以期構建完善的社區居家養老服務體系。以往研究僅強調某一主體或某些主體的責任，并未對參與社區居家養老服務的全部主體進行責任界定，亦未劃分不同主體間的責任邊界。課題調研的成功開展，有望對此領域進行積極的探索。

2.現階段社區居家養老服務責任界定的現實情況。

當前，社區居家養老服務中責任不明晰的部分均由家庭和政府兜底。家庭作為傳統家庭養老服務的提供者，在社區居家養老服務中依然承擔了基礎養老服務、精神慰藉等職能，在社區居家養老服務體系的構建中起到了至關重要的作用。家庭在養老服務的過程中肩負著法律責任和道德責任，依據《中華人民共和國老年人權益保障法》家庭成員有贍養老人和為老人提供精神慰藉的義務，而傳統的道德觀念中的“孝道”也對家庭成員做出了“善事父母”的要求。政府作為政策的制定者和執行者，是重要的養老責任主體，在推進社區居家養老服務的過程中，承擔著兜底養老、普惠養老、公平養老和品質養老的責任。依據社會契約論與人民主權說，政府的產生來源于人民讓渡的權利，而政府的義務即是保護人民的權利不受侵犯。保障老年人的合法權利不受侵犯，是政府義不容辭的責任。政府在養老服務的實現的過程中需要扮演保護者與守夜人的角色。

3.厘清社區居家養老服務各主體責任邊界的建議。

通過實地調研和進一步的資料研究，結合理論視角對多元主體的經濟行為和社會結構進行嵌入分析，以法律法規、政策文件為藍本并結合實際情況，合理劃分各主體間責任界限。為不同主體間行使權利和履行義務提供參考。

針對社區居家養老服務中多元主體的責任邊界，通過現有政策法規和文獻資料的梳理和研究，可將社區居家養老服務中的多元主體劃分為四類，分別是政府、市場、社會組織和家庭。其中政府的主要責任是提供基本的公共服務，包括制定社區居家養老服務相關法規政策；引導社區居家養老服務中心的建立；對市場、社會組織、家庭的養老服務進行監督和管理；提供對困難家庭、失能失智老人的社會救助等。市場作為社區居家養老服務的主要參與者，負責提供具有經濟性、專業性的社區居家養老服務。社會組織在社區居家養老服務中發揮著補充作用，提供以志愿服務為代表的社區居家養老服務。家庭是社區居家養老服務的基礎，承擔著社區居家養老老人生活照料的主要職責。