醫院部門決算存在的問題及改善措施

●翁 偉

醫院部門決算是綜合反映醫院預算的執行結果以及財務收支的總結，但隨著部門決算管理工作的不斷拓展，其管理活動范圍更加廣泛。總體來說，醫院部門決算是以決算編報為主要載體，包括但不限于財政部門以及預算單位開展的一系列決算活動，通過決算報表清晰反映醫院全部資金的來源以及使用情況，是醫院整體工作有效開展的重要保障。隨著事業單位財政管理體制的改革深化，部門決算在醫院管理活動中的重要性也日益凸顯①。基于此，醫院財務部門必須從思想上高度重視，充分意識到部門決算工作的重要性，依照預算績效管理及決算工作新要求，持續加強決算編制的完整性、一致性和準確性。

一、醫院部門決算應用的背景

近些年來，隨著我國財政財務管理體制的深化改革,財政部門決算在整個財政管理改革中的地位和作用越發突出，部門決算工作也越來越規范化。黨的十九大報告明確提出，要加快建立現代財政制度要求。在財稅體制深化改革的戰略目標下，部門決算在公開范圍、公開內容和公開形式上不斷取得新的進展。

（一）部門決算工作改進的必要性

做好醫院部門決算的工作，能夠明確醫院具體資金的使用情況以及支出情況，同時也是相關部門對醫院財務核算撥款的重要指標。為了充分發揮部門決算綜合反映單位財務狀況和預算執行結果的作用，醫院必須要強化責任意識，全力做好部門決算工作。但就目前的操作實務而言，隨著醫院部門決算報表編制要求越來越嚴格，各報表內容審核越來越細化，對于醫院的財務工作人員也帶來了一定的工作壓力。編報工作時間緊、數據量大、任務重，導致部門決算編審的準確性受到一定的影響。

（二）部門決算工作的職能作用不斷延伸

在傳統意義上，部門決算是本單位在年末編制的，全面反映本單位預算執行結果和財務狀況的文件，該文件以本單位會計核算為基礎，并確保內容符合決算編審要求。隨著財政改革深入推進，部門決算的職能作用也不斷得到擴展，因此，醫院部門決算文件不再是單純的數據統計文檔，而是成為本單位開展的一系列決算管理活動的載體，在內容上包括編報、批復、公開、信息質量控制和分析應用等等。醫院各個部門決算管理活動也因此成為了一個廣義的、動態的過程，是整個預算執行年度的綜合性管理活動，尤其是決算分析應用的詳細體現。

（三）部門決算報表體系不斷完善

預算制度的建立是構建現代財政體系的堅實基礎，而部門決算根據《決算法》來開展，是財政部門和本單位的重要工作。隨著政府收支分類改革的推進，部門決算報表體系不斷完善，決算草案依照預算數、調整預算數、決算數分別列出，與預算形成意義對應，確保數據反映更加完善、全面和清晰，本單位的資金運行情況、資金來源、資金性質等等分類明細也更加合理。隨著報表體系的穩定性和規范性增強，數據信息也更豐富，具備橫向與縱向的可比性，這也為決算數據的分析應用提供了支持。通過對年度數據的深入分析，為進一步加快財政制度建立提供支持。

二、醫院部門決算應用存在的問題

（一）決算報表編制前的準備工作不充分

醫院部門決算在編制前需要有完備的會計核算基礎，做好充分的準備工作。但因為編制的時間緊張，加之核算的數據量極大，且一些醫院編制人員對編制決算政策解讀不夠透徹，導致在操作上難免出現數據核算誤差，如此就會給決算審核工作帶來極大的影響，導致整個報表體系要相應做出調整，而短時間要調整好整個報表，需要編制人員具備極高的業務能力。而現實中，醫院部門決算編制人員往往業務素養不等，導致編報水平參差不齊。

（二）編報工作量大影響報表數據的真實性

醫院部門決算報表數據的真實性能夠明確整個醫院預算工作流程的良好開展，報表數據的真實性反映整個醫院資金使用的透明機制，能夠充分保證醫院財務內部的真實性，同時也能夠使醫院積極應對財政部門的審查工作。醫院部門決算報表上報后，相關的決算數據需要根據相關的財政政策以及對賬情況重新進行修整，但因醫院財務人員本身編制水平有限，導致最終上報的報表數據與原始的數據差距較大，從而影響報表數據的真實性，這主要是因為決算編報的工作量極大。部門決算報表涉及到的專項內容非常多，光是前期的準備工作就需要付出極大的心力，更別提后期的數據核對了，在如此龐大的系統工程面前，一旦從業人員出現疲態或者是專業素養能力不夠，往往難以應對這大量的工作內容，這往往容易造成賬表不相符。

（三）決算分析報告普遍質量不高、分析深度不夠

年終決算報表的每項數據都是根據各部門的預算數據一一整理出來的，需要細心、耐心，而且還要通過深度分析，確保每項數據的真實性以及完整性，從而為最終的填報工作做好準備。但就當前的醫院部門決算報表而言，大多只是對決算數據的統計與羅列，并未進行深度分析。很少有醫院對決算報告中的數據做歷史對比和趨勢預測②。數據分析與應用能夠為整個醫院的收支情況做好一個整體的總結，但因為醫院部門涉及到的業務部門內容復雜，資金收支情況也較為復雜，加之政府的財政改革調整，新出臺的一些財政方針政策，而決算編制人員因專業水平又有限，導致決算分析報告普遍質量不高、分析深度不夠。決算報告的深入分析同時也是整個決算報表能夠順利完成的關鍵環節，在這個互聯網大數據時代，作為一名決算報表編制從業人員，必須對數據敏感，如此才能夠從大量數據中篩選出有用的信息，而只有通過不斷地深入分析數據能力的培養，才能夠逐步了解到其中的規則。因而從業人員必須加強自身專業能力，不管是相關政策知識內容的了解，還是互聯網核算軟件的實踐操作，決算分析報表的科學制定，抑或是對數據的篩選，數據的深入分析都要熟練掌握，只有如此，才能夠在自己的工作崗位上充分發揮自身的價值，也能夠為醫院的發展出一點綿薄之力。

三、提高醫院部門決算質量的對策建議

（一）提升醫院部門決算編報人員專業水平

決算和分析的編制和報告，要求填報人員具備全面的財務專業知識，精通預算管理、收支內部控制管理、政府采購管理、國庫集中支付等方面的知識，并能及時了解新政策的有關變化。醫院應重視會計人員的相關培訓，通過學習政策性文件，參與職業技能培訓，鼓勵參與同行經驗交流和工作技能切磋，以不斷提高自身的專業水平。隨著計算機網絡技術的發展，還要注重對預決算核算軟件的實踐操作，必須對相關工作人員加強計算機技術的操作培訓，通過專業人才培養和團隊建設，來提升部門決算編報質量，提升部門決算編審的嚴肅性與權威性。

（二）充分利用信息系統提高編報工作效率

現代社會是互聯網社會，我們既然處于這個高速發展、各行各業都利用互聯網的時代，那么就要充分利用其高效作用來達到自身的目的。高效率高質量一直都是各行各業推崇的最終工作指標。為了提高醫院部門決算工作的高效率，需要充分利用信息化系統來進行編報工作③。編制人員要想充分明晰地做好報表數據，確保整個決算工作的高效、高質量完成，需要借助網絡的作用。充分掌握本部門的各項編報數據，做好及時的數據對賬工作，為決算編制數據做好完善準備。如此，方可提高醫院決算部門的工作效率。操作過程中，編制人員要熟練財務軟件，能夠從上年度年末數自動提取到本年年初數，這樣既能夠避免手工錄入的失誤，又能夠提高工作效率。

（三）做好日常預算執行中的核算工作

在編制醫院科室決算報告中，預算科室的基礎會計工作極為重要，也是順利完成決算工作的基礎。只有準確核算各項撥款和收入，嚴格核算各項項目資金，按經濟分類科目科學核算各項支出，才能順利完成年終結算流程，核對各項財務數據核對工作無誤，為最終會計準備工作奠定基礎④。決算聯合審查后進行部分調整和修改的，應當進行相應的會計調整，以保證下一會計年度開始時會計報表的一致性和數據的真實性、準確性。因此，檢查醫院科室決算時，應及時發現錯誤并做出更正，確保收入及時入賬，如實列報開支，并正確核對應付賬款。各部門的決算應在年終結算的基礎上編制。

（四）制定符合本單位實際的決算分析模板

決算數據的應用分析是部門決算報表完成后的重要工作和應有之義。隨著信息系管理系統的推廣應用和大數據技術的發展，通過決算報告中的數據分析，能夠為醫院經營決策和政府推進財政制度改革以及資金投入提供科學信息和決策依據。這是每家醫院應該關注的重要問題。因此，要制定符合本單位實際需求的決算分析模板，加強對年度財務數據的處理與分析，及時發現超支和有問題的支出，加強管理來促進資金配置進一步優化，提高資金利用效率，為醫院持續穩定發展提供具有可用性的數據支持。

（五）加強決算編報部署和對賬數據工作整合

財政部門決算編報的制度安排和工作部署是促進本單位完成決算編制文件的重要前提。應加大決算編報政策和制度的宣傳，注意編報要點的完整性，使所需信息清晰，核對數據準確、清晰、提前公布，確保部門所屬單位的決算編報工作更加順利高效率地開展。因此，財務部門應充分利用信息管理系統，使預算部門基于日常會計核算為基礎，進行財務數據的動態查詢和全面掌握，對賬工作高效率的開展，節省對賬時間，提高會計工作效率。同時，依據財務部門會計決算科目等相關表格的編制要求，來完善醫院會計科目，使之與部門決算會計科目分類明細相對應。確保在資產、負債和凈資產科目上，增設各項支出，使部門決算報表涵蓋所有活動內容，保證數據信息具備縱向和橫向的可比性，為數據分析應用打下基礎。同時，規范各項科目的日常編制，以確保在年終能夠短時間進行核對，保證數據核對無誤。

四、結語

醫院部門決算是醫院年終重要的財務工作。部門決算作為奠定預算制度的重要基礎工作，是推動財政制度改革深化的關鍵環節。隨著部門結算報表體系的完善發展，部門決算的覆蓋面更廣，工作流程越來越規范，同時對數據的分析應用也越來越深入。在此背景下，做好部門決算工作是每個高質量醫院穩定發展的重要指標，關乎到整個醫院的平穩發展，通過對當前醫院部門決算存在的問題做好相應改進，提升編報人員專業水平、充分利用信息系統、做好日常預算執行核算、制定符合實際的決算分析模板，來提高部門決算編制工作的更高效開展，進而為醫院各部門決策提供更加有效的財務數據支撐。

注釋：

①齊淑艷.醫院成本核算存在的問題及對策[J].中國市場，2019(17):153-154

②孫學鳳.淺談公立醫院會計核算存在的不足及解決措施[J].財會學習，2017(12):105-106

③張瑢,王雁,葉英姿.公立醫院精細化全成本核算管理信息平臺建設策略[J].現代醫院，2019(05):688-690+694

④楊玉玲.淺析公立醫院成本核算存在的問題及對策[J].中國鄉鎮企業會計，2020(01):160-161