典必殊、普拉洛芬及玻璃酸鈉治療白內障超聲乳化聯合人工晶體植入術后干眼癥的臨床效果對比

劉璟

（甘肅省敦煌市青海油田職工總醫院眼科 甘肅 敦煌736202）

干眼癥是白內障超聲乳化術后最常伴隨的病癥之一，其主要原因是術中角膜上皮機械性損傷，創口愈合等影響淚膜黏液層對眼表面上皮的粘附功能，使淚膜穩定性下降，因此患者時常感覺眼球干澀[1]。目前，臨床上用于治療白內障術后干眼癥的藥物主要有人工淚液及抗炎藥等。典必殊是聯合激素和抗感染的藥物，常用于手術后抗細菌感染。普拉洛芬是非甾體抗炎藥，副作用小，能有效控制炎癥反應及疼痛癥狀。玻璃酸鈉是高分子多糖體生物材料，起潤滑和濕潤功能，能消除眼部的不適癥狀[2]。本文將對比研究三種藥物對白內障聯合人工晶體植入術后干眼癥的臨床效果，具體報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院眼科2015年10月—2017年10月期間經過篩選的90例白內障術后干眼癥患者的臨床資料。納入標準：均行超聲乳化白內障吸除+人工晶狀體植入術；術后7d～4wk內均眼部不適，符合2013年我國角膜病學組統一制定干眼的標準[3]；既往有眼外傷及眼部手術史除外；合并瞼緣炎、角膜炎、青光眼等其他眼科疾病的患者除外。其中男52例，女38例；平均年齡（59.43±5.95）歲，每組均為30例（30眼）。各組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

典必殊組：使用典必殊滴眼液（s.a.ALCON-COUVREUR n.v.生產；國藥準字H20130742）1～2滴/次，第一周6次/天，第二周4次/天，后兩周3次/天；普拉洛芬組：使用普拉洛芬滴眼液（山東海山藥業有限公司生產；國藥準字H20093827）1～2滴/次，4次/天；玻璃酸鈉組：使用玻璃酸鈉滴眼液（齊魯制藥有限公司生產；國藥準字H20103633）1～2滴/次，4次/天。三組患者治療周期均為1月。

1.3 觀察指標

記錄治療1月后的淚膜破裂時間（BUT），淚液分泌試驗（SIt）結果，角膜熒光素鈉染色（FL）結果，以評估臨床療效。

臨床療效標準：治愈：干眼癥狀消失，BUT＞10s，SIt在10mm/5min以上，FL染色陰性；有效：癥狀顯著減輕，BUT＞10s，SIt在5～10mm/5min，FL染色陰性；顯效：癥狀有所減輕，BUT＞10s，SIt在5mm/5min以下，FL染色陽性；無效：治療前后無改善，BUT＜10s，SIt在5mm/5min以下，熒光試驗強陽性。有效率%=(治愈眼數+顯效眼數+有效眼數)／總眼數×100%。

1.4 統計學方法

采用統計學軟件SPSS22.0對數據進行分析，計數資料以率表示，用χ2檢驗進行兩組數據差異比較；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

治療1月后，典必殊組、普拉洛芬組及玻璃酸鈉組的有效率分別為73.33%、93.33%、70.00%，普拉洛芬組有效率明顯高于其他兩組，差異顯著（P＜0.05）。具體數據如表。

表 三組患者治療1月后療效比較（n）

3.討論

超聲乳化術是目前治療白內障的重要手段，但據報道，30%的患者在白內障術后會伴隨干眼癥[4]。干眼癥的評估目前沒有金標準作為依據，因病因復雜，癥狀模糊，為減少誤診率，往往要通過多種手段綜合判斷。BUT可以有效反映淚膜的穩定性，2013年我國角膜病學組統一制定干眼的標準中也將BUT作為判斷標準之一；FL由于熒光特性可以對眼表受損程度進行有效評估，具有較高的順應性；SIt可以直觀地檢測眼部水分情況，作為干眼輔助判斷的標準之一。

本研究通過對比臨床上常用的干眼病藥物典必殊、普拉洛芬及玻璃酸鈉的治療效果，以BUT、FL、SIt為綜合判斷標準，以有效率為比較結果，典必殊組、普拉洛芬組及玻璃酸鈉組的有效率分別為73.33%、93.33%、70.00%，普拉洛芬組有效率明顯高于其他兩組，差異均顯著（P＜0.05）；提示普拉洛芬治療白內障超聲乳化聯合人工晶體植入術后干眼癥的有效率更高。分析原因可能為：普卡洛芬對環氧化酶具有非選擇性抑制作用，滴眼0.5h后在結膜及角膜處濃度最高，可阻斷前列腺素及腫瘤壞死因子α等炎癥介質/因子的生成，減輕眼表炎性作用，故治療效果更優。

綜上所述，普拉洛芬治療白內障超聲乳化聯合人工晶體植入術后干眼癥的臨床效果較好，具有臨床應用價值。

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[1]沙代提?爾西丁.眼科門診干眼癥患病原因初步調查及結果分析[J].中國醫藥科學,2012,2(18):132,134.

[2]連俊英.白內障術后的干眼癥治療及預防[J].中國醫藥指南,2012,10(23):459-460.

[3]中華醫學會眼科學分會角膜病學組.干眼臨床診療專家共識(2013年)[J].中華眼科雜志,2013,(1):73-75.

[4]劉曉熹.不同藥物治療白內障超聲乳化術后干眼癥的臨床效果[J].中國醫藥導報,2015,12(36):125-128.

[5]周米露,鐘森全,趙佐芳,等.干眼診斷和治療的研究進展[J].川北醫學院學報,2014,29(6):631-634.