飛利浦星云太空站—載夢遠航

2016 年8 月習近平主席主持中共中央政治局會議，審議通過《“健康中國2030”規劃綱要》。這一綱要的核心思想是用健康夢托起中國夢。

實現健康夢離不開醫療科技的發展?，F今在互聯網高速發展的驅動下，醫療領域的“云端”應用技術也逐漸成熟，尤其體現在醫學影像方面：影像存儲系統從最初隨影像設備配置的單機版后處理工作站發展成科室級與醫院級PACS，進而發展到區域級與云端PACS，即“影像云”，為醫學影像中心實現跨區域遠程醫療奠定了技術基礎。而伴隨 “影像云”發展歷程的不僅是互聯網技術的發展，也包括醫療影像設備后處理技術的變革：從簡單的平面瀏覽、3D 重建與多模態影像融合，到高級功能與形態分析、計算機輔助診斷，再到手術導航、3D 打印以及目前最前沿的AI 輔助診斷與決策。可以預見在未來5～10 年，云端影像系統的功能會得到進一步完善，影像數據分析不僅跨模態、跨臨床、跨學科、跨領域，并且隨著計算機人工智能技術的發展，智能化影像大數據分析與管理也將成為可能。

正是洞悉到這些臨床需求、應用場景以及醫學影像的發展趨勢，結合飛速發展的計算機網絡通訊技術，飛利浦健康科技在原有單機版影像后處理工作站基礎上，不斷創新并推出性能迭代的“飛利浦星云三維影像數據中心”產品（以下簡稱“星云”）：從6.0 版本，到目前國內發行的9.0 版本以及“神飛云”2.0 系統（圖1），在滿足醫院日漸復雜的各種醫學影像存儲與高級分析應用需求的同時，助力中國健康夢。

圖1 星云三維影像數據處理界面

跨越萬水千山只為區域影像聯通夢

我國幅員遼闊，2018 年全國醫療衛生機構數據統計顯示各級醫院數量達3.2 萬個，基層鄉鎮衛生院3.5 萬個。而隨著經濟的發展，人民健康意識不斷提升，大型醫院每天接診量劇增。這促使包括大型醫療影像設備在內的醫學資源向基層醫院不斷下沉，以實現基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的分級診療。然而醫療影像的區域互聯仍面臨極大考驗。

對此，“星云”可依據各種應用場景提供多種解決方案。對于院內影像中心，“星云”支持以院內服務器為基礎IT架構，通過院內網絡可與醫院現有醫療信息系統集成，實現企業級高級可視化成像平臺。由于采取單一用戶許可管理模式，“星云”可實現終端用戶統一平臺登錄、統一軟件應用、版本共享，因而也非常易于管理、維護和升級。而且其無限擴展功能可輕松實現應用客戶端數量的擴展，以適應不同規模醫院的多站點影像診療需求。而對于區域影像中心，“星云”以華為云端服務器為基礎，通過高速互聯網絡可將各級醫院影像科數據集中管理，使不同區域的影像數據在統一的平臺上實現各級醫院的數據互聯互通、交互共享。由于“星云”是基于網絡的分布式應用，支持遠程協作診斷和移動終端訪問，其無限應用可能也盡在指尖，也為分級診療、移動診療提供堅實的技術基礎?！吧耧w云”2.0系統正是基于“星云”9.0 版本所設計的云影像方案，只為跨越千山萬水實現區域影像聯通夢。

兼容并蓄實現多模態影像設備融合夢

當前，由于影像設備采購的多源化與產品的多樣化，醫院影像科必須面對各種設備的繁瑣工作流程，而傳統PACS 對于影像的處理能力有限，影像醫生執行影像掃描、重建、診斷與報告需要在不同模態影像設備之間切換，間接導致工作量的劇增。為此，在統一的平臺上實現跨廠商、多模態影像設備兼容、操作簡便、工作流程高度整合成為一線醫務人員的夢想。

“星云”基于DICOM 3.0 標準，不僅可以連接飛利浦的醫學影像設備，還可兼容并處理各品牌廠家所提供的DR、DSA、超聲、CT、MR 以及核醫學設備所產生的影像，為高級可視化需求提供一站式服務。其所配備的專業影像瀏覽器及豐富的后處理工具，可執行多模態影像瀏覽與重建，幫助醫生降低工作負荷、提升工作效率，同時助力實現疾病的多模態影像綜合對比診斷。在“星云”平臺上，醫生不僅可以進行圖像重建、高級分析，還可以進行報告書寫與膠片打印，這在很大程度上解放了醫生的勞動力，為實現影像工作流的融合夢想提供平臺基礎。

根植臨床編織影像與多學科交叉夢

目前醫院里有觀點認為影像科是輔助檢查的醫技科室。事實上這個觀點是片面的，影像科是醫學科技含金量較高的科室，雖然直接不參與臨床治療，但可以為多數疾病的臨床診斷與治療提供指導。當然，影像科也在謀求變革、積極參與疾病的治療，其中包括微創介入、輔助手術計劃、手術導航等。而較高的影像設備依賴性則是這些新治療方法的典型特征，這也對影像設備提出了嚴苛的考驗。

“星云”針對不同學科配置了多種專業的應用軟件，例如針對腫瘤科的肝臟分析，針對心血管科的全心功能分析、主動脈瓣膜置換及心臟電生理計劃，針對急癥骨科的手術仿真與3D 打印，針對消化科的結腸仿真內窺鏡，針對神經科的神經灌注、腦功能分析及多模態影像融合手術導航等。正是深深植根于臨床需求，“星云”在不斷打磨中實現功能的優化。影像科可借助“星云”提升診療效果，編織影像與多臨床學科交叉業務。

多種前沿高級分析助力精確診療夢

2015 年美國前總統奧巴馬在國情咨文中提出精準醫學的概念。對于影像學而言，涉及疾病的精確診斷，進而影響后續治療，是在精準醫學中處于首要的關鍵地位。然而影像學不僅是設備依賴性學科，還具有很強的經驗依賴性。醫生需要多年的經驗積累才能做出較為準確的診斷，即使如此，也難免存在漏診誤診。那么如何提升影像診斷的精確性，降低過高的經驗依賴性？這要求影像后處理設備要與時俱進，不斷豐富影像分析工具，從簡單的測量功能，到復雜的圖像重建分析軟件，為醫生臨床診斷提供客觀有效的診斷工具。

“星云”正是基于這一迫切的臨床需求，針對不同模態設備影像，開發并集成70 余款可供多臨床學科應用的定量分析套件。其中包括，MR 神經灌注、MR 心臟分析、MR 彌散分析、CT 腦灌注、CT 心臟分析、CT COPD 分析、MI 神經定量分析、MI 心臟分析套件、多模態高級血管分析等功能（圖2）。此外“星云”還配備了一些計算機輔助診斷功能，比如肺結節CAD、結腸CAD 等。這些高級分析功能參照相應學科的前沿診斷標準，并與計算機技術相結合，實現自動分析、一鍵出結果，幫助醫生提升工作效率與信心，助力精準診療。

圖2 “星云”系統集成示意圖

攜手并進、載夢遠航

工欲善其事必先利其器，“星云”在臨床打磨中實現不斷完善與創新。目前“星云”已經在中國數千家醫院投入使用，并且“星云”9.0 版本及“神飛云”系統也在四川華西醫院、青島市立醫院等多家醫院落地，正在為醫生及患者的精確影像診療提供服務，為我國健康夢助力。

抬頭仰望茫茫星空，“星云”不正如漂浮在廣袤無垠的影像信息流中的數據太空站嗎？承載著人們追求健康生活的美好愿景在浩瀚的生命宇宙中遨游。