口腔醫學實踐教學體系改革的實踐研究

張敏　郭勝斌　孫龍云

摘? 要：目的：探討口腔醫學實踐教學體系改革的措施。方法：選擇2017屆口腔醫學專業的80名學生，在實踐教學中，40名學生接受傳統教學模式（傳統組），另40名接受PBL結合情景再現法進行教學（試驗組），比較兩組兩組教學成效。結果：試驗組學生技能操作、理論考試成績均高于傳統組，差異較為明顯（P<0.05）;在對教學方法的滿意度指標的比較上，試驗組均優于傳統組，有統計學意義（P<0.05）。結論：口腔醫學實踐教學體系改革進程中，積極采用PBL結合情景再現法開展教學活動，有益于優化學生學習效果，提升對教學工作的滿意度。

關鍵詞：口腔醫學;實踐教學;PBL;情景再現法;成效觀察

口腔醫學教學的重點是培養學生的實踐操作能力，等同于培養學生將基礎理論、基礎知識轉化為基本技能的能力。衛計委及國家相關部門確立了培養卓越醫生的目標，并對醫學生的臨床實踐技能的培養效果均提出較高要求^[1]。但現行醫學理論教育缺少不同學科之間的交叉、滲透，實踐技能教學模式單一且缺乏整體性，不利于培養醫學生綜合素養與個性化。改革口腔醫學實踐教學體系，在實踐中采用創新教學方法，是實踐教學中教師探究的共性問題之一，文章主要觀察基于問題的學習（PBL）和情景再現法在口腔醫學實踐教學中的應用情況，具體內容如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2017屆口腔醫學專業的80名學生為研究對象，均為三年制。分為如下兩組：傳統組（n=40）中男12例，女28例;年齡20～23歲不等，平均為（21.7±0.4）歲。試驗組（n=40）中男14例，女26例;年齡19～23歲，均值為（21.4±0.7）歲。兩組醫學生性別、年齡及入組前考試成績（理論、實踐）經比較分析，皆無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

本文以“阻生牙拔除術”實踐課程為實例，傳統組采用傳統教學模式，包括講述阻生牙發病因素、采用PPT展示阻生牙形態特征以及拔除流程圖等。試驗組使用PBL結合情景再現法開展實踐教學活動，具體步驟如下：

1.2.1設計問題

立足于實踐教學內容設計問題，設計出多個適合學生自主學習的問題體系，比如阻生牙拔除適應證、各型阻生牙的阻力消除及對應的拔除方法、拔除術中及術后可能出現的并發癥及防治方法等。教師需把以上問題提前1周公布。

1.2.2采集材料

針對教師公布的問題，組織學生搜集材料，將參考書、教學錄像及圖書館資料等設為查閱基礎，加強相關理論知識的學習，并主動探究問題的處理方法等。

1.2.3情景再現

結合前期規劃的問題，依照培養目標與教學大綱，規劃如下操作情景：各個情景中的患者疾病具備的相應特點，并涵蓋真實情景所需物品。并由駕駛進行示范操作，隨后指導本組學生進行現實操作，針對其操作中出現的錯誤，教師要及時糾正，進而提高他們的專業操作技術水平。

1.2.4分組討論

教師將本組學生分為數個學習小組，針對教師提出的問題及現實踐操作中出現頻率較高的錯誤，進行討論、分析，以書面的形式將討論結果呈交給教師。

1.2.5歸納

教師在該項學習內容結束前進行歸納、分析、解惑，梳理、剖析專業知識，提出存在的問題及完善建議，協助學生能逐漸建設一套完善的知識體系。

1.3觀察指標

（1）成績測評：以技能操作、理論考試為主，均為百分制，教學效果優劣和成績得分高低存在正相關性。

（2）對教學模式的滿意度：自擬問卷，從適應性、興趣、自學能力、協作能力、理解與記憶能力、理論結合實際能力等方面作出測評。

1.4統計學處理

用SPSS24.0專業軟件包處理數據，計量、計數資料分別用與檢驗。將P=0.05設為組間差異檢測標準。

2結果

2.1成績考核情況

試驗組醫學生技能操作、理論成績均高于傳統組（P<0.05）。見表1。

2.2對教學模式滿意度情況

在該項指標的比較上，試驗組優于傳統組，有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3討論

口腔醫學專業是一門技術性強的應用學科，但發展歷程相對短暫，至今尚未建設完整的實踐教學體系，國內外學者對該問題尚處于不斷摸索、試驗及檢驗階段。各醫學院均在積極改革創新教學體系，嘗試應用各種方法、手段及模式，但均欠缺完善性。在本課題研究中，我們嘗試對口腔醫學實踐教學模式作出大膽改革與創新，結合行業需求，以提升口腔醫學專業學生的實踐操作能力為宗旨，力爭培養出符合社會發展需求的口腔醫學技術人才，盡最大努力建設具有專業特色的實踐教學體系^[2]。

PBL與情景再現教學法均是近些年發展起來的醫學教育方法，在國內外醫院培訓領域中有廣泛應用。PBL教學強調確立患者的主體地位，其立足于臨床實踐，將問題設為基礎，學生獨立思考問題，教師適時引導并組織學生進行討論，最終達成預設的教學目標。該種教學方法調動了學生參與實踐學習活動的主動性，宗旨是培養口腔專業學生獨立分析、處理的問題的能力，有效鍛煉他們的思維能力，有益于提升專業學生的理論與綜合技能水平^[3]。情景再現教學法在實施過程中，突出了學生的主體地位，通過實物演示、角色扮演等形式規劃情景，學生能在仿照臨床工作現實環境下完成各種技術操作，進一步激發其學習知識的熱情，協助他們在實踐中拓展對理論知識理解的深度，增強掌握的扎實度，拓展知識面，促進評判性思維的形成過程。

在本次研究中，試驗組學生理論、技能考試成績及對教學模式滿意度均高于傳統組，差異均有統計學意義。由此可見，口腔醫學實踐教學體系改革進程中，積極采用PBL結合情景再現法開展教學活動，有益于優化學生學習效果，提升對教學工作的滿意度。

參考文獻

[1]? 李紅，陳金銳，張艷.專業認證背景下口腔醫學實踐教學體系的探索與構建[J].中國社區醫師，2018，34（32）：176+178.

[2]? 李紅，陳金銳，潘潔.由執考實踐技能改革引發的對口腔醫學實踐教學的思考[J].中國衛生產業，2018，15（08）：137-138.

[3]? 王春風，李詠，趙光葉，劉一龍.口腔醫學KSP-CDIO實踐教學改革研究[J].當代教育實踐與教學研究，2018，17（01）：44-45.