探索醫(yī)學(xué)院校精準(zhǔn)扶貧的新思路

■張玲睿

（鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院）

引 言

健康扶貧是精準(zhǔn)扶貧的重要體現(xiàn)，在我國的貧困地區(qū)出現(xiàn)因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象時有發(fā)生，目前精準(zhǔn)扶貧已經(jīng)進(jìn)入攻堅階段，防止貧困群體因病返貧成為關(guān)鍵。《健康中國2030規(guī)劃綱要》提出要提高民眾的衛(wèi)生健康水平，要實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生等公共服務(wù)的均等化。

1 醫(yī)學(xué)院校精準(zhǔn)扶貧的形式

1.1 醫(yī)學(xué)院校為貧困地區(qū)提供醫(yī)療服務(wù)

2020年我國的扶貧攻堅工作進(jìn)入關(guān)鍵階段，如何有效的繼續(xù)推進(jìn)精準(zhǔn)扶貧，因地施策、因地制宜實施脫貧措施是深化扶貧思路、鞏固扶貧效果的重要體現(xiàn)。醫(yī)學(xué)院校是為社會培育專業(yè)醫(yī)學(xué)類人才的搖籃，我國的貧困地區(qū)存在醫(yī)療服務(wù)匱乏、衛(wèi)生條件差的現(xiàn)象，醫(yī)學(xué)院校采用幫扶對結(jié)、與貧困鄉(xiāng)鎮(zhèn)、貧困村、貧困戶一幫一的結(jié)隊方式，醫(yī)學(xué)院校定期組織醫(yī)療專家?guī)ьI(lǐng)醫(yī)療隊進(jìn)入貧困地區(qū)，免費為貧困地區(qū)提供基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)，幫助貧困地區(qū)的提高基本醫(yī)療服務(wù)診療。對于貧困地區(qū)的疑難患者提供就診意見以及轉(zhuǎn)院服務(wù)。

1.2 為鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)提供幫助

基層村醫(yī)制度的實施為貧困地區(qū)的醫(yī)療服務(wù)提供基本醫(yī)療保障，是我國保障基層醫(yī)療服務(wù)最重要的一個環(huán)節(jié)。然而我國的人口基數(shù)大、基層特別是農(nóng)村地區(qū)的受眾面廣，基層的醫(yī)療資源難以滿足需求，鄉(xiāng)村醫(yī)生存在巨大的缺口。對此，醫(yī)學(xué)院校可以在鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍的建設(shè)上提供切實幫助與支持，醫(yī)學(xué)院校的入村醫(yī)療服務(wù)，能夠在一定程度上有效地緩和鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作量，同時建立常態(tài)化的建卡貧困戶健康資料溝通機(jī)制，對患病貧困戶采用實時的幫扶跟蹤，為鄉(xiāng)村醫(yī)生工作開展提供幫助。

1.3 購買貧困戶農(nóng)產(chǎn)品

貧困地區(qū)不僅存在醫(yī)療服務(wù)不均等，其經(jīng)濟(jì)產(chǎn)業(yè)發(fā)展也存在滯后性，精準(zhǔn)扶貧是因地制宜發(fā)展貧困地區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)特色產(chǎn)業(yè)，促進(jìn)特色農(nóng)產(chǎn)品的銷售，提高貧困戶的經(jīng)濟(jì)收入。醫(yī)學(xué)院校采用一對一的幫扶方式，購買貧困村、貧困戶的農(nóng)產(chǎn)品，不僅能夠擴(kuò)大農(nóng)產(chǎn)品的銷售額，而且借助醫(yī)學(xué)院校的宣傳，能夠擴(kuò)大貧困村、貧困戶農(nóng)產(chǎn)品的知名度，從產(chǎn)業(yè)發(fā)展上支持貧困村、貧困戶。

2 醫(yī)學(xué)院校精準(zhǔn)扶貧的創(chuàng)新路徑

從醫(yī)學(xué)院校扶貧的形式上看，醫(yī)學(xué)院校需要在現(xiàn)有的扶貧方式、措施的基礎(chǔ)上，結(jié)合時代發(fā)展的需求，不斷的創(chuàng)新精準(zhǔn)扶貧的舉措，細(xì)化醫(yī)學(xué)院校精準(zhǔn)扶貧的工作措施，落實具體的扶貧措施，發(fā)揮醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)資源、師資資源、人才資源，有效的推進(jìn)貧困地區(qū)的醫(yī)療服務(wù)水平提升、產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)發(fā)展。

2.1 發(fā)揮醫(yī)學(xué)院校資源優(yōu)勢，推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)與貧困地區(qū)的對口幫扶

醫(yī)學(xué)院校具有醫(yī)療資源優(yōu)勢，作為專業(yè)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的搖籃，醫(yī)學(xué)院校在推動醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域水平提升有著重要作用。

一是，建立醫(yī)學(xué)人才對口幫扶常態(tài)化舉措。醫(yī)學(xué)院校與貧困地區(qū)的政府開展幫扶合作，由醫(yī)學(xué)院校提供人才入駐基層，發(fā)揮醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院的人才幫扶作用，將醫(yī)學(xué)院校的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源與貧困鄉(xiāng)村共享。醫(yī)學(xué)院校定期開展專業(yè)醫(yī)療隊伍入駐貧困鄉(xiāng)鎮(zhèn)的方式，或者是采用遠(yuǎn)程會診，幫助貧困地區(qū)的病患診斷病情，提供治療方案等。

二是，醫(yī)學(xué)院校與貧困鄉(xiāng)鎮(zhèn)的醫(yī)療體系形成“醫(yī)聯(lián)體”的醫(yī)療服務(wù)供給。醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院具有一定的醫(yī)療水平，特別是其在醫(yī)學(xué)研究上成果比較多，醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)療服務(wù)精準(zhǔn)扶貧，可以采用與貧困鄉(xiāng)鎮(zhèn)的醫(yī)療體系合作的方式，與貧困鄉(xiāng)鎮(zhèn)的人民醫(yī)院、衛(wèi)生所、村級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心合作，定期為貧困地區(qū)的鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)療隊伍提供醫(yī)療知識培訓(xùn)，或者是通過互助培訓(xùn)的方式，貧困地區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生定期可以進(jìn)入醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院進(jìn)修，或者是鄉(xiāng)村醫(yī)生可以報考醫(yī)學(xué)院的研究生等。醫(yī)學(xué)院校有效的利用學(xué)院的醫(yī)療教學(xué)資源，幫扶貧困地區(qū)，提升貧困地區(qū)的醫(yī)療服務(wù)水平。

2.2 推進(jìn)健康扶貧，最大化阻斷因病致貧以及因病返貧現(xiàn)象

健康扶貧是扶貧攻堅的重要內(nèi)容，貧困的發(fā)生原因中疾病是重要的因素，要防止貧困群體因病難以脫貧，也防止脫貧的群體減少因病返貧的幾率，醫(yī)學(xué)院校需要積極開展健康扶貧的措施。

一是，定期下鄉(xiāng)普及醫(yī)療知識，做好疾病的防控工作。2020年疫情對世界人民的生命健康都產(chǎn)生極大的威脅，對于傳染疾病的認(rèn)知上，普通民眾缺乏系統(tǒng)化的知識培訓(xùn)，容易產(chǎn)生誤解。諸多謠言在鄉(xiāng)村地區(qū)蔓延，很大程度上說明鄉(xiāng)村地區(qū)，特別是貧困地區(qū)對于傳染疾病方面的醫(yī)療知識了解少。因此，醫(yī)學(xué)院校需要定期開展下鄉(xiāng)普及醫(yī)療知識的服務(wù)，配合當(dāng)?shù)氐募膊》揽夭块T、衛(wèi)生行政部門開展普及醫(yī)療知識的講座、宣傳，讓貧困地區(qū)的群體更多的了解醫(yī)療知識，常見疾病的傳播機(jī)理，能夠有效的預(yù)防疾病。

二是，協(xié)助貧困鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展入戶健康調(diào)查，制定健康扶貧計劃。醫(yī)學(xué)院校需要與貧困鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)開展合作，依托醫(yī)學(xué)院校的衛(wèi)生預(yù)防管理系統(tǒng)資源的方式，開展貧困群體健康調(diào)查，對于因病致貧、因病返貧的家庭中致貧的情況、病種的情況進(jìn)行調(diào)查，建立健康扶貧管理數(shù)據(jù)庫的方式，按照貧困戶不同的因疾病致貧的原因。通過開展健康檢查的方式，能夠?qū)⑨t(yī)療服務(wù)精準(zhǔn)入戶，醫(yī)學(xué)院校組織學(xué)院的醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生在寒暑假開展下鄉(xiāng)活動，向貧困鄉(xiāng)鎮(zhèn)、貧困戶宣傳健康脫貧的國家政策，對于常見的慢性疾病、傳染疾病的預(yù)防知識進(jìn)行宣傳，利用醫(yī)學(xué)院校扶貧工作隊伍的專業(yè)醫(yī)療知識，幫助貧困鄉(xiāng)鎮(zhèn)的群眾更早的發(fā)現(xiàn)、診斷疾病，對遺傳疾病、先天性疾病進(jìn)行基因分析，有效的減少貧困地區(qū)因病致貧的現(xiàn)象發(fā)生。

2.3 強(qiáng)化醫(yī)療知識培訓(xùn)，實施教育扶貧

醫(yī)學(xué)院校擁有豐富的醫(yī)療服務(wù)資源，貧困地區(qū)的醫(yī)療服務(wù)水平差，一方面在于基礎(chǔ)資源保障差，另一方面在于醫(yī)療專業(yè)人才缺乏。因此，需要借助醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)療教育優(yōu)勢，實現(xiàn)教育扶貧。

一是，建立貧困地區(qū)醫(yī)學(xué)人才的定向培養(yǎng)服務(wù)制度。醫(yī)學(xué)院校與貧困地區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展人才培養(yǎng)的定向合作計劃，醫(yī)學(xué)院校每年在貧困鄉(xiāng)鎮(zhèn)采用定向培養(yǎng)的方式招生，貧困鄉(xiāng)鎮(zhèn)的高考生如果選擇醫(yī)學(xué)院校，由醫(yī)學(xué)院校重點培養(yǎng)，畢業(yè)后需要回生源地服務(wù)滿一定的年限。通過建立定向的人才培養(yǎng)服務(wù)制度，能夠一定程度上為貧困地區(qū)輸送優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)人才，提高貧困地區(qū)基層的醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍水平。

二是，實施護(hù)工培訓(xùn)扶貧模式。目前我國的貧困地區(qū)普遍存在就業(yè)機(jī)會少，收入提升緩慢的問題，醫(yī)學(xué)院校的教師能夠為貧困地區(qū)的人員提供基本的醫(yī)療知識培訓(xùn)。如醫(yī)學(xué)院校可以為貧困地區(qū)提供護(hù)工培訓(xùn)服務(wù)，醫(yī)學(xué)院校聯(lián)合當(dāng)?shù)氐姆鲐氜k公室，對于有意向從事護(hù)工的人，由醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院的專業(yè)團(tuán)隊因材施教，進(jìn)行培訓(xùn)。經(jīng)過培訓(xùn)以后的護(hù)工，醫(yī)院方面對護(hù)工團(tuán)隊宣傳，有需求的患者直接與當(dāng)?shù)刈o(hù)工基地進(jìn)行對接。借助醫(yī)學(xué)院校高標(biāo)準(zhǔn)、專業(yè)化的培訓(xùn)，能夠幫助貧困人口就業(yè)，提高收入，減少貧困發(fā)生。同時，貧困鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府可以安排護(hù)工進(jìn)入公辦養(yǎng)老院工作，或者是在人力資源市場上對其予以推介，為貧困群體早日脫貧創(chuàng)造條件。

2.4 積極利用新媒體宣傳貧困地區(qū)特色農(nóng)產(chǎn)品，促進(jìn)貧困地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展

醫(yī)學(xué)院校不僅要從醫(yī)療服務(wù)、人才培養(yǎng)上對貧困地區(qū)、貧困人口實施精準(zhǔn)扶貧，更需要關(guān)注貧困地區(qū)的產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)發(fā)展問題。從產(chǎn)業(yè)上脫貧需要改變傳統(tǒng)的輸血式的扶貧，精準(zhǔn)扶貧的關(guān)鍵在于培養(yǎng)一批能夠獨立自主，提高自我經(jīng)營能力的群體。

一是，醫(yī)學(xué)院校采用定期購買貧困地區(qū)農(nóng)產(chǎn)品的方式，增加貧困地區(qū)農(nóng)產(chǎn)品的銷售。醫(yī)學(xué)院校的后勤采購上需要與貧困地區(qū)開展合作的方式，醫(yī)學(xué)院校定期向貧困地區(qū)采購一定數(shù)量的農(nóng)產(chǎn)品。醫(yī)學(xué)院校后勤集團(tuán)采購的貧困地區(qū)的特產(chǎn)可以通過學(xué)校的商超銷售，對于生鮮的農(nóng)產(chǎn)品，可以由食堂采購。通過多渠道、多形式的采購貧困地區(qū)的農(nóng)產(chǎn)品方式，增加貧困地區(qū)農(nóng)產(chǎn)品的銷售額。

二是，采用醫(yī)學(xué)知識助力農(nóng)產(chǎn)品銷售，幫助貧困地區(qū)、貧困戶農(nóng)產(chǎn)品打開市場銷路。醫(yī)學(xué)院校可以對貧困地區(qū)、貧困戶種植的有機(jī)綠色農(nóng)產(chǎn)品進(jìn)行品質(zhì)上的宣傳，對于農(nóng)產(chǎn)品的營養(yǎng)成分、元素構(gòu)成進(jìn)行宣傳，幫助貧困地區(qū)的農(nóng)產(chǎn)品打開市場的銷路。醫(yī)學(xué)院校也可以通過牽線搭橋的方式，為貧困地區(qū)、貧困戶的農(nóng)產(chǎn)品尋找市場，醫(yī)學(xué)院校中的大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)項目可以與貧困地區(qū)開展對結(jié)合作，實現(xiàn)產(chǎn)品的銷售。

3 總 結(jié)

總而言之，醫(yī)學(xué)院校需要根據(jù)自身的資源特點，針對性的開展精準(zhǔn)扶貧，帶動貧困地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的發(fā)展，幫助基層醫(yī)護(hù)人員提高診療水平，方便群眾就醫(yī)同時實現(xiàn)“授人以漁”，從根本上幫助貧困地區(qū)的群體增強(qiáng)就業(yè)能力。