醫院基建修繕工程審計存在的問題及解決策略探析

◎李曉紅

在現代社會不斷發展的背景下，人們對診療環境提出了更高的要求，醫院基礎建設屬于現代衛生事業發展的基本保障。落實好醫院基建修繕工程審計工作，可更好的對相關資金予以使用，并提升工作質量、維護醫院權益。當前，我國醫療事業正在進行著迅速的發展，增強醫院內部審計，規范醫院管理，有利于醫院更好的適應新醫改，并應對激烈的市場競爭，因此增強醫院基建修繕工程審計工作勢在必行。

就醫院基建修繕工程而言，與衛生事業的發展之間存在著緊密的聯系，為了確保工程造價的準確性和真實性，需要落實好基建修繕工程的審計工作，以便于更好的制定投資計劃和控制投資。最近幾年，我國在醫療衛生事業方面實現了較好的發展，進而讓醫院規模得到了拓展，相應的基建工程數量也越來越多，在醫院內部審計工作中修繕工程審計已成為重要組成部分之一。作為現代醫院管理中的重要一環，需增強對醫院基建修繕工程的審計。審計在醫院市場競爭力增強、規范醫院管理、經營機制轉變方便發揮著極為重要的作用。怎樣把建設資金切實管理好、利用好，最大化發揮中資金的經濟效益，應成為各醫療部門乃至整個社會高度重視的問題。

一、醫院基建修繕工程審計存在的問題

（一）基建修繕工程審計制度不健全

當前，我國諸多醫院的基建修繕工程審計制度缺乏完善性，相關部門并未重視醫院基建修繕工程，造成醫院不能構建健全的監督和審計制度，這對基建修繕工程的全過程管理極為不利，進而不利于醫院基建修繕工程的落實。

（二）施工合同不嚴謹

當前大部分醫院審計工作均存在基建修繕工程合同嚴謹性不足的問題。在簽訂合同的過程中，相關人員并未充分解讀合同內容，從而造成合同的制定不夠嚴謹[1]。在實際施工中，需要雙方臨時修改合同，這便使得工程造價有所提高，嚴重損害了醫院的利益。此外，大部分施工合同并未明劃定風險范圍，合同條款不清晰，不能將合同的真實作用充分發揮出來，從而不能約束施工企業，影響了施工進度，甚至將會阻礙醫院的持續、穩定發展。所以，醫院必須保證施工合同質量，促進審計工作順利開展。

（三）基建修繕工程材料價格不合理

建筑材料在價格方面必然會存在一定差異，進而使得醫院審計工作變得更加的困難，同時基建修繕材料越來越豐富，在成本中占比不少于五成，因此醫院在開展基建修繕項目的過程中，應對開展好針對施工材料進行的審計預算工作，但現階段的建筑施工市場規模較大，內容十分繁瑣，不能統一建筑材料的質量和價格，采購人員難以對材料價格予以準確的掌控，加大了后期項目審計工作的難度。同時材料的功效、性能、后期銷售服務、結算方式、購買渠道，均對醫院的審計工作造成了極大的影響。換言之，如果醫院中的審計人員不能準確把控這項材料費用，則會嚴重危害醫院的基建項目的經濟利益。

二、做好醫院基建修繕工程審計的對策

（一）建立健全醫院修繕工程審計制度

醫院應把完善的基建修繕審計制度構建起來，促進審計效率提高。醫院的相關職能部門應對基建工程預算和決算的編制進行優化，把相關的審計依據確立好，以免醫院基建工程修繕過去沒有可以參考的依據，就醫院基建工程修繕的施工預算、概算、投資和工程的付款與決算均必須展開詳細記錄。和市場價格和信息相結合展開決算，確保工程造價更加科學合理。

（二）健全基建修繕工程施工合同

施工合同屬于醫院基建修繕工程的主要效益保障，也是審計工作得以順利進行的主要依據。一方面，醫院有關部門對施工合同進行簽訂的過程中，需要根據法律程序，對合同之中的相關內容進行審查，重點關注合同補充條款，對此醫院項目負責人應對其進行細致的閱讀，并對施工合同內容予以明確；另一方面，針對需要通過第三方予以監管的項目，相關負責人需要正確、合理的篩選監理機構，并簽訂正規、規范的合同，確保其能夠制約項目參與各方的工作。同時，簽署變更合同的過程中，應重視其中設計施工技術、經濟效益的內容，保障合同法律效益、經濟價值的合理性。就醫院基建修繕羨慕而言，應通過第三方機構進行監督，確保醫院基建項目工程能夠得到合同的支持以及法律的保障，避免項目中出現貪污腐敗以及違規的狀況，以便于更好的對項目資金運用狀況進行掌控。

（三）加強對基建修繕工程材料價格的管理

因為難以掌握材料價格，所以工程造價以及物價職能等相關部門，需要構建立足于工程材料的信息中心，以便于向相關人員提供正確、及時以及全面的市場信息、各類材料準確報價等。并且，審計工作人員應對建筑材料進行全面的調查，以便于對各類材料的價格變動情況予以良好的掌握，促進材料價差調節工作效率的提升。并且，需對材料價格開展認質認價，

對于合同內涉及到的暫定材料價格，審計人員可以和施工、監理單位通過市場調查的方式，對材料質量、價格等進行確認，把好材料的質量、價格關，進而對材料價格進行合理、準確的計算，控制工程造價，夯實工程決算審計的基礎。

（四）規范基建修繕工程審計流程

對于基建修繕工程相應的審計流程。需要對此予以全面的規范，以便于能夠將監督作用展現出來，促進工程建設成本得到最大程度的節約，降低產生濫竽充數以及作假的狀況，促進醫院效益的顯著提升。同時，醫院應立足于實際經營情況，制定《基建修繕工程項目管理規定》，同時將《項目修繕申請報告》提交給審計部門，明確規定項目修繕涉及到的內容、方式以及報價等，同時將效果圖附在其中。等到審計部門通過審核之后，再提交給領導進行審批。若整體費用低于5000 元，則只需經過主管領導的審批就可以了，若基建修繕費用在5000 元以上，則應向院長上報，等待其審批，若費用高于50000 元，那么醫院需要公開進行招標，構建評標小組，以開展更加合理的招標工作。內部審計人員應當具有審計、會計、經濟管理、工程技術等相關專業知識和業務能力。另外，需增強對相關工作人員的素質。就醫院基建修繕工程審計而言，對審計人員專業知識結構以及業務能力存在著較高的要求，對此審計人員應不斷的加強專業知識學習，對自身掌握的知識進行持續的更新，提升技術水平，才能夠在項目實施的過程中發現問題，并第一時間向職能部門提出建議，以便于更好的對問題予以解決。

三、結語

總而言之，基建修繕工程審計屬于醫院在內部審計方面的重點工作之一，若要有效預防高估冒算、弄虛作假、質量低劣等情況出現在基建修繕工程中，就必須增強對基建修繕工程的全過程審計，同時進行事前、事中、事后控制，以促進設項目管理水平的提高，讓建設資金得到有效節約。同時還應對內部管理做進一步完善，避免出現商業賄賂的情況，推動醫院效益的提升。