專業認證標準下的婦產科護理學課程設置改革效果初探

2010年，由教育部牽頭，教育部高等學校護理學專業教學指導委員會實施、啟動了我國針對本科護理教育的護理學專業認證[1]，這標志著我國高等護理教育向內涵式發展，逐漸與國際接軌，符合時代需求[2]。專業認證的主要目的是提升教育教學水平、保證人才培養質量，完善教學質量保障體系[3-4]。2018年教育部頒布的《護理學專業類教育質量國家標準》和2007年教育部高等學校護理學專業教學指導委員會制定的《本科醫學教育標準——護理學專業》作為指導專業認證的重要依據[5]，明確指出了護理專業本科畢業生應達到的要求[6-7]，辦學單位應根據畢業生質量要求制定明確的培養目標，并構建教學體系，從而保證畢業生質量。因此，教學各環節都要圍繞達成培養目標而設置[8]，課程及課程設置是保證人才培養目標得以實現的重要手段。2012年，我院以專業認證為契機，對照《護理學本科專業規范》《本科醫學教育標準—護理學專業》和《護理學專業類教育質量國家標準》，對專業培養目標和辦學各環節進行自查和整改，以期提升辦學質量[9]。婦產科護理學作為護理學專業一門必修的專業核心課程，在我院教育計劃調整過程中進行了一系列的改革，包括構建課程建設方案、修訂教學大綱、遴選教學內容、改革教學方法以及完善課程評價機制等。本研究以婦產科護理學課程設置中教學學時改革為例，闡述專業認證標準下核心課程改革效果。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取我院2010級、2012級和2014級，共計963名護理本科學生作為研究對象。其中，2010級為五年制本科，在大學四年級下學期開設婦產科護理學，2012級和2014級為四年制本科，均在大學三年級下學期開設婦產科護理學。授課教師無改變，3個年級學生性別、年齡、課程成績比較，差異無統計學意義(P>0.05)。均具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 學時改革

2012年教育部頒布高校本科專業目錄中將護理學由原來的醫學學士學位改為理學學士學位，根據教育部文件精神，學院及時修訂人才培養方案，將我校護理學專業學制由原來的五年改為四年，同時整合護理學課程模塊，調整各課程教學時數，從而實現課程體系的整體優化。2014年學院結合培養目標、根據《本科醫學教育標準——護理學專業》對人才培養方案再次進行了調整。學制和學時調整情況詳見表1。

表1 婦產科護理學課程學制和學時變化

注：每學時為50 min。

1.2.2 評價指標

婦產科護理學課程評價采用形成性評價和終結性評價相結合的方式，鑒于不同學時形成性評價計算標準不統一，而終末考核成績能在一定程度上客觀反映學生知識掌握情況，故本研究選取終末考核成績作為評價指標。采用整群抽樣法選取2010級、2012級和2014級3個年級護理本科學生的終末考核成績進行回顧性分析。終末考核方式為理論考試，試卷均為題庫隨機抽題形成，難度系數分別為0.763，0.752，0.739，信度中等。試卷題型一致，包括選擇、論述、分析應用等題型，客觀題與主觀題比例為4∶6?？陀^題采用機讀卡方式閱卷，主觀題由相同教師依據標準答案采分點統一評閱?？荚嚂r長均為100 min。試卷滿分100分，≥60分為及格，≥80分為優秀。

1.3 統計學方法

采用SPSS 19.0統計分析軟件，計量資料采用獨立樣本t檢驗和非參數檢驗(Kruskal-Wallis檢驗，K-S檢驗)進行數據分析，計數資料采用χ2檢驗進行數據分析，均以P<0.05為差異有統計學意義。2010級、2012級和2014級總計1 000名學生，剔除掛科補考學生25名及缺考學生12名，共計37名，剩余共計963名學生的終末考核成績納入本研究。

2 結果

2.1 不同學時終末考核成績比較

2.1.1 不同學時學生終末考核成績比較

理論學時80學時、62學時、45學時學生的期末成績呈正態分布，F=32.521，P<0.05，方差不齊，選擇非參數檢驗(K-S檢驗)。3種學時學生均分差異有統計學意義(P<0.05)，其中以62學時學生均分處于較高水平，詳見表2和圖1。

年級學時人數終末成績(分)2010級80學時35166.30±10.152012級62學時30772.57±9.242014級45學時30562.94±8.94

注：H=142.661，P=0.001。

圖1不同學時終末考核成績分布

2.1.2 學制相同而不同學時學生終末考核成績及格率及優秀率比較(見表3)

表3不同學時終末考核成績及格率、優秀率比較單位：人(%)

學時年級及格優秀62學時2012級268(87.20)64(20.80)45學時2014級195(64.00)6(2.00)χ2值45.33653.837P0.0010.001

2.2 不同學制學生終末考核成績比較

2.2.1 不同學制終末考核成績的比較(見表4)

學制人數 年級終末考核成績(分)五年制3512010級 64.41±11.36四年制6122012級/2014級66.61±10.57

注：t=-2.973，P=0.003。

2.2.2 不同學制學生終末考核成績及格率、優秀率比較(見表5)

表5不同學制學生終末考核成績及格率、優秀率比較(n=963) 單位：人(%)

學制 年級及格率優秀率五年制2010級 245(69.80)25(7.10)四年制2012級/2014級463(75.60)70(11.40)χ2值 3.9254.672P 0.0480.031

3 討論

3.1 以專業認證為契機，完善婦產科護理學課程建設方案

以往的研究顯示，護理學專業臨床核心課程存在課堂教學部分內容滯后于臨床護理發展，理論課教學時數偏多，理論與實踐結合不完善等問題[10-12]。自2007年起，教育部高等學校護理學專業教學指導委員會陸續研制發布《本科醫學教育標準——護理學專業》《護理學本科專業規范》等文件，從師資隊伍建設、專業建設、人才培養等方面制定認證標準，用以指導護理學科的建設與發展[13]。在詳細解讀《本科醫學教育標準—護理學專業》《護理學本科專業規范》《護理學專業類教育質量國家標準》等文件的基礎上，婦產科護理學課程組對本課程情況進行自查，分析存在問題，制定解決方案，如根據新人才培養方案，調整課程設置、完善課程計劃、改革教學方法、進行教學設計等，不斷完善和優化本課程教學體系，提高教學質量，使婦產科護理學教學工作走向規范化、科學化和標準化。

3.2 四年制本科護理能夠達到本科人才培養要求

學生在校培養有年限限制，本科護理的培養有五年制和四年制兩種，分別授予醫學學士和理學學士學位，其培養目的分別為學科型護理人才和實用型護理人才[14]。我國高等護理人才緊缺，四年制護理本科一方面可以縮短人才培養周期，減少國家的教育投入和學生家庭的經濟負擔，另一方面培養實用型護理人才可以緩解護理人力資源緊缺的現狀。本研究中，五年制和四年制學生終末考核成績均分、及格率和優秀率的差異均有統計學意義(P<0.05)，其中以四年制本科均處于較高水平，分析原因可能與學制縮短后：①整合教學模塊，調整課程計劃，修訂教學大綱，整改教學設計，明確教學目標，授課教師理論授課目標性增強；②授課學時相應縮短，課程內容相應進行調整，授課教師除課堂講授外使用Black Board(BB平臺)、微課堂等方法，注重培養學生自主能力，促使學生自主學習能力增強；③四年制在校時間減少1年，每學期課程數目相應增多，學生緊迫感增加，促使學生合理安排學習時間，提高學習效率。本研究與韓浩賢等[14-16]研究結果一致，說明四年制本科培養完全可以滿足現有的本科護理教育目標和護理學科本身發展需求，而且四年制符合本科護理學教育發展趨勢，利于本科護理教育與國際接軌。

3.3 科學、合理的課程設置是保證課程目標實現的基礎

符合人才培養目標并富有專業特色的課程設置是培養合格護理專業人才的基礎和保障[12,15]。五年制改為四年制后，本科護生的培養目標從學科型護理人才轉為實用型護理人才，授課時間縮短1年，教育計劃相應進行調整。如何進行專業課程設置、調整授課學時、合理安排授課內容，從而更好地實現課程目標是我們迫在眉睫需要研究的問題?！蹲o理學本科專業規范》中對本科教學學時有明確、具體的要求[16]，婦產科護理學作為護理學專業課程模塊中的一門必修課程，參考學時：最低學時63學時(45學時理論講授+18學時見習)，最高學時99學時(66學時理論講授+33學時見習)。以此為依據，調整婦產科護理學教學學時，在保持教學要求基本不變的前提下對教學內容進行刪減，期待用最科學、合理的學時達到最佳教學效果，優化課程教學體系，完成課程培養目標。本研究中，理論學時80學時、62學時、45學時的終末考核成績均分、優秀率和及格率比較，差異有統計學意義(P<0.05)，其中以62學時均處于較高水平，認為理論學時為62學時是比較科學、合理的理論講授學時。

4 小結

綜上所述，專業認證視角下婦產科護理學課程設置改革中，理論學時為62學時的四年制本科教學具有較好教學效果，可以實現本課程教學目標，能滿足本科人才培養方案需求。