蘭州市社區獨居老人意外傷害的知信行調查

隨著人口老齡化和高齡化程度加劇，老年人因生理機能衰退、心理狀態的變化和社會功能減弱，自身控制環境的能力下降，應對環境突發因素能力也隨之下降，使他們成為意外傷害發生的高危、脆弱人群[1-2]，而獨居老人更是老年人群中的弱勢群體[3]。意外傷害是指突然發生的各種事件或事故對人體所造成的損傷，包括各種物理、化學和生物因素[4]。意外傷害對獨居老人的生活質量會造成很大的影響,因此，有必要開展社區獨居老人意外傷害方面的相關研究。經查閱文獻，蘭州市社區獨居老人意外傷害的知信行方面尚未見報道，為了解蘭州市社區獨居老人意外傷害的知信行狀況，本研究于2018年1月—2018年7月對蘭州市社區獨居老年人進行了問卷調查,現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

2018年1月—2018年7月，采用多階段隨機抽樣法，抽取蘭州社區的326名獨居老人進行問卷調查。納入標準：①住在蘭州市社區，年齡≥60歲；②單人居住且無住家保姆；③意識清楚，有閱讀能力或可用言語表達，與調查人員溝通無障礙；④經研究者說明研究目的后，被調查對象愿意配合本研究。排除癡呆、精神病病人、重癥和終末疾病者。

1.2 研究方法

結合文獻資料[5]，編制意外傷害知信行調查問卷并進行信度和效度檢驗，由經過系統培訓的課題組成員在蘭州市社區對隨機抽取的326名獨居老人的意外傷害知信行狀況進行調查。對于受教育程度較低的獨居老年人，由調查員讀題，被調查對象做出評判；對于受教育程度較高，能看懂問卷的獨居老年人，采取發放問卷，由被調查對象獨立填寫的方式進行。

1.3 質量控制

質量監控員對收回的調查問卷進行審核，發現邏輯錯誤、填寫錯誤或漏填時，要求調查者及時更正或補充調查，以保證質量。本研究共調查326名獨居老人，問卷回收率為100.0%；有效問卷324份，有效率為99.4%。

1.4 統計學方法

采用SPSS 24.0軟件進行數據分析，數據采用描述性統計分析。

2 結果

2.1 調查對象的人口學特征

324名調查對象中，男137名，女187名； 年齡(75.37±7.46)歲；小學及以下文化程度者共163名(50.31%)；每月經濟收入不足1 500元者占32.72%。具體人口學特征見表1。

表1蘭州市獨居老人的人口學特征(n=324)

2.2 蘭州市獨居老人對意外傷害的知識、態度和行為

2.2.1 意外傷害知識

緊急號碼“110”“120”知曉率均高于80%，但對于較常見的意外傷害如急性扭傷、燒燙傷的處理和火場逃生辦法等知曉率不足50%。蘭州市獨居老人對意外傷害知識的知曉情況詳見表2。

表2 蘭州市社區獨居老人意外傷害知識的知曉情況

2.2.2 意外傷害態度

被調查對象中84.25%的獨居老人認為意外傷害可以預防,認為不可預防或不知道是否可預防者為15.75%；72.84%的獨居老人認為有必要或很有必要了解意外傷害相關知識，18.82%認為一般，8.34%認為沒必要或根本沒必要；55.25%的獨居老人認為自己很可能或可能發生意外傷害，23.76%認為一般，20.99%認為自己不可能或根本不可能發生意外傷害；48.76%的獨居老人擔心或很擔心自己發生意外傷害，22.84%認為一般，28.40%不擔心或根本不擔心發生意外傷害。其中，所擔心發生意外傷害類型有跌倒(71.6%)、交通傷害(45.37%)、燒傷及燙傷(26.54%)、觸電(16.04%)和中毒(13.89%)。

2.2.3 意外傷害行為

59.25%的獨居老人外出時攜帶聯系方式，27.32%會攜帶身份證，僅有4.01%和5.24%獨居老人外出會攜帶患病信息和急救藥品。蘭州市社區獨居老人對意外傷害行為情況詳見表3。

表3 蘭州市社區獨居老年人對意外傷害行為的認知情況

3 討論

3.1 提高蘭州市社區獨居老人意外傷害的認知水平

本研究發現，蘭州市社區獨居老人對意外傷害的認知水平總體較低：僅有37.65%獨居老人認為意外傷害是一類疾病，71.29%知道跌倒是老年人常見的意外傷害，對于基本交通規則知曉率不足80%，知道燙傷、扭傷和發生火災等較常見意外傷害急救措施的調查對象均低于50%，以上結果均低于穆國霞等[6]對銀川市社區獨居老年人知信行狀況的相關報道，這可能與調查社區的獨居老人文化程度偏低和個人生活經驗有關；但優于曹纓[7]對上海獨居老人意外傷害知曉率的研究結果，說明隨著社會進步，蘭州市獨居老人對意外傷害的認知率有所提高。此外，本研究顯示社區獨居老人獲取意外傷害知識的主要途徑是社區宣傳(64.51%)、電視和收音機(12.03%)，這與謝少飛[8]對上海市某社區獨居老人意外傷害的研究結果存在差異，說明隨著多渠道信息傳播，社區衛生服務的開展，社區獨居老人獲取信息的主要途徑已經從電視和收音機轉變為社區宣傳。利用社區組織形式是有效開展獨居老人意外傷害干預的重要手段[9]，因此，社區衛生服務機構應充分發揮社區宣傳的優勢，通過開展多樣化的社區健康教育講座、發放圖文并茂的意外傷害救護手冊及播放意外傷害的相關視頻等手段來提高蘭州市社區獨居老人意外傷害的認知水平。

3.2 糾正蘭州市社區獨居老人關于意外傷害的錯誤態度

本研究結果顯示，有84.25%的獨居老人認為意外傷害可以預防，72.84%的獨居老人認為有必要或很有必要了解意外傷害相關知識，與穆國霞等[6]研究結果類似。但仍有部分獨居老人未對意外傷害引起重視，社區衛生服務機構應加強對獨居老年人的意外傷害相關知識學習，加強健康教育，關注獨居老人的生活狀況，倡導子女多陪伴老人，以提高獨居老人對意外傷害的認識和重視程度，樹立正確的態度。除此之外，有48.76%的老人擔心自己發生意外，55.25%認為自己很可能或可能發生意外傷害，與穆國霞等[6，8]研究結果：所擔心的意外傷害類型前3位是跌倒(71.60%)、交通傷害(45.37%)、燒燙傷(26.54%)相似，這可能與蘭州市社區獨居老人的健康意識和自我保護意識比較薄弱[10]，自身的生理衰退、應對環境突發因素能力下降，心理、生活方式和行為特征的改變有關。針對跌倒這一意外傷害主要類型[11]，健康教育被認為是預防老年人跌倒最有效措施，可提高老年人對跌倒因素的認識，從行為心理學途徑預防跌倒[12]。總之，蘭州市社區衛生服務機構的人員可通過建立個人健康檔案和慢性病隨訪的機會，對獨居老人的居家環境和自身存在的發生意外傷害的危險因素進行定期評估并及時給予指導，以提高蘭州市獨居老人對意外傷害的防范意識和重視程度。

3.3 改變蘭州市社區獨居老人意外傷害的不良行為

從本研究結果可以看出，蘭州市社區獨居老人對意外傷害行為知識存在欠缺：83.63%老人能或大部分時候能按醫囑服藥，92.59%過馬路時看或大部分時間看交通燈，這與高益群等[9，13]研究結果相似，隨著社會進步，知識宣傳力度的增加，社區獨居老人的安全意識有所提高；但在煤氣使用、藥物保管、正確服藥、堅持補鈣和外出攜帶個人信息等方面均低于60%，這說明蘭州市社區獨居老人對以上情況的危險性認識不足，可能與獨居老人記憶力下降，依從性差和長期以來的不良生活習慣有關，行為與認知不相一致是導致意外傷害的主要原因[14]。因此，促使社區獨居老人采取正確的行為才是預防意外傷害的關鍵，加強社區獨居老年人對意外傷害預防知識的知曉率，實現從接受知識、修正態度到行為的轉變，如告知煤氣中毒等的危害性、如何避免及正確處理意外的流程、正確保管藥物、遵醫囑服藥和外出攜帶個人信息的重要性，從而提高蘭州市獨居老人對意外傷害的重視程度，以預防或減少意外傷害的發生。

4 小結

本研究通過調查蘭州市社區獨居老人對意外傷害的知識、態度、行為的現狀，為后續蘭州市社區獨居老人意外傷害的社區干預措施提供參考依據。針對目前的調查結果，應采取多層面、多方式的預防控制措施和行為干預措施，既要考慮不可改變因素(疾病、生理功能等)，也要考慮獨居老人認知程度、心理反應、社會因素和環境因素等可改變因素[15]，提高社會和家庭對蘭州市社區獨居老人的關注度，加強意外傷害知識的社區宣傳力度，從預防意外傷害的發生著手，糾正獨居老人對意外傷害的錯誤態度和不良行為，從而降低蘭州市獨居老人意外傷害的發生率。