常見的關節炎“四兄弟”

任珊珊

常見的關節炎有“四兄弟”，分別是：骨關節炎、類風濕關節炎、強直性脊柱炎和痛風，它們各有特點。

骨關節炎是一種退行性骨關節病，多見于50歲以上的人，俗稱“老寒腿”。骨關節炎主要累及膝、脊柱等負重關節，通常表現為上下樓梯及下蹲、起立時感覺膝蓋疼痛不適，早晨起床或久坐后感覺膝蓋發僵。隨著病情加重，患者可能會有平地走路疼痛，甚至關節變形等癥狀。

類風濕關節炎的常見表現是雙手指、腕、肘、膝、踝、足部關節對稱性疼痛，常伴有晨起時關節僵硬感，如果不進行規范治療，會導致關節畸形，是中青年女性的“致殘殺手”。

強直性脊柱炎主要侵犯脊柱，是青年男性的“致殘殺手”。主要表現為夜間及晨起時腰痛，也可出現非對稱性的下肢大關節炎，如不治療可出現脊柱畸形。

痛風是長期患高尿酸血癥后尿酸鹽晶體在關節沉積誘發的關節炎，患者疼痛劇烈、紅腫明顯，初期可自然消退。痛風間歇性發作，如不及時治療，會轉化為慢性痛風石性關節炎，產生持續性疼痛。

中山大學孫逸仙紀念醫院風濕免疫科主任戴冽提醒，關節炎種類繁多，一般人難以準確辨別，因此出現關節疼痛等癥狀時，建議及時到醫院診治。

關節炎可防可治，重點在于方法是否正確。專家表示，保護關節要用好五招。

第一招：適度運動，避免關節的過度使用。適當的體育運動有利于緩解髖、膝關節炎的疼痛，但不建議老年人或骨關節炎患者過多進行下蹲運動，最好選擇散步、慢跑、游泳以及輕松的舞蹈等。

第二招：避免體重過重。體重過重勢必會增加關節負擔，所以需要控制飲食且適當運動以減輕體重。減肥能從根本上減輕膝關節的負擔，無論在預防還是治療中都屬重中之重。

第三招：避免關節受寒。關節受寒會使關節周圍的肌肉和血管收縮，造成血液循環不暢。關節得不到良好的營養，容易引發骨關節炎。

第四招：正確用藥治療。患者一定要向醫生咨詢清楚藥物的使用方法，以免走彎路。

第五招：適當補充鈣劑。人體鈣含量不足時容易造成骨質疏松，支撐關節的肌肉力量也會減退，對骨關節炎的發生、發展有推波助瀾的作用。

中山大學附屬第三醫院關節外科創傷骨科主任王昆教授指出，引起關節疼痛的原因很多，只有通過檢查確認病因，才能對癥治療。一般來說，關節疼痛通過以下三種檢查即可確診。

一是影像學檢查，包括X光、核磁共振、B超等。通過X光片可以看出中重度關節炎癥狀（骨頭之間的縫隙比正常人小），也可以看到骨頭間是否有骨刺，是否出現了囊性改變，是否有畸形或脫位。通過核磁共振則可以直接看出關節軟骨、半月板、韌帶等的損傷，還能看出是否有關節積液、軟骨下骨的囊性變、骨髓髓腫等。早期的關節炎可通過核磁共振診斷，拍X光片檢測不出來。

二是常規檢查。一般骨關節炎患者的常規化驗如血常規、尿常規等結果基本正常，但血沉往往會輕度升高。血沉的正常值一般不超過20mm/h，單純骨關節炎患者的檢驗結果一般不超過30mm/h。如果超過30mm/h，就要考慮可能不是骨關節炎，而是其他類型的關節炎。

三是關節鏡檢查。這是一種微創檢查。在關節上打兩個洞，把關節鏡插進去，可以觀察、診斷關節軟骨損傷情況、滑膜皺襞情況，以及是否有半月板損傷、滑膜炎、游離體等問題。關節鏡檢查比較直觀，而且可以在檢查的同時進行手術。

（摘自《今晚報》2019年12月6日，楊賀勤薦）