咳嗽不止千萬不能拖

胡梟峰 王蕊

初中生咳嗽不止原是這種病在作怪

前不久，曉明（化名）在媽媽的陪同下來到了浙大一院呼吸內科，13歲的曉明是一名初中生，他已經斷斷續續咳嗽三個月了，這段時間變天，咳嗽越發厲害了，經常咳得滿臉漲紅，還影響課堂學習，家長這才帶他來醫院就診。

“就是不知道什么原因，突然咳起來的。”曉明媽媽回憶，剛發現咳嗽的時候還是暑假，當時認為孩子是空調房待久了，體質下降導致感冒，可是吃了感冒藥，一個多星期過去了，還是咳嗽不停。“因為那段時間他跟家里的貓在一塊玩，他爸爸還說是不是貓毛過敏。”曉明媽媽說，為此他們還把小貓送到了爺爺奶奶家，但咳嗽也并沒有緩解。由于工作較忙，父母始終沒有帶曉明前去醫院就診，直到最近咳嗽一發不可收拾了，才請了假陪孩子來醫院。“我們給他查體發現咽喉部沒有明顯問題，胸部CT檢查也是好的，考慮到咳了這么長時間，可能是過敏性咳嗽。”呼吸內科副主任醫師唐小平介紹，導致慢性咳嗽的原因有很多，從慢性鼻炎到消化系統疾病都可能導致咳嗽，而曉明做了血常規及血清免疫蛋白（IgE）檢查發現血嗜酸粒細胞增多，血清免疫蛋白（IgE）增高，進一步做呼出氣一氧化氮（FeNO）檢查和肺功能檢查，提示氣道存在嗜酸性炎癥和中度阻塞性通氣功能障礙，考慮為咳嗽變異性哮喘。目前，曉明正在按照醫生方案治療。

咳嗽可分為急性咳嗽、亞急性咳嗽和慢性咳嗽。慢性咳嗽是指病程超過8周，且胸部影像學檢查無異常的情況。很多慢性咳嗽的患者存在不積極治療的情況，也常被誤診為支氣管炎、慢性咽炎等疾病。據國內一項關于慢性咳嗽的統計資料顯示，近80%的慢性咳嗽患者曾被誤診為慢性支氣管炎或慢性咽喉炎。那么，慢性咳嗽究竟是什么原因造成的呢？慢性咳嗽應該怎么治療、是否能被治愈？

慢性咳嗽的常見病因

●咳嗽變異性哮喘

這是慢性咳嗽最常見的病因，國內多項調查結果顯示：咳嗽變異性哮喘約占慢性咳嗽原因的三分之一。一般表現為咳嗽劇烈，夜間及凌晨干咳明顯，還伴有氣喘、胸悶等現象，感冒、冷空氣、灰塵及油煙等容易誘發或加重咳嗽。普通檢查一般難以發現病因，需要特殊性檢查才能確診。

●上呼吸道咳嗽綜合征

也叫鼻后滴漏綜合征，這類患者除了會有發作性或持續性咳嗽，還有鼻塞、鼻腔分泌物增加、頻繁清嗓等癥狀，患者通常伴有鼻炎、鼻竇炎、慢性咽喉炎等病史。

●嗜酸細胞性支氣管炎

這種原因引起的慢性咳嗽多表現為白天咳嗽，少數伴有夜間咳嗽，干咳或咳出少許白色黏液痰，沒有氣喘、呼吸困難等癥狀，患者對油煙、灰塵、異味或冷空氣較為敏感。

●胃食管反流性咳嗽

胃食管反流性咳嗽，這是因胃酸和其他胃內容物反流進入食管，導致以咳嗽為突出表現的一種疾病，屬于胃食管反流病的特殊類型，患者在咳嗽時還會伴有反酸、胸骨燒灼感等癥狀。咳嗽大多發生在白天或進食的時候，尤其進食酸性、油膩的食物容易誘發或加重咳嗽。

慢性咳嗽的治療

慢性咳嗽如果反復發作，不積極治療，不僅影響工作和日常生活，炎癥得不到適當控制，肺功能逐漸下降，還有可能發展為肺氣腫。某些特殊病人，可能會導致氣胸、肺血管破裂等疾病。

慢性咳嗽必須要針對咳嗽的具體病因進行治療才能取得良好效果，止咳鎮咳藥物只能起到短暫緩解癥狀的作用，是“治標不治本”。因此，慢性咳嗽患者不能諱疾忌醫，不能把止咳作為重點，要及時到醫院就診，明確病因。

在生活上，慢性咳嗽患者要注意避免油煙、灰塵、冷空氣等的刺激，盡量不要暴露在霧霾天氣或灰塵較多的環境中，避免煙酒，少吃或不吃酸、冷、辣等容易誘發、加重咳嗽的食物或容易生痰的甜膩食物，盡可能保持清淡飲食。

另外，胃食管反流導致的慢性咳嗽患者要避免酸、油食物，避免飲用咖啡類飲料，睡前不宜進食、不宜吃得太飽。一些咳嗽嚴重的患者可以根據醫生的建議，服用鎮咳藥物。