綜合護理干預在子宮肌瘤行腹腔鏡切除術患者中的應用效果

叢 萱

（山東省煙臺市牟平區中醫醫院內鏡中心，山東 煙臺 264100）

子宮肌瘤屬于常見女性常見腫瘤，影響患者的生命健康以及生育功能，此病確切病因尚未明了，常見癥狀有經量增多及經期延長、下腹包塊、白帶增多、壓迫癥狀等，病情嚴重者可引起不孕或流產，嚴重影響女性生殖健康[1]。就目前而言，臨床治療子宮肌瘤的常用方法為手術、藥物治療、觀察等待等，常用治療方法為腹腔鏡切除術，此治療方法不會對患者產生較大的創傷，緩解期疼痛感[1]。但是由于侵入操作患者會產生應激反應，降低了其治療依從性，為此圍術期需要予以相應的護理。此次研究主要分析綜合護理干預在子宮肌瘤行腹腔鏡切除術患者中的應用效果，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取100例實施子宮肌瘤行腹腔鏡切除術患者作為此次研究對象，病例起止時間2018年2月～2019年4月，100例患者分組方式為隨機數字表法，即觀察組和對照組，每組患者50例。入選患者年齡最大者為58歲，年齡最小者為23歲，平均年齡（38.5±4.2）歲，肌瘤直徑3.4～9.6 cm，平均直徑為（5.5±0.4）cm。患者之間的基線資料經對比P＞0.05，并無統計學意義。

1.2 入選和排除

入選：患者均符合子宮肌瘤診斷標準，實施腹腔鏡手術；患者對此次研究知情，簽署知情同意書。

排除：排除嚴重貧血和肥胖患者；排除患有代謝疾病和內分泌疾病患者；排除妊娠女性，排除藥物過敏患者。

1.3 方法

對照組：基礎護理。護理人員對患者進行簡單宣教，觀察其病情，并予以用藥指導。

觀察組：綜合護理。①術前護理。大部分患者術前會出現不良情緒，為此需要和患者及其家屬進行交流，評估患者的心理情況。依據其實際心理情況予以心理疏導。護理人員應和患者交流，鼓勵患者將疑慮講出，護理人員此時需要予以安慰。此外將手術流程以及手術優勢講解給患者及其家屬，而后告知術后需要注意的事項，患者需要配合手術。術前進行備皮，重視對臍孔的清潔，由于腹腔鏡手術在臍周進行，其皮膚較為薄弱，不易清洗，容易產生細菌。備皮時動作較輕，不對臍孔損傷。手術前2日不應食用容易產氣食物，手術前12小時禁食，手術前4小時禁水，手術前一晚以及手術當日需要進行灌腸。②手術中護理。護理人員需要依據醫囑創建靜脈通道，和麻醉師予以配合進行麻醉。患者在進入手術前，應將室內溫度調至適宜狀態（24～25℃），將使用液體加熱至37℃，防止患者出現寒顫等不良反應，控制好輸液速度。患者選擇仰臥位，確保頭低足高位，雙側膝關節位置放置軟墊，外展上肢角度在90度以下。創建人工氣腹方法為低壓和低流量。此外對患者的生命體征進行觀察，其中包含心率、血壓以及呼吸等。③手術后護理。患者回到病房后，密切觀察其切口恢復情況，及時記錄引流管液體性狀、顏色、量等指標，告知患者完全清醒6小時后可飲水，排氣前勿食用易產生氣體、高含糖量食物，避免發生腸梗阻，在排氣后，囑患者食用半流質食物，術后48～72小時，根據患者的恢復情況逐漸過渡至正常飲食，手術6小時后，指導患者可進行床上運動，24小時后，下床活動。手術后去枕平臥，頭部向一側偏，以免產生誤吸，此外監測患者的生命體征，確保引流管順暢，對其引流量以及性質予以觀察。如果引流液顏色表現為鮮紅，且大于100ml，可能出現腹腔出血，需要及時進行處理。如果未產生異常24小時內將其拔除。術后如果患者出現疼痛，可進行吸氧加速排出二氧化碳，吸氧時間6-8小時，此外可和患者聊天將其注意力轉移，緩解疼痛。如果患者疼痛強烈可予以鎮痛藥物。

1.4 評估指標

觀察組和對照組患者護理滿意度均選擇我院自制護理滿意度調查問卷進行評估，滿意度分為非常滿意、滿意以及不滿意；而后對比兩組患者手術指標，其中包括：肛門排氣時間，下床活動時間、住院時間。

1.5 統計學分析

將SPSS21.0統計學軟件應用于此次研究中，護理滿意度以計數資料呈現，卡方檢驗，組間數據如P＜0.05，則形成統計學意義。

2 結 果

2.1 護理滿意度

觀察組患者經過護理后30例非常滿意，比例60%，16例滿意，比例32%，4例不滿意，比例8%，護理滿意度為92%；對照組患者經過護理后20例非常滿意，比例40%，18例滿意，比例36%，12例不滿意，比例24%，護理滿意度為76%，組間數據對比x2=4.761，P=0.029，組間形成統計學意義。

2.2 手術指標

觀察組肛門排氣時間（20.30±3.21）h、下床活動時間（8.67±1.89）h、住院時間（5.21±0.87）d，對照組肛門排氣時間（34.56±5.63）h、下床活動時間（14..56±2.75）h，住院時間（8.64±1.12）d，對比組間數據t=8.698、11.587、10.369，P值均為0.000，以上數據對比均形成統計學意義。

3 討 論

腹腔鏡在臨床各類手術中應用廣泛，該類手術屬侵入性手術的一種，具有創傷小、出血少，恢復快等特點，臨床工作人員與患者對其較為青睞。有研究表明，對子宮肌瘤患者實施腹腔鏡手術治療效果顯著，而在手術圍期，給予患者相應護理干預，可有效提升整體治療效果。

子宮肌瘤患者如果未進行及時治療會出現不孕、流產以及排尿障礙等。而目前保留子宮人數顯著增加，腹腔鏡切除術由于微創性以及恢復較快等優勢成為主要治療方法。此外由于人們對于護理要求的提升，傳統護理無法滿足現今需求，綜合護理干預是一種新型護理模式，“以患者為中心”為其主要服務理念。此種護理模式主要是滿足患者生理、心理、精神等多方面需求，使患者感受到關心與愛護，進而促進護患關系和諧，減少醫患糾紛。由于患者對自身疾病及手術相關知識的不了解，術前易出現焦慮、恐懼、緊張等不良情緒，對其實施術前心理護理，可使患者有效了解該手術安全性，提升自身疾病認知度，促進其治療依從性，而在手術過程中，給予患者各項保溫舉措，適當對其進行鼓勵，有效降低其應激反應，術后對其進行飲食、運動、疼痛、抗感染等相關指導與護理，可有效促進患者康復時間[2]。使得患者充分感受到舒適，有助于手術順利實施，提升患者治療護理依從性，此外可解答患者的疑慮，對患者術后病情恢復具有重要意義[3]。

綜上所述，此次研究結果顯示觀察組患者護理后的滿意度顯著提升，表示優質護理模式具有臨床可行性。