一體化護理管理在消毒供應室中的應用效果觀察

周 輝

（蕪湖市第二人民醫院，安徽 蕪湖 241000）

消毒供應室高質量工作，對于保證醫院物品無菌狀態，做好醫院內感染防控工作有著重要作用，手術器械的回收、清洗以及消毒等工作，是消毒供應室的重要組成部分，隨著器械種類的增多、數量的增多，都對消毒供應室管理帶來新的挑戰[1]。消毒供應室屬于醫院一個較為重要的科室，其工作質量會對醫療質量和患者的生命安全造成嚴重影響；也是院內感染感染源之一，因此必須實現院內感染的有效控制，對相關器械進行徹底消毒，降低手術器械不良事件的發生率和院內感染的發生率，因此必須強化消毒供應室護理管理。傳統管理方式，多為各科室自行處理，耗時長、工作效率低，消毒合格率不高；會對患者手術操作進程和最終預后效果造成嚴重影響。一體化護理管理則能夠有效提升護理管理質量，減少工作失誤，提高工作效率。本次研究，通過對比實施前后各項指標，旨在為臨床管理提供更多參考，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取我院2017年4月～2018年4月60批消毒供應室器械，對其檢查結果實施分析。分析結果如下：實施前手術器械類型包括10件擴張器，33件手術刀，6件拉鉤，11件其他。實施后手術器械類型包括8件擴張，31件手術刀，8件拉鉤,13件其他。兩組患者手術器械類型均具有一定均衡性。

1.2 方法

實施前：采用常規護理管理，即專業護士進行直接清洗、滅菌以及包裝，送至消毒供應室，給予消毒滅菌處理；確保手術器械的回收利用。

觀察組：實施一體化護理管理，具體為：手術結束后，手術室專業護士進行預處理，去除大部分血漬以及污物，核對器械數目，登記記錄，兩名護士共同完成。核對結束后，器械放入指定回收籃，統一送往消毒供應室。期間值得注意的是護士在清洗手術器械時需嚴格按照無菌標準進行操作，清洗過后需對器械件數進行統計，確保器械包裝和密封完成，再送至消毒供應室。消毒供應室工作人員于無菌環境下打開密封的器械，根據清單再次核對，如發現數目以及種類不同，立即與手術室工作人員聯系，查明原因，及時解決。清點無誤，工作人員，拆解器械，利用流動清水進行二次清洗，確保每件器械清洗三次以上后，分類放置，根據手術器械包上的名稱以及編號，對應擺放。使用酶液浸泡，對明顯殘留物清洗干凈，然后放入自動清洗機內清洗。再次核對，確保種類以及數目正確，使用放大鏡檢查清洗質量，檢查完畢后，兩名工作人員配合組裝以及包裝，最后存放于無菌專用柜中，將所有專用柜貼上標簽，并標明存放日期，推送至手術室中，以方便醫護人員隨時取用。為提高器械使用的合格率，需對消毒供應室的人員進行專業培訓，要求相關人員成績達標后方可上崗，有助于消毒供應室工作質量的提升。

1.3 觀察指標

記錄實施前后器械合格率，主要包含：銳器損傷發生率較低，且無菌物品合格率、物品包裝合格率，實施比較。具體操作方式為由專業醫師對消毒合格率進行檢查，若化學指示交變色合格，則代表消毒合格。

記錄實施前后滿意度、損耗率以及更換頻次，實施對比。其中滿意度為自制量表評估，分為滿意以及不滿意，統計比較。評估分值最高分為100分，若評估分值未超過60分則代表不滿意；若評估分值在60-85分范圍內則代表滿意；若評估分值超過85分則代表非常滿意。

1.4 統計學方法

觀察反應強度，P＜0.05，具有統計學意義。

2 結 果

2.1 實施前后器械合格率比較

實施前銳器損傷發生率（0.1 5±0.0 1）%、無菌物品合格率為（9 2.5 2±2.3 6）%、物品包裝合格率為（97.15±0.12）%。

實施后銳器損傷發生率（0.0 7±0.0 1）%、無菌物品合格率為（9 9.4 1±0.1 2）%、物品包裝合格率為（99.74±0.13）%。數據比較差異顯著（P＜0.05）。

2.2 實施前后滿意度、損耗率以及更換頻次比較

實施前手術剪、手術鉗遺失損耗（17.23±0.12）把/年、（15.23±0.61）把/年，更換頻次（5.61±0.25）次/個 月、（6.1 5±0.3 1）次/個 月，醫 生 滿意度（79.62±1.25）%。

實施后手術剪、手術鉗遺失損耗（5.31±0.12）把/年、（3.15±0.11）把/年，更換頻次（2.15±0.31）次/個 月、（3.1 4±0.1 2）次/個 月，醫 生 滿意度（99.52±0.31）%。數據比較差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

近年來，隨著醫學技術的飛速發展，手術器械使用量也逐漸增多，導致消毒供應室的工作強度加大。為實現醫療資源的合理利用，需加強對消毒供應室工作的管理，提高手術器械的消毒合格率，降低院內感染的出現率，提升手術器械消毒質量，對臨床治療工作的開展有著非常重要的意義。

實施一體化護理管理，手術器械按操作流程處理，經水洗、酶洗等，再實施功能性保、完整性檢查以及保養[2]。讓專業人士實施各項操作，可對工作質量起到有效保障；同時此種消毒效果較為理想，可顯著提升手術器械消毒的合格率，避免院內感染，實現醫療資源的合理化應用。另外在一體化管理方案實施過程中，消毒工作中于隔離環境下將器械打開進行初次清洗，在利用流動清洗進行二次清洗，可實現徹底消毒，有利于醫療器械的保養。

本次研究結果顯示，實施后銳器損傷發生率、術剪、手術鉗遺失損耗較低，且醫生滿意度、器械合格率較高，證實一體化護理管理有著較好的應用效果。一體化護理管理，通過制定科學、合理、規范的干預流程，強化細節，嚴格把控各環節質量，在保證高效滅菌的同時，還可避免不必要的失誤，確保器械數量準確性[3]。通過各環節核對，對醫療器械數量以及類型實施核對，有效避免遺失等情況，做好保養工作，根據規章制度，嚴格執行各項操作，優化各流程，提高工作效率，提高滿意度。

綜上所述，一體化護理管理在消毒供應室中的應用效果顯著，可提升滿意度，降低損耗率，值得推廣。在今后研究中，會加大樣本，延長觀察時間，進一步證實一體化護理管理在消毒供應室中的應用效果。